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要盡早為語言發育遲緩的孩子做診斷治療

(2008-01-08 17:28:07) 下一個
有幾位媽媽問我關於孩子說話晚的診斷和治療的事,我把自己了解的一點皮毛帖在這裏。

如果有小孩到了該說話的年齡不說話,我們常常聽到周圍人的說法是:“他還不到時候,到時候就講了。”“我有親戚的孩子四歲才講話。”“我從小講話就晚,現在不是挺好嗎?”許多家長都抱著“再等等看”的想法,可等待和觀望的態度有時會使孩子錯失語言發展(一歲至三歲)的黃金時期,造成難以彌補的損失。

正常孩子在一歲左右就開始鸚鵡學舌,並理解簡單的指令與問題。在美國,如果孩子到了一歲半仍然不開口,醫生就會建議給孩子做語言能力的測試和鑒定,內容包括聽力、理解、發音、說話,然後給予治療。醫學上還有個詞叫“語言發育障礙”(Speech/Language Disorder),是指聾啞兒童一類有器質性病變的孩子,既使經過治療,這一類孩子也難以達到正常孩子的語言水平。對於單純是語言發育遲緩(Speech/Language Delays)的孩子,越早治療效果越好,逐漸就會趕上正常孩子的水準。

引起兒童語言發育遲緩的病理原因主要有自閉症和智力低下。還有一些孩子沒有什麽原因就是說話晚,這類孩子就是大家常說的開竅晚,或者說是開竅的順序和別人不同。語言治療對於這些孩子的效果都非常快和明顯,方法有很多,基本宗旨就是引起孩子說話的欲望,讓他明白隻有說出來才能達到目的。
比如他最喜歡吃的東西、想要玩的玩具,隻有說出名字後才給他。

對於智力低下的孩子,不僅要教說話,還要同時訓練記憶能力、交流能力、理解能力、自理能力等等,往往是綜合訓練。
我看過一個訓練機構的錄像,一個最簡單和典型的例子是:有個孩子喜歡坐在大球上,上下顛著玩,訓練師就和他一起顛,但是一定要他表示出想顛的意思才顛,錄像中那個孩子想讓人顛球時會扭身,他一扭,訓練師就顛,以此訓練他和人的交流,這期間訓練師嘴巴不提地在描述他倆的活動,一直在重複“顛球”這個詞。一段時間過後,進一步訓練這個孩子說出“顛”這個詞,隻要發出個音,盡管含混不清,訓練師也顛,鼓勵他使用語言交流。錄像的最後這個孩子會走到訓練師那兒指著球說“顛球”。

還有個孩子喜歡吃糖,在訓練這個孩子看圖識字時,不管對錯,隻要他開口了,老師馬上給他一塊糖,和訓練小動物表演很像,隻不過訓練孩子時訓練師一直都要講講講,並且對孩子始終是鼓勵鼓勵再鼓勵。

對於自閉症的孩子,訓練的重點放在和別人交流上,許多時候是在逼孩子,逼他走出自己的世界。自閉症的孩子有個特點是不和人眼睛對視,所以訓練師在訓練時,總是一邊說一邊把東西舉在嘴邊上、臉邊上,讓孩子看見說話的人嘴在動,眼在看。如果懷疑孩子有自閉傾向,更是需要盡早介入,現在普遍認為早期進行行為療法對於改善自閉症狀效果顯著。

我聽到過一個台灣媽媽的演講錄音,她自己本身是台大醫學係畢業的,來美國又讀了博士,在頂尖的大學裏做最前沿的研究,自視甚高。她的兒子從小數學極好,兩三歲時就能做四五位的乘除法,可就是不講話,她一直認為兒子是愛因斯坦再世。

到孩子四、五歲時,出現了在公共場所尖叫、在超市裏推倒貨架等等不可理喻的行為,她才不得不正視,領孩子去醫院作了檢查,結論是自閉症。她在極度的痛苦中加入了教會,心靈才找到依托,並毅然放棄了工作,領孩子走上了漫漫的治療之路。在給孩子做了一段語言治療毫無效果以後,她聽說如果孩子到六歲不開口就永遠也開不了口了,就輾轉找到了全美做語言治療的權威給孩子治療。

那個權威在另一個州,她每次都要驅車幾個小時帶孩子過去。

語言權威最後一次上課,是和孩子下國際象棋,結果孩子贏了,權威卻若無其事地說:“我贏了。”孩子聽後臉就氣紅了,權威看著他有點得意洋洋地講,你的王在這兒,我的象走在這兒,所以我贏了。孩子更加憤怒了,權威又再接再厲刺激他,最終那孩子忍無可忍衝他大喊一聲“NO!”。

這時離孩子六歲生日隻差幾天。

隨後權威對母親說,以後你不用再帶他到我這兒來了,他隻要開口了,以後的訓練我做的和普通的語言訓練師就沒有太大區別了,這樣可以省下你成倍的時間和金錢。

後來這個孩子雖然會說話了,可是吐字發音都不是很清晰,有點大舌頭的感覺,媽媽一直後悔給他治晚了。在媽媽的訓練和幫助下,他雖然仍舊是個自閉的孩子,但是上了一所大學的數學係。

在美國幾乎看不到口吃的孩子,因為家長不容易忽視掉這個問題,口吃矯正在語言訓練中又相對容易,所以都早早給有問題的孩子矯正過來了。

孩子說話晚,容易被忽視,“再等等看”的態度要不得,不管是什麽原因,早做檢查早治療有百益而無一害。

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閱讀 ()評論 (12)
評論
YvonneChen 回複 悄悄話 不管是什麽情況一定要早治療!見過自閉症的孩子,父母不肯承認有病,覺得是性格問題,拖著不看醫生期望哪天自己就開口了。三歲才去看病,不得不接受現實,又看中醫又強化治療,過著常人無法想象的艱難日子,治療的效果很微弱。現在快5歲了,也還是不會主動說話,哄著騙著開口但別人也聽不懂他說什麽,發音完全不對。如果早一兩年看的話,也許情形會比現在好。
huihui5100 回複 悄悄話 回複蔡真妮的評論:
我們住在新加坡。還不知道專科醫生可以提供治療呢。
蔡真妮 回複 悄悄話 回複huihui5100的評論:
你住在哪兒?如果是在北美,請家庭醫生給你引薦專科醫生,專科醫生會給你提供治療的建議和計劃。孩子的學校也應該給孩子提供相關的訓練。
huihui5100 回複 悄悄話 "在美國幾乎看不到口吃的孩子,因為家長不容易忽視掉這個問題,口吃矯正在語言訓練中又相對容易,所以都早早給有問題的孩子矯正過來了。"

急急地請教真妮,我的孩子,口吃,她現在九歲,她的爺爺口吃,如何糾正?現在會不會已經晚了?

williamyuan 回複 悄悄話 回複蔡真妮的評論:
謝謝了。
蔡真妮 回複 悄悄話 回複williamyuan的評論:四個月時隻是無意識的發音,應該不屬於“lost skill"的範疇。如果孩子到了18個月還不講話,你可以要求你們那裏的"early intervention program"給他做評估,他們會安排語言治療,孩子很快就開口了。
williamyuan 回複 悄悄話 請問,我兒子15個月大了,在他4個月多的時候,就很清楚地叫媽媽了,可是越大反而不開口了,偶爾爸爸媽媽連著一起叫,但是他有時也自己拿著電話或者指著書本講話的,就是講的什麽,我們都聽不懂。我們覺得他聽力沒有問題,他會跟著音樂跳舞,聽到開門聲音就跑出去。但是我們還是很擔心,不知道這樣正常嗎?
littlepearl 回複 悄悄話 Thank you. I love your blog. I want to read more
【婚姻情感】
蔡真妮 回複 悄悄話 回複littlepearl的評論:聽起來挺正常的,實在不放心就到家庭醫生那兒問問。
littlepearl 回複 悄悄話 兒子兩歲三個月,身體,智力發育完全正常,非常social。一歲之前開口叫DadDad,快兩歲才叫Mama,Mommy。兩歲開始去daycare,現在有大約60多個詞(中,英文),沒有句子。這對於一個雙語的孩子正常嗎?要不要請人評估治療?還是再等一段時間看看?


laojie 回複 悄悄話 回複yao1979的評論:很需要!
yao1979 回複 悄悄話 我兒子現在三歲多了, 隻會講幾個簡單的單字,比如像是爸爸.媽媽.爺爺.奶奶 .吃飯之類的,就是不講一句一句的,請問這樣需要治療嗎?
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