腎結水可以手術根治嗎?

七十多歲的老母被診斷出患有腎結水. 醫生建議手術. 哪位高手給解釋一下手術是否可以根治? 多謝多謝.


我首先假設你母親得的是腎盂積水（hydronephrosis)，以下談的也是有關腎盂積水的手術治療和預後的一點基本知識。

中老年發病的腎盂積水大多是繼發性腎盂積水，也就是由於尿路阻塞而引起的逆行性腎盂腎盞積水擴大，晚期並可伴有腎實質萎縮。簡單地講：尿是在腎髒形成的，然後通過輸尿管輸到膀胱，再由尿道從膀胱排到體外。所以這條通道的任何一點堵賽，都可以造成其以上器官的積水（積尿）。

腎盂積水則主要是由於輸尿管狹窄或梗阻造成的。造成梗阻的原因最常見的是腎結石，再有就是腫瘤，慢性炎症等等。

手術治療的目的是1.解除梗阻讓尿排出去；2.治療病因。解除梗阻是通過做cystoscopy/ureteroscopy(膀胱鏡/輸尿管鏡）找到狹窄或梗阻的部位，再通過窺鏡放一個stent到梗阻的部位，把輸尿管撐開解除梗阻。stent就留在輸尿管裏，有利於積水和以後結石的排出。這個手術是通過窺鏡做的，不需要‘開刀’。治療病因則根據病因而有所不同。

腎盂積水的預後根據病因不同則有所不同。輸尿管惡性腫瘤（移行上皮細胞癌）非常少見。腎盂積水多由腎結石引起，手術後積水和結石排出，症狀得到緩解，但不能說是‘根治’。因為腎結石是因身體代謝紊亂所造成的，不糾正代謝紊亂，結石以後還會產生。而且放進的那個stent也不會是一勞永逸的，有時過幾年就需要換。

祝你母親早日痊愈。

by 老道