肥胖症

肥胖是指機體進食熱量多於身體消耗量，造成脂肪的過度積聚與脂肪組織的過量擴增，使體重超過標準體重的 20% 以上，並伴有頭昏乏力、神疲氣短的一類病症。
　　肥胖可用皮脂測定法來參考：肥胖開始起先在腰腹部堆積脂肪，所以要測算胖瘦程度，有一個簡單易行的方法就是測算皮下脂肪的厚度，用食指和大拇指捏起腰腹部皮層，測量其厚度，如果其厚度超過25 mm即為肥胖。
　　WHO將體重指數(BMI)作為判定肥胖的尺度。BMI＝體重(kg)/身高的平方（m2）。規定：BMI在25～29.9為超重(肥胖前)，超過30為肥胖。
　　當今，肥胖已成為全球蔓延速度最快、最嚴重的公共衛生問題之一。據統計，肥胖人數已突破12億。近年來，隨著我國人民生活水平的提高，在城市人口中肥胖人數增加了，而且不僅發生在老年人，還發生在兒童、婦女，各個年齡組身體肥胖的人數都在增加，減肥已經成為人們的熱點話題。
　　世界衛生組織（WHO）已確認肥胖是一種疾病，WHO肥胖症特別工作組主席向全世界發出忠告：“肥胖病將成為全球首要的健康問題。” 歐美國家的醫學和社會學專家已明確提出：“肥胖病同艾滋病、吸毒是當今三大社會問題。”
　　肥胖症患者的壽命比常人明顯縮短。醫學界已公認的“死亡五重奏”：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中的發病已被證明與超重／肥胖有關。據統計，肥胖並發腦血栓與心衰的發病率比正常體重者高1倍，患冠心病者多2～5倍，高血壓發病率多2～6倍，合並糖尿病者高4倍，合並膽石症者高4～6倍。美國的生命保險協會進行調查後得出如下結果：標準死亡率為100%，超重25%的肥胖者死亡率為128%，超重35%～40%的死亡率為151%，表明隨著肥胖程度的增高，死亡率也相應增加。同時肥胖者也易患乳腺癌、卵巢癌、大腸及前列腺癌等等。
　　1肥胖症的病因學
　　中醫對肥胖的認識在古醫籍中早有記載，當時稱“肉人”、“肥人”，發生原因與“濕、痰、虛”有關。如現存最早的醫學典籍《黃帝內經》中有多篇章節都談到肥胖問題。如《素問·通評虛實論》談到：“肥胖黃人，膏梁之話也。”《靈樞·逆順肥瘦篇》亦雲：“肥人也……其為人也。貪於取與。”並對肥胖的表現作了詳細的描述，指出肥胖者有三個特點：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液較常人有所改變，認為其血液黏稠，運行緩慢。這些論述在今天看來仍有一定指導意義，並與現代醫學的觀點有相似之處。後世又有“大抵稟素之盛，從無所苦，惟是濕痰頗多”(陳修園)，“肥人多痰而經阻，氣不運也”(汪昂)之說。這些都為中醫認識肥胖症奠定了理論基礎。
　　肥胖症的病因與“濕、痰、虛”有關，可歸納為六個方麵：
　　1.1先天稟賦
　　肥胖者因個體差異所致，是先天稟賦所決定的，這與現代醫學遺傳因素相似。相當多的肥胖患者有一定的家族傾向，父母肥胖者，其子女及兄弟姐妹肥胖者亦較多，大約有1/3的人與父母肥胖有關。
　　1.2過食肥甘，膏粱厚味
　　不正確的飲食習慣，如吃肥甘厚味的美食過量，吃零食、甜食、含糖水果無度，不吃蔬菜，或吃含脂肪多的食物(如肥肉、肥鴨、豬油等) 可直接引起脂肪的大量合成，影響脾的運化，水穀精微不能化成精血，膏脂痰濁蓄積體內，遂成肥胖。
　　1.3長期抑鬱精神
　　中醫認為，肝主疏泄，喜條達。如果長期精神抑鬱，則肝氣不好，氣機阻塞，以致氣結痰凝或肝氣失疏，脾胃失和，痰濕內生，肥胖形成。
　　1.4久坐久臥，缺少勞作
　　久臥，久坐，氣和鬱滯，使脾氣運化無力，轉輸失調，胃實脾虛者能食而不消化，主燥氣，腹滿不適，宿食停積，大便秘結。脾虛濕滯者，脾稱濕土，脾虛脾氣不布，濕邪滯留，痰濕內生，故食滯不運而生肥胖。
　　1.5其他疾病
　　中醫認識到肥胖可以是單獨的一個病，也可以是繼發於其他疾病的一個證。
　　1.6性別
　　臨床所見，肥胖者中，女性多於男性，特別是經產婦女或絕經後的婦女。肝鬱氣滯，肝主疏泄條達，肝氣不舒，衝任失調，月經不能應期而至，繼而影響內分泌，導致肥胖。
　　1.7其他因素
　　年齡差異、職業考慮、環境因素、吸煙飲酒等。
　　總而言之，肥胖主要與飲食、體質、勞逸、情誌等因素有關。
　　2 中醫藥對肥胖症的治療
　　中醫治療肥胖的原則在於啟動身體自有的機能，恢複原本的機能後，再適當塑身和減重，讓身材找回原有的健康。對肥胖多濕、多痰、多氣虛的治法有辨證施治、單方、驗方、氣功、針灸、耳針、藥膳等，這些方法對肥胖症的治療起到良好的效果。
　　2.1中藥減肥
　　即采用中藥內服的方法來減肥。
　　中藥通過祛濕利水、健脾、活血行氣等方法，有助調理髒腑和內分泌，令身體氣血運行更佳，可將體內多餘水分以及積聚於體內的代謝廢物和毒素排除，加速新陳代謝。
　　一般來說，肥胖多屬標實本虛之證。標實以濕、水、痰、食、瘀為主；本虛則以脾腎虛弱，肝失疏泄為主。因此，中醫治療肥胖有八個原則：化濕、祛痰、利水、通腹、消導、疏肝利膽、健脾、溫陽。
　　按其藥效大致可分成四大類：
　　消導藥。如山楂、穀芽、麥芽等，消食導滯,特別是山楂，它含多種酸類(如蘋果酸、檸檬酸、琥珀酸等)，可促進膽汁和胃液分泌，幫助分解油膩，對付動物性脂肪尤其見效。
　　利水滲濕藥。如澤瀉、雲苓、車前子等，解濕熱，消水腫,排出體內多餘水分。
　　瀉下藥。例如大黃、番瀉葉、首烏等，作用是加強腸道蠕動，速通大便。
　　降脂藥。例如丹參、草決明、桑寄生等。丹參屬理血藥，能擴張周邊血管，降壓消脂，屬補益藥。
　　2.2針灸減肥
　　在對肥胖者進行辨證取穴治療，可降低基礎胃活動水平，延遲胃排空，通過調動體內積存脂肪的消耗來減重。它的選穴如同用藥，要根據不同的減肥類型施針用穴，如胃熱內盛，瀉曲池、內庭；脾虛補脾俞、太白；腸燥便結，瀉支溝、天樞；月經不調可選關元、血海。
　　2.3推拿減肥
　　以推、拿、撳等手法為主，結合摩、捏、按、合、分、清拍、刺的手法，疏通經絡、減少脂肪堆積、調理胃腸功能。達到減脂減重的目的。推拿療法按摩關元穴減肥，速度以每分鍾100次為宜，每次10 min，早晚各1次；浴頭麵：兩掌心按住前額，向下頜部反複搓擦，再翻到頭後，從耳後，輕輕擦頭項，達到前額，以頭麵微熱為度。或令患者仰臥，在整個腹部用掌摩法，操作5 min，拿法2 min，自上而下捏拿腹直肌2 min，輕拍1 min，再令患者坐位，在四肢部肌肉做按摩共20 min，同樣能取得一定的減肥效果。
　　2.4耳針減肥
　　通過針刺、埋皮內針、水針、電針、穴位壓豆等方法刺激耳部腧穴，調節內分泌，減少進食，增加代謝，促進能量轉化，達到減肥的目的。
　　總之，中醫藥學是偉大的寶庫，藥食同源之說更具有特色，以中醫學的整體觀念及辨證論治的方法為指導，進行人體的綜合調理，從而達到健康與減肥的雙重效果，具有十分廣闊的前景。