糖尿病

糖尿病（Diabetes mellitus）是一種多病因的代謝疾病，由於胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷從而引起糖、蛋白質、脂肪代謝異常，特點是慢性高血糖。糖尿病的發生主要原因是胰島素分泌不足甚至缺乏或胰島素作用缺陷，表現為組織細胞對胰島素抵抗。胰島素屬於激素，來源於胰腺。胰島素主要作用是促進葡萄糖從血液運送進入細胞進而被利用或作為能量儲存。當胰島素缺乏或胰島素作用出現缺陷時，葡萄糖進入細胞以及葡萄糖氧化利用障礙從而引起血液中葡萄糖過高並導致糖尿病。

高血糖得不到有效控製可能損害血管和神經，最終導致慢性並發症發生發展，如糖尿病視網膜病變、心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病神經病變和性功能障礙等。

最新研究表明，糖尿病早期診斷和治療可以減少發生並發症的危險性。事實上，由於得到合理的診斷和治療，如今許多的糖尿病患者生活得很健康和幸福。

■ 種類
世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病（type 1)、2型糖尿病（type 2）、續發糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes），雖然每種類型的糖尿病的症狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，防止高血糖症的發生。1型糖尿病一般是由於自體免疫係統破壞產生胰島素的β細胞導致的；2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導致的。

■ 症狀
1. 排尿次數較以前顯著增多(尿頻)
2. 持續的煩渴
3. 體重下降
4. 經常感到疲乏、勞累
5. 視力下降
6. 手或者足部經常感到刺痛或者麻木
7. 傷口愈合非常緩慢
8. 經常或者反複發生感染，比如泌尿係感染、癤腫及黴菌感染
9. 男性發生陽痿，女性發生陰道異常幹燥
10. 極易饑餓
11. 惡心、嘔吐

■ 前期診斷
血糖水平超過正常但未達到診斷糖尿病標準，這樣的狀態稱為糖尿病前期。糖尿病前期將來有可能會發展為2型糖尿病。
a) 糖尿病前期診斷標準 FPG（空腹血糖） = 100 - 125 mg/dl (5.6 - 6.9 mmol/L)                            
b) OGTT 2小時血糖 = 140 - 199 mg/dl (7.8 - 11.0 mmol/L)
 
■ 並發症
糖尿病可以引起多種並發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控製，可以引起一些急性並發症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮高滲性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。嚴重的長期並發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭（又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因）、視網膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、神經病變及微血管（microvascular）病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙（陽痿）以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導致壞疽（gangrene）(俗稱”糖尿病足“），進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控製，並且對血壓充分控製並結合良好的生活習慣（如不吸煙，保持健康的體重等），則可以在有效的降低罹患上述並發症的危險。

■ 高危因素
與一般人比較，某些人群具有發展為糖尿病高危因素，這些因素包括：
45歲以上
超重
體力活動減少
空腹葡萄糖損害或糖耐量低減
有糖尿病家族史
妊娠糖尿病或曾分娩超過9磅重嬰兒
高血壓
高密度脂蛋白膽固醇低於35mg/dl或甘油三酯超過250mg/dl
多囊卵巢綜合症
血管性疾病史
如有上述情況之一，建議你去看醫師而且每年複診