綠一
我想把一些即興的短文寫出來，留作回憶，也供他人閱讀。
願此文能給一些孩子的父母們提供參考作用。
我想說的這個主題: 從哮喘-心髒病-花粉症-痊愈。是一個真實的，
卻讓人心情陳痛的故事。。。
30出頭的房東夫妻，和平與小東，是從中國國內移民來美的。夫
妻倆是雙職工。存了幾年錢，買了一棟康鬥，生了女兒Alice。
他們兄妹3人就這一個孩子出生，寶貝的不得了，連爺爺奶奶也
加入了幫忙的行列。誰知，這個可愛的小嬰兒出生僅20天就突然
流清水鼻涕，一付有些氣喘不過來的樣子。。。很容易哭鬧，也
不好好喝奶。。。去診所看醫生，醫生說: Alice是哮喘病，這輩
子可能都好不了了。。。治療也很麻煩。孩子小吃藥不方便，隻
能靠霧化吸入的方法給她用藥。。。
全家人在愁雲慘霧中開始了跟Alice的哮喘病鬥爭的萬裏長征。。。
想想看，Alice還沒滿月，一家人就輪流幫忙給孩子做霧化吸入-
早上起床一次，晚上睡前一次。幾乎天天得做，有時想試試不做
會怎麽樣: 隻要一停做霧化吸入，Alice就立刻一付感冒的模樣。。。
嚇得大人們趕緊帶她去看醫生。醫生就會說: 告訴你們可能得一
輩子用藥，在沒有得到我的同意時，不能擅自停藥。。。況且，
這個醫生已經50好幾，快60歲了。經驗應該不少。隻要看看
每次來門診時，他的診所大排長龍的樣子，你又有什麽理由來
懷疑他的醫術呢?
2歲起，Alice開始送去幼兒園。基本上是: 送去3-4天，就流鼻涕，
咳嗽，氣喘加重(雖然堅持每天2次做霧化吸入) ，被老師打電話
要求接回家去。在家休息一個星期，好一些就再送去。平均每個
月最多能去幼兒園7-8天。
好在這個孩子除了容易流鼻涕，有時有輕微咳嗽，氣喘外，其他
生長發育良好。父母2人及孩子本人，每天做霧化吸入已經成了
習慣。在Alice 3歲時，我住了進去。眼看著早上父親一起床就馬
上去孩子的房間，熟門熟路的給Alice做霧化吸入；晚上孩子睡覺
前，母親再給Alice繼續做一次。有時，他們會請我幫忙做。
我很多次地問: 真的幾年來必須得做這個治療嗎? 父母2人總是說:
不做不行啊? 可我覺得自從我住進去，盡管Alice每天在做治療，
但從沒真的完全好過，流鼻涕，咳嗽，時常/每天可見。如果真是
所謂的哮喘，症狀應該可以完全控製。。。不過，我也隻能想想
算了，我又不是Alice的父母。再說，他們也不會聽我的建議。
也就是說，從孩子出生20天起，醫生按照哮喘病給Alice做這樣
的治療，從未間斷-每周至少去醫生的診所1次。而且常常需要
服用抗生素-特別是在冬天，醫生說孩子容易發生氣管炎。)
在Alice 3歲半的時候，事情因意外的原因發生了重大變化!
因為沒有及時更新Alice的醫療保險卡，那天去診所看醫生拿藥時，
突然被通知醫療卡過期了，無法看診。。。
情急之下，和平的大姐有個朋友是代理各大醫療網的代理商。他
一接到電話就趕來家裏給Alice 辦理醫療保險手續。沒幾天就生
效了。
夫妻倆高高興興地帶著孩子去看醫生。因為以前的那個醫生不在
這個醫療網裏，所以，他們去了一個新的兒科醫生診所。
幾個小時後，他們回到了家。走進客廳的時候，那副情景嚇了
我一跳: 和平緊緊抱著已經3歲半的Alice，滿臉愁雲慘霧的進了
客廳，慢慢坐到沙發上，並沒有放下孩子，雙手依然緊緊抱著她
，看起來非常心痛的樣子。。。媽媽則眼淚汪汪的跟在後麵，2個
人都一言不發。。。
怎麽了? 我輕輕地問。停了一會，爸爸才有氣無力的說: 今天這個
醫生把以前所有的資料轉到他的診所後，又詳細問了Alice的曆史，
並給孩子做了全身檢查。結論是:3歲半的Alice不是哮喘病，初步
診斷是先天性心髒病。。。還得做進一步檢查。如果是先天性的
心髒病，可能得手術。。。
什麽? 我大叫起來-不可能是先心! 幾個月來我觀察Alice除了有些
類似感冒的情況，就連哮喘也不像，怎麽可能有先心? 很快，奶
奶，姑姑等其他人都來了，好不容易有個星期六，卻每個人都心
情很低落。。。
當天晚上和星期天，我堅持跟他和她談關於先心和哮喘的事情。
(我承認我很喜歡多管閑事，也很固執) 最後，他倆同意我的看法:
既然換了新保險，可以自己挑選醫生(以前是免費醫保，指定醫
生。不是特殊原因一般不能換醫生) ，何不多選幾個醫生看看，
把孩子的病徹底弄清楚? 而且在看新的醫生之前，這個用了3年
半的霧化吸入治療就暫時停止了。這樣對下一個醫生的判斷力也
會有所幫助的。(因為我是外人，站在另一個角度，比孩子的父
母更容易作出判斷)
就這樣，星期天的晚上，和平仔細看了這個醫療網的那些可以自
己選擇的兒科醫生，準備星期一打電話去預約門診。終於，幾天
後，可以看下一個新的醫生了-對和平與小東來說，心情是十分
複雜的。因為，他們既希望這個醫生的診斷是孩子沒有心髒病，
又盼望Alice是個健康的孩子，不用像以前那樣每天得使用霧化
吸入來度過人生。。。他們就帶著這個心願出了門。。。
到了診所，登記；排隊；等待病例資料傳送。。。在他們聽到叫
Alice的名字，站起來時，依然長長喘了一口氣。好像判決的時刻
終於來到。。。
這個醫生年紀不大，40出頭，麵帶微笑，一付很自信的樣子。。。
他仔細看了過去的病例資料，又反複問了Alice每次發病與用藥
的情況。給孩子做了體檢。然後，他說出了一個驚人的診斷:
Alice沒有哮喘，也不是先天性心髒病。僅僅是所謂的花粉症!
和平與小東當場呆在那裏! 你簡直無法想象這對夫妻所感到的
震驚有多麽強烈! 辛辛苦苦了3年半，擔心又害怕的走過來。今
天卻被這個醫生幾句話就全部推翻了! 從一個方麵來說，他們是
多麽高興啊! 花粉症-不就是說孩子沒有真正的大病嗎? 從另一個
角度來說，那就是前麵的醫生判斷錯誤，孩子被白白用了幾年
藥物嗎? 我們能相信這個診斷嗎? 況且這個醫生隻有40出頭，經
驗夠嗎?
帶著這樣一大堆疑問，他們反複問醫生同樣的問題。問的醫生
不得不笑起來-一般來說當醫生的是不會給病人做什麽保證的。
“但你們的女兒我確定不是哮喘，也沒有心髒病。給你們開一種
最簡單的藥，用幾天就知道我說的不是假話了。。。”
更讓人驚訝的是: 這個醫生隻給Alice開了一瓶噴鼻子的藥水。
讓家長給孩子早上起床後，在孩子的鼻子上噴2下，就可以去
上幼兒園了。。。咋一聽起來簡直有點開玩笑的感覺-就這麽
簡單嗎? 夫妻倆帶著Alice滿腹狐疑的回了家。。。
因為這3年半來已經用慣了那個霧化吸入器，所以，盡管看了
這個醫生不需要再用了，夫妻倆還是把它洗幹淨，烘幹，放在
老地方-說實在的，他們真的害怕過不了幾天就又得用起來。。。
從看了這個醫生的當天起，他們上午給Alice噴了一次藥，然後
就小心翼翼地盯著她，看她究竟有什麽變化。不過，整個白天
Alice好像就隻有偶然流了一點鼻涕，眼睛有點發紅，其它還好。
晚上睡覺前和平又給她噴了一次藥，就跟她道了晚安出來了。
看到我還坐在客廳，他就有些擔心地跟我說: 你的房間離Alice
最近，晚上萬一聽到她有什麽不對，請立刻叫我。。。
不過，真的沒有什麽好擔心的了。。。Alice一覺睡到早上被叫
起來，洗漱/吃飯，然後噴藥，就被送到了幼兒園。。。再也沒有
接到老師從幼兒園打電話來說，Alice病了，請接回家吧。。。
那個噴鼻子的藥水，從開始每日早晚各噴一次，一個月後改成隻
噴一次了。3個月後，Alice的父母請了家裏人以及其他經常幫忙
的朋友們吃飯-慶祝Alice告別了伴隨她3年半的所謂哮喘。從此，
Alice成了健康的孩子! 再也不必每天萬般無奈地給她做霧化吸入；
再也不必擔心幼兒園的老師打電話，讓他們把孩子帶回家；再也
不必常常吃抗生素了。。。
那個霧化吸入器從此退休了! (Alice的媽媽拿著那個小小的器具，
很感慨地跟我說: 真沒想到有一天不要再用它了。。。)
朋友們曾提出要和平夫妻倆去訴那個診斷錯誤3年半之久的醫生。
而他們倆卻說: 雖然弄錯了診斷，害得全家人忙亂了幾年，但是，
畢竟Alice沒有什麽後遺症。看到她現在健健康康的，過去的不愉
快也就忘記了。。。但願那個醫生今後會更小心的給其他孩子診斷，
不要再出這類錯誤就好了。。。(後來正式告知了那個診斷錯誤的
醫生，Alice不是哮喘，現在早已不必做霧化吸入了。)
這件事讓我非常感慨，因為我親眼看見了由於醫生錯誤的診斷，
而給孩子和她的家庭所帶來的一係列麻煩。。。今天把這個故事
寫出來給更多的人看，希望大家有所警惕-如果你的家裏也有類似
的情況。
何謂霧化吸入療法?
霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小
的霧滴或微粒，使其懸浮於氣體中，並進入呼吸道及肺內，達到
潔淨氣道.2化氣道.局部治療（解痙.消炎.祛痰）及全身治療的目的。
關於哮喘:
支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘），是由多種細胞特別
是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症；
在易感者中此種炎症可引起反複發作的喘息、氣促、 胸悶和／或
咳嗽等症狀，多在夜間或淩晨發生；此類症狀常伴有廣泛而多變
的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種症狀
還伴有氣道對多種刺激因 子反應性增高。
一、症狀 與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳
痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重
者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，幹咳或咯大 量白色泡沫痰，甚
至出現紫紺等。哮喘症狀可在數分鍾內發作，經數小時至數天，
用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽
和胸悶為主要表 現。這些表現缺乏特征性。哮喘的發病特征是
①發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。②時間節律性：常在
夜間及淩晨發作或加重。③季節性：常在秋冬季節發 作或加重。
④可逆性：平喘藥通常能夠緩解症狀，可有明顯的緩解期。認識這
些特征，有利於哮喘的診斷與鑒別。
關於花粉症:
花粉症主要由花粉引起的呼吸道變態反應病。有變態反應體質的人，
受不同花粉抗原刺激被致敏後，再次接觸相同抗原，即可發生變態
反應。本病發作有明顯的地區性和季節性。本病主要影響呼吸道和
眼部，表現為鼻炎、哮...
花粉症又稱季節性過敏感性鼻炎,屬人體自我保護的排斥反應,各類
花卉隨風四散的花粉是主要的致病源.加拿大約有450萬患者(佔全
國總人口三千萬的百分之十五).
病徵與感冒相似:渾身不適,頭重,眼癢紅腫,流眼水,不停地打噴嚏或
鼻塞,可演變成鼻竇炎,耳部感染,以及哮喘.
冬天家裏暖氣旁放盆鹽水。
濕疹小孩常常洗澡水裏加點醋（organic）， 並加強複合維生素。除非要死了不用抗生素， 激素， 萬一用了， 停藥後馬上喝酸奶。平時小兒不宜多喝， 影響腸道細菌生長。
為防過敏， 小兒生下來千萬不可喝奶粉， 美國是人人喝奶粉， 許多小兒腸道被破壞, 引起終生過敏。（醫學消息）
我曾病得不想活了， 現做了很多研究， 隻希望“I have suffered， You'll not any more".
請問你這樣的結論有什麽醫學或統計學上的依據嗎？無冒犯之意，很想知道。我的兩個孩子都有濕疹，大的都4歲了還沒好，小的4個月，也是滿身都是。作為家長十分著急。
我寫的這個孩子，她最開始應該是過敏，但因為孩子小，醫生按照哮喘處理是從安全考慮。但不能就這樣讓孩子長時間使用激素。
哮喘是發作性的。而且有哮喘的主要特征。過敏是隻要過敏源不消除，過敏的症狀就一直持續。隻要仔細觀察，是可以區別的。謝謝!
另外，中國看病方便。看了一個醫生不滿意，立刻就可以再去其他醫生，直到滿意為止。這裏基本上不能像中國那樣。
在中國，尤其是大城市，當你發覺孩子的病症幾天裏不好，你會帶他去另一個醫院就診，家長可能更喜歡互相印證醫生的診斷。同時發現，國內醫院的醫生臨床經驗很好，所以碰到問題比較容易確定病症。我爸爸夏天的時候，有一周時間都說腹部疼痛，心髒不舒服，人難受，我們以為他內髒器官有什麽毛病，就去了一個區中心醫院檢查，一個急診內科大夫，詢問後就確定他是帶狀泡症，因為沒有發作所以外觀沒有什麽痕跡。
所以，醫生的臨床經驗很重要，美國去醫院看病實在太受罪了。
俺兒子也有同樣的經曆，隻不過就是一般病毒感冒，咳嗽厲害一些，就被一個庸醫診斷為哮喘，還給開了噴霧劑。後來換了一個大夫，給開了antibiotics，沒幾天就好了。
還有俺在新西蘭的奧克蘭時發現眼睛裏長了個斑點，去看了一個中國的GP，被診斷為結膜發炎，給開了瓶眼藥水。後來回國看了專家門診，原來是很正常的斑點，大多數成人都會有，隻要不影響視力就可以不去管它。
所以，不要輕易相信一位大夫的診斷，多看幾個大夫為好。
在這個世界上，不犯錯的隻有GOD!
“medical professional ”能否解析這裏的奧秘？
I am a medical professional in this country. I disagree with your notion that the health care is symptom care. Compare to the one in China, the health care here focus more on treating underlying conditions and offers better continuity care. Sure, wrong diagnosis can be made anyplace by anyone. One cannot use one incidence to generalize anything.
尤其是對於比較重大決定。
In my opinion, allergies or asthma can be caused by overly active immune system. Toxic body may be the cause of overly active immune system. Check what you put into your body. Refined foods and chemicals in the foods are possible culprit.
Note: I am not a medical professional.
看醫生多了沒壞處.
The kid has reactive/allergic airway disease. The treatment by the first pediatrician or family practicianer is as expected without any fault. So there is no malpractice law suit here. By the way, they are paid far less than your car mechanics or plumber on per hour basis.
Don't compare to what happens in China either. In China, you pay in advance with cash of all the exams. Here, if you pay everything in advance, I am sure they have already run all the tests on the baby already. I have practised medicine in China and now am practising in US. SO I know that none of the systems are perfect. The bottomline is simply -- money!
In order to better serve the patient, fix the medical insurance system. BY the way, not the Obama way if you ask me.
這個故事挺感人的。
如果不是換醫生，激素還是繼續用。其實，過敏和哮喘是可以區別的。
隻要加以用心。試想:如果是醫生自己的孩子會這樣長期用激素嗎?
別人的孩子也是孩子!
一定要多看幾個醫生。 在國內還要會診，這裏一“醫”定天下，一點都不負責任。 我還準備存機票藥錢給我媽回國看病，這裏就是拖，在emerg拖，拖了幾個小時把你請回家，再拖，拖你到specialist，然後再拖。 拖都拖死了還要他幹嗎？！
國內都是先做檢查看了報告再說診斷，這兒看你一眼，呦看起來不錯嘛啥事沒有來這兒幹嘛？！ 我沒事找事開幾個block的車到這兒跟你閑聊天？？？
歐洲人台灣人什麽都有，庸醫一個個。 現在我隻看一個醫生，英國人，有什麽事先檢查，看了報告再說話。 不會不懂裝懂，要是不懂馬上轉specialist，哪有其他那麽多廢話“再看幾個月觀察受著再說。” 隻可惜他不再做家庭醫生...
一個為病人真正負責的醫生，是應該花些時間與醫學知識為病人多想一下。而不是每次看見一個自己曾經診斷過的老病人，就幾句話結束-開藥了。任何一種藥長期使用都是有副作用的。
為病人著想也是很重要的一環。
過敏體質是引起哮喘的一個非常重要的原因，有的小朋友免疫機製過於敏感，隻要空氣或者食物稍微有點不對，身體就會做出應激反應，輕者譬如濕疹，眼睛幹癢，再嚴重點就會不停咳嗽，鼻血不止。如果你聽他的前胸後背都會聽到嘶嘶的聲音（這就是美國醫生定義的哮喘。再為嚴重就會出現呼吸困難，胸悶，咳血（這是國內定義的哮喘）更為甚者會窒息昏厥以至生命危險。
過敏和哮喘幾乎可以說是一對難兄難弟，嚴重的過敏後果就是哮喘，當然大多數的哮喘也是由於過敏反應引起的。當小朋友長大一點就可以做過敏測試，像我兒子就是dust mite 過敏， 屋子幹淨，不鋪地毯，不玩絨毛玩具，床墊，被子，枕頭等都用防dust mite 的case 包起來。這兩年就不喘了。
花粉過敏比較麻煩，因為一年四季不同的花都散粉，所以一定要作具體哪種花粉過敏的測試，如果到了那種花粉過敏的季節，少出門，不要開窗戶，減少外麵滯留的時間，實在不行戴上口罩，眼睛。同時服用抗過敏的藥，一定要選那種帶dicongestion的。
有的小孩對蛋白過敏，吃喝一定要注意。
過敏體質的小孩父母一般也都有些過敏體質，像我老公和我一個春天一個秋天簡直是要命啊。剛開始我們也不知道，有一年全家出去春遊，在花叢中玩樂很久，回來老公就不行了，一直咳嗽了半年多，氣喘，胸悶，老公都要給我寫遺書了。後來才知道是對杜鵑花粉過敏。
當年如果不是我堅持不給我兒子配眼鏡，兒子這一輩子都離不開眼鏡了。
直覺是很重要的。我的名言：直覺是神的智慧，邏輯（換成科學也可以）是人的智慧:)
朋友，你看錯了!醫生給這個孩子的第一診斷是:哮喘!所以用的是腎上腺皮質激素。3年半的時間裏，診斷一直是:哮喘!
是第三個醫生診斷:花粉症。
孩子一出身診斷並沒有錯，治療是對症，哮喘在這裏是症狀，原因是過敏，隻是對什麽過敏不清楚，後來說是花粉也是過敏， 也不錯因為一般來說剛出時，過敏的表現會很嚴重，因為這時的孩子沒有免疫功能，可能對很多東西過敏，沒法查，醫生就對症處理，長大的過程中，不停與各種過敏源接觸，脫敏後，症狀開始減輕，之後可能就有輕有重，如果與季節有關，就會診斷為花粉過敏，時間再長，孩子的免疫係統建好，病就全愈了，當然也有人不會全愈，所以如果沒有第一個醫生用藥，孩子的命就不保了。中間診斷為先心是有點奇怪，可你隻去了一次，如果那次孩子去時喘得厲害，醫生那麽想也沒錯，可能還會做很多檢查後之後才能確診。這個案子醫生的處理完全是正確的，你觀察細微，但有問題應向專業人事請教後再議。
如有冒犯請諒解。
first of all, when children have recurrent upper resipiratory infection symptoms as you described, congenital heart disease does need to be ruled out, because lot of times recurrent URI is the only presentation of their early heart disease. i don't think the physician is over reacting.
asthma can be triggered by lots of reasons, and allergies are the common reasons. i don't believe this kid only has allergies because it should be seasonal or related to environment, not three years in a row.
the symptoms from allergies and asthma are treated in a smilar path, inhalors with bronchidilators and steroids, with topical use of nasal decongestions. i don't know what the medication two physicians gave to this kid, but there is no serious malpractice like you are mad about.
and at last, i don't know if you are from medical background, but just a piece of my friendly suggestion, don't give out your opinion on other people's medical problems, you don't know what potential danger you will cause just by being " curious or warmhearted".
the longer physicians practice, the more cautious they will be, that's because they have seen too many things they don't know and can't manage.