如何治療老年人尿失禁

尿失禁(也叫張力性尿失禁)，指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立時腹壓突然增高、尿液失去控製而不由自主地流出.引起壓力性尿失禁的原因 正常的儲尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協調下進行的。膀胱充盈達到一定程度，就會產生壓力，反射到大腦，尿液就會在主觀意識控製下通過尿道排出。正常排尿需要大腦、傳入傳出神經、膀胱、尿道、盆底肌肉群的共同作用。任何原因造成的儲尿期膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會造成尿失禁。可能的常見原因有：

1. 女性本身特點及產傷。女性的尿道本來就比較短，加之分娩時盆腔肌肉會受到不同程度的損傷，對盆腔內一些器官的支撐能力下降，因而易導致壓力性尿失禁。

2. 肥胖。中老年女性腹部脂肪堆積較多，腹壓較高，對膀胱會產生較大的壓力。

3. 雌激素水平下降。更年期後女性雌激素水平降低，使尿道黏膜變薄、張力下降。

4. 精神因素。緊張、壓力大、焦慮情緒可造成膀胱肌肉的反應過敏，使其因無法抑製膀胱收縮而引起尿失禁。

5. 過度疲勞.由於工作過度,身體沒有得到應有的休息,體內各器官沒有恢複到原位.持續工作會增加原已疲憊的器官包擴排尿係統的負擔.久而久之,膀胱不能象以前正常收縮,從而失控引起尿失禁.


尿失禁的物理治療原則是加強盆底支持組織對盆腔髒器的支托力，恢複膀胱頸和尿道的正常解剖位置，增加尿道控尿的能力。
盆底肌肉群的康複訓練:
A. 盆底肌鍛煉：
     • 提肛肌鍛煉(即收縮肛門)，每收縮一下持續10秒以上，每次至少進行15～30下，每日3次。
     • 恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿，之後再繼續排尿的重複鍛煉. 這設計用以加強骨 盆底部肌肉一係列練習，被稱作“卡戈斯練習”（形成於二十世紀五十年代）。恥骨肌is called 所謂的PC(pubococcygeal)肌肉。簡單的說恥骨肌鍛煉就是,撒尿的時候憋一會兒再尿，每天反複幾次就行了.該方法有助於尿道括約肌功能的恢複。

B. 膀胱功能鍛煉：按規定時間排尿，並逐漸延長排尿的時間間隔，以逐步增加膀胱容量;用意識控製膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質對膀胱功能的控製，將排尿次數減少為每3～4小時1次。


這些方法簡單、有效，堅持3～6個月後有效率可達70%～100%，且無任何副作用。