更年期綜合征

更年期綜合征是指婦女在自然絕經期前及絕經期，由於卵巢功能逐漸衰退，以至最後完全停止這一過渡階段出現的內分泌功能失調和自主神經功能紊亂而引發的綜合症候群。有10%～15%更年期的婦女出現較嚴重的症狀，因而需要治療[1]。筆者自2003～2006年期間應用清心平肝湯治療更年期綜合征，療效顯著，現報道如下：
　　
　　1 資料和方法
　　
　　1.1 一般資料
　　48例更年期綜合征病人，其中46例來自門診，2例來自病房，平均年齡47歲。
　　1.2 診斷標準
　　病例選擇均根據《中醫病證診斷療效標準》中絕經前後諸證的標準[2]。
　　1.3 療效標準
　　根據《中醫病證診斷療效標準》中絕經前後諸證療效評定標準：①治愈為烘熱汗出、情誌異常等症狀消除；②好轉為諸症減輕；③未愈為諸症無變化。
　　1.4 治療方法
　　采用清心平肝湯治療，處方：黃連3 g，麥冬9 g，白芍9 g，白薇9 g，丹參9 g，龍骨15 g，酸棗仁9 g。水煎兩次，每次200 ml，早晚分服，1劑/d[3]。
　　
　　2 結果
　　
　　治愈39例，占81.25%；好轉7例，占14.58%；未愈2例，占4.17%。總有效率93.75%。
　　
　　3 典型病例
　　
　　患者杜某，女，49歲，公務員，絕經1年。發病半年餘，曾在外院間斷性服西藥、中藥三月餘無效。刻診：陣發性、短暫轟熱汗出，每日十餘次，心悸、耳鳴、失眠、健忘、煩躁、易怒、口苦、口幹、尿頻、大便秘結、舌質淡、苔薄略燥、脈弦細。脈症合參辨證為心肝火旺、陰津虧虛。治以清心平肝湯。服藥6劑後，陣發性、短暫轟熱汗出每日減少至2～3次，餘症明顯減輕，囑原方繼服15劑後，偶爾有尿頻、尿急現象，餘症消失。
　　
　　4 討論
　　
　　更年期綜合征相當於祖國醫學中醫的絕經前後諸症，裘笑梅老師認為更年期綜合征屬心身醫學範疇，其發病機製不但有生理因素，而且與精神心理因素有關。臨床實踐中許多病人常常在情緒激動或緊張時，症狀就會頻繁發作或加重，而且有些病人在其開始發病時常有家庭、生活或工作等因素引起情誌不快或緊張。祖國醫學認為，心主神明、肝主情誌，心肝兩髒在調節精神情誌方麵中起著主要作用。從更年期綜合征病人的發病年齡看，其正處於腎氣漸虛衰的階段，因此發病與腎虛有關。但心、肝、腎三髒互相關聯，心腎水火相濟，肝腎乙癸同源。本方不治腎而從心肝論治，並非舍本逐末。因為腎虛雖是本，但這是生理現象，自然規律不可逆轉，隻能推遲；心肝火旺雖為標，但為病理現象。因此，病本雖在腎虛，但治療並不一定在腎，而重在心肝，調整機體陰陽，使其在新的基礎上達到平衡。清心平肝湯中的諸藥皆入心肝二經，能清心肝之熱、養心安神、柔肝、斂陰止汗、除煩，驗之臨床屢收良效，實為濟世之良方。