引發腰腿痛的三類病因

在康複科門診，常常遇到看腰酸腿痛的中老年人，許多患者往往在腰腿痛的治療、運動方麵存在種種誤區。據南方醫科大學附屬珠江醫院康複理療科吳文副教授介紹，腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛，其發病率僅次於感冒。因該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數的人不到嚴重影響工作生活時不會就醫，以致延誤病情，導致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。

　　引發腰腿痛的病因有三類

　　長期以來，人們一直認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因，其實，由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。
 
 
 
這是因為，據現有統計，能引起腰腿痛的疾病有數十種之多，大致為三大類：一是骨、關節及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏鬆、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等；二是內髒疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎症與腫瘤引起的疼痛，如腎髒疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風、冠心病、後腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎症與腫瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑鬱症。

　　曾經有一個患者張阿姨，48歲，患腰腿痛3年，伴僵硬和疲乏，睡眠不好，CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出，在多家醫院就診，診斷為“腰椎間盤突出症”，經過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療，效果不明顯。經仔細詢問，張阿姨除腰腿痛外，還有頸背肩部疼痛，伴僵硬和疲乏，加之有明顯的抑鬱症，考慮為“肌纖維痛”，予以止痛藥、抗焦慮抑鬱及鍛煉，疼痛緩解，痊愈出院。

　　弄清病因是治療的關鍵

　　因此，既不要輕視腰腿痛，也不要對治療喪失信心，弄清病因，是治療的關鍵。隻有明確病因，找到根本，才能獲得最佳治療效果。

　　在治療方麵，由退變、勞損等原因導致的骨關節軟組織病變所引起的腰腿痛，其治療方法可概括為三類：

　　一、保守治療：包括藥物治療、臥床休息、物理治療（如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、熏蒸等）。其優點是安全、無痛苦，缺點是療程相對較長。如病因判斷準確，治療方法選擇得當，大部分病人可達到臨床痊愈。

　　二、微創治療：包括注射治療、針灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、激光氣化、等離子治療等。部分疾病適合采用，對部分患者具有“立竿見影”的效果。該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費用相對較少，但需要具有一定技術設備的醫院和一定經驗的醫生。

　　三、手術治療：部分疾病必須采用手術治療方能去除疼痛，如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂並遊離、腫瘤等。手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點，但損傷相對較大、有一定風險、費用較高。

　　運動鍛煉要因病而異

　　運動鍛煉是腰腿痛的重要保守治療方法，也是防止腰腿痛複發的重要措施。但多數人都認為就是提提腿，伸伸腰，做做操，或按一些保健手冊運動運動即可，這是一個很大的誤區，因為保健手冊是對普遍而言，而患者的病情千差萬別，盲目運動極可能適得其反。有一位李先生，58歲，腰腿痛4年，自己按照保健書鍛煉腰肌，作“飛燕”鍛煉2周，疼痛加重。拍片發現“腰5椎弓根峽部裂伴椎體滑脫”，後經“抱腿彎腰”鍛煉，疼痛緩解、好轉出院。這是因為椎體滑脫與腰椎間盤膨出兩者的鍛煉方法完全不同，前者需背伸鍛煉，後者需屈腰鍛煉。因此，科學的鍛煉才能真正起到預防及防治的作用。