認識癌症(下)zt

認識癌症(下)

樂飛

三，癌症的治療

癌症的治療是醫學領域的一大難點，目前還是依靠手術、放療和化療三大常規武器。然而，這些治療均給患者帶來不少的創傷和痛苦。特別是對晚期癌症患者、不能進食和服藥的患者，以及由放化療引起的嚴重副反應等，至今仍無行之有效的解決方案。因此，科學家一直在努力探尋治療癌症的新途徑。

公眾皆知，傳統的放化療的主要弊端是缺乏特異性，它在殺傷癌細胞的同時，也殺傷正常細胞，尤其是對增殖比較快的細胞、如血細胞，胃腸道粘膜細胞，生殖細胞等，從而產生很大的副作用。七十年代以來，科學家們一直在致力於研究靶標抗癌藥物(又稱“生物導彈”)。如果說傳統的化療是對惡性腫瘤進行“地毯式轟炸”的話，那麽這類藥物就是征服癌症的“精確製導導彈”，因此副作用比傳統的化療要小得多。八十年代末，我曾參與過“生物導彈”的研製。當時用癌細胞上的一種特殊抗原製得了一個抗體，再在抗體上接上毒素，利用抗體對癌細胞上靶抗原的專一性把毒素定向帶到癌細胞，從而攻殺腫瘤。當時為這個課題很是興奮了一陣子，可惜的是，經苦心經營研製的“生物導彈”由於抗體不很專一，再加上選擇的癌細胞表麵抗原也非十分特異，結果這枚“生物導彈”在臨床前試驗中敗走麥城，慘遭淘汰。現在，隨著科技水平的發展和提高，從癌細胞表麵特殊抗原很容易獲得特異性非常強的單克隆抗體，這使得研發“生物導彈”藥物再也不是一件艱難的事。目前，已有不少單克隆抗體靶標抗癌藥物在臨床上試用，並表現出其獨特的優勢。例如，應用Herceptine單克隆抗體生物藥品治療乳腺癌，和使用Mabthera單克隆抗體結合化學藥物治療惡性非何傑金淋巴瘤，都在實際使用中受到醫療界的普遍認可和重視。 可以預計，這類抗腫瘤藥物將憑借其特異性與靶向性，在抗癌治療中將發揮重要作用。

隨著高科技的研發應用，納米技術已經步入癌症治療行列。2004年美國國立衛生研究院(NIH)癌症研究所提出了一項《癌症納米技術計劃》，旨在將納米技術、癌症研究與分子生物醫學相互結合，實現在2015年消除癌症死亡和痛苦的目標。目前該研究所開始研製一種新型的、多功能的納米裝置。據稱，該裝置能偵測初期癌症、準確指出癌細胞在人體內的位置，特異地向癌細胞投遞抗癌藥物，並監測這些藥物是否有效地殺死了癌細胞。另據報道，美國一科研小組製造出了可尋找和殺死癌細胞的鍍金納米殼。研究人員先將納米殼“運送”到癌組織中，然後用近紅外線從身體外部照射癌變組織。近紅外線抵達癌組織時，能被進入癌變組織中的納米子彈吸收。隨著吸收量加大，納米子彈的溫度開始上升，致使癌組織“發燒”而死亡。德國科學家在動物試驗中也報道了類似結果。他們將納米微粒注入小鼠的癌瘤血管，之後，用紅外線照射小白鼠腫瘤部位，結果顯示，僅10天時間，治療組小鼠身上的癌塊完全消失，而對照組小鼠身上的腫瘤繼續惡化。納米顆粒是一種非常好的載體，它可裝載各種物質，例如量子點(QuantumDot)、藥物、磁性顆粒等，對它們適當控製使用，便可成為診斷和殺死癌細胞的良好工具。目前這一新療法雖然尚在試驗階段，相信不遠的將來可望進入臨床。

迄今為止，治療癌症大致有兩大方向：一個方向是用各種藥物抑製或殺死癌細胞，放化療和正在研究的靶標抗癌藥物和納米子彈都皈依於此；另一方向是倚靠修複和激活體內的抑癌基因來治療癌症，這是目前世界癌症研究的最前沿課題之一。現已清楚，每個人體內都有癌基因和抑癌基因。正常情況下，體內指揮係統控製著不同細胞的生長、分化和死亡，而檢測係統負責把壞細胞殺死和清除。抑癌基因的功能，就是在體內尋找壞的細胞，把它及時清除掉。如果體內某個局部失調，使抑癌基因失去活力，或是先天抑癌係統缺損或失靈，或是外界進入體內的致癌物抑製了抑癌基因的功能，癌細胞便可逃避抑癌基因的控製，導致它瘋長從而產生癌症。抑癌基因的發現觸發了科研上一個全新思路：如果能把失活的抑癌基因激活，不就可以有效地治療癌症嗎？這一新思路啟動了全球對抑癌基因展開了如火如荼的研究。

P53是研究較多的一個抑癌基因。研究表明，用P53基因治療可使接種了人肺癌的老鼠的瘤塊消失率達80%以上。臨床試驗也表明，將P53基因經支氣管鏡注入肺癌患者能控製腫塊生長；美國學者用P53基因治療晚期肺癌，也取得了顯著療效。因為P53基因既能誘導癌細胞調亡，又能直接殺傷癌細胞，且無化療藥物的毒副反應，對肺癌的治療又非常有效，所以P53基因治療有望成為人類征服肺癌的理想通道。

近年來，腫瘤疫苗作為一種主動特異性免疫治療已成為癌症治療的研究熱點之一。腫瘤疫苗通過激發特異性免疫功能，激活腫瘤產物所引起的免疫抑製狀態，增強腫瘤相關抗原的免疫原性，以及提高自身免疫力來攻擊消滅腫瘤細胞。目前宮頸癌、胃癌、肺癌、腸癌等疫苗已在臨床上試用，均有不俗的表現。

除了藥物治療癌症外，對癌症病人的心理治療不容忽視。心理治療不僅有助於病人恢複心理平衡，增強抗病信心和能力，還有助於病人應付和緩解各種癌症治療的副作用。癌症病人常常有著非常複雜的心理活動，內心常陷入嚴重而又難以擺脫的矛盾衝突之中，情緒波動較大，恐懼、焦慮、抑鬱、怨恨、自憐、悲觀和絕望等，可能占據著病人的整個情緒世界。這些負麵的情緒對癌症病人的治療和與病魔的抗爭都是非常不利的。因此，通過必要的、有效的心理治療，幫助病人穩定情緒，減少或消除各種負性情緒的幹擾，解除其內心的矛盾衝突，使失去平衡的心理狀態重新恢複，將病人的情緒由悲觀、消極、被動變為積極、主動和樂觀的狀態，這對癌症病人來說是至關重要的。

四，癌症的預防

世界衛生組織提出了控製癌症的3個1/3的戰略：即1/3的癌症通過預防來阻止其發生；1/3的癌症通過早期發現而治愈；另外1/3的癌症病人可以用現有的醫療措施延長生命，改善生存質量。由此可見，癌症是可防可治的疾病。預防癌症可從健康的生活方式，適度的身體鍛煉，樂觀的人生態度著手。研究表明，選擇平衡的膳食，戒煙限酒，增加體力活動，保持樂觀的心態可以使癌症減少30%至40%。

健康的生活方式是預防癌症發生的關鍵。它主要包括合理的飲食和良好的生活習慣。研究資料表明，有些癌與飲食有明確的關係。如下列飲食因素與食道癌的發生密切相關：飲酒吸煙；膳食中新鮮的綠葉蔬菜和水果攝入不足，導致維生素缺乏；食物中微量元素鉬含量低，和鋅、鎂及葉酸攝入較少；常吃醃鹹菜和發黴的食品，以至於攝入較多的亞硝胺類致癌物；有喝熱稀飯、熱茶、熱咖啡的習慣。

下列不良膳食與胃癌有關：喜食熏製和高鹽食品；經常吃醃製蔬菜和幹鹹魚(這些食物中含有較多的亞硝酸/亞硝酸鹽)；較少攝入含維生素C的蔬菜水果。有些報道認為，喝牛奶可預防胃癌的發生。

腸癌可能與膳食中纖維攝入過少，攝取動物脂肪和膽固醇過多有關。經常喝酒、過度肥胖、缺少鍛煉的人，腸癌發病率較高。因此，多食用富含纖維的食品，包括穀類糧食、豆類、蔬菜水果，少些大魚大肉，尤其是紅肉(即牛、羊、豬肉)，少飲酒，多鍛煉，對預防腸癌有良好的效果。

肝癌與飲食也休戚相關。食用發黴的食物，或被黴菌汙染的食品，如花生、玉米、大米、高粱、花生油等，大量飲酒(尤其對乙型肝炎患者而言)，易發生肝癌。

攝入高脂肪的婦女易患乳腺癌。過度肥胖的人，乳腺癌的發病率較高。低纖維攝入可使雌激素從糞便中的排泄量減少，致使血中雌激素含量增高，而過高雌激素水平具有誘發乳腺癌的作用。

吸煙是肺癌發生的重要原因。另有報道，新鮮水果及蔬菜攝入不足也可誘發肺癌。臨床發現，吸煙引起肺癌的人大多伴有維生素A攝取不足。因此，戒煙和多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素A的缺乏是預防肺癌的有效措施。

維生素A攝入不足與膀胱癌發生也有關。但過多地攝入糖精、咖啡可能誘發膀胱癌的證據顯得不足。

還有一些報道認為：食物中葉酸攝入量不足可誘發宮頸癌；酗酒可誘發咽喉癌；長期使用化學染發劑可誘發淋巴癌；長年攝入過多熱量可誘發前列腺癌；硒元素攝入不足可誘發肺癌；從未生育過的婦女易患乳腺癌；經常接觸瀝青、煤焦油，和在太陽下曝曬者易得皮膚癌；經常接觸放射線者易誘發肺癌與白血病。

預防癌症，除了養成良好的生活習慣外，譬如不吸煙，避免過量飲酒，保證充足睡眠，定時起居飲食，多吃蔬菜水果，加強身體鍛煉，還要經常自查和定期健康檢查。女性應每月進行一次自我乳房檢查，成年婦女每3至5年應做一次婦科防癌檢查，慢性肝炎患者和有明顯的家族腫瘤史者，更應定期檢查，消除隱患。自查項目和檢查癌症的方法如前所敘，此處不再贅述。

通過腫瘤疫苗來預防癌症的時機尚未成熟。英國癌症研究中心的專家理查德•蘇利文說:“疫苗隻能用於預防那些由病毒引發的癌症，但這類癌症的數量是有限的。這些癌症包括由人乳突瘤病毒引起的宮頸癌、乙型肝炎誘發的肝癌、艾滋病導致的卡波西氏肉瘤和腺熱病毒導致的勃克氏淋巴瘤。”事實上，現有的癌症疫苗隻用於治療，而非預防。如胃癌、腸癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、宮頸癌、乳腺癌、黑色素瘤等疫苗雖然在臨床上試用，但均用於癌症患者。

腫瘤疫苗用於預防的難處之一就是癌症種類繁多，差異性大，即便是同一種癌症，癌細胞也因人而異，因此很難設計出針對某種腫瘤的疫苗，更難製造出“萬能”的癌症疫苗。然而，令我欣喜的是，近日荷蘭大學醫學中心的科研人員發現，在幾乎所有的癌細胞中都含有一種端粒酶。因此，科學家們相信，不遠將來研究出一種針對端粒酶的“萬能”癌症疫苗應該不是什麽天方夜譚的事。我衷心祝願科學家們能盡早研究出這樣一種“萬能”癌症疫苗，使人類可以早日紙船明燭送瘟神。

預防癌症離不開健康的心靈。研究表明，長期精神壓力可誘發各種癌症。如何做到心靈健康呢？那就是要有樂觀豁達的人生觀，遇事要拿得起放得下，對諸事做到“不在乎”。人們都懂得，世上沒有無源之水、無本之木，患癌也不例外，必有其根源。這根源除了外部環境所致外，自身的根源便是太“在乎”。何為“在乎”？“在乎”可以看成是“放不下”。常言說得好“過猶不及”。倘若心靈上對事情過於“在乎”，就會影響人的精神狀況。如有的人做生意一心想著怎麽發大財，挖空心思，與人勾心鬥角，爾虞我詐，結果弄得茶飯不香、夜不能寐，久而久之，就會影響身體的免疫功能，而免疫功能低下的身體，無疑為癌症的光顧開啟了方便之門。

要保持心靈健康，就應做到“不在乎”，極力摒棄心靈的五大毒瘤：貪婪、怨恨、恐懼、嫉妒、報複。這些毒瘤是心靈中最大的蛀蟲，不加以殺滅，任其繁殖，與癌細胞的無序繁衍無異，它吞噬你的心靈，毀掉你的身體。因此，要預防癌症，不僅要養成良好的生活習慣，還要保持健康的心態，隻有這樣，才可能將癌症拒之門外，過一個健健康康的人生。　　


2006年3月於澳大利亞