類風濕

古代的中醫師把類風濕關節炎（簡稱類風關）稱為“白虎曆節”，曆節，就是“遍曆全身關節”的意思。當風濕發作時，疼痛劇烈，累及全身關節，就像被老虎咬住一樣，疼得難以忍受。很多患者都有親身的體驗。
　　王教授還談到，疼痛僅僅是類風關造成的危害之一，國際上有人描述類風關等風濕性疾病的危害時，稱之為五“D”，即死亡（death）、殘廢（disability）、痛苦（discomfort）、經濟損失（dollcost）、藥物中毒（drugtoxicity）。“如果不及時治療的話，很多人的關節出現變形、強直和畸形，甚至落下殘疾，失去勞動和生活自理能力，這個代價相當巨大。”王教授不無惋惜地說道。
　　分為四種證候
　　利用望聞問切四診，一般將類風濕分為如下4種證候：
　　濕熱阻絡證候，常見於疾病的早期和活動期，以關節發紅、發熱、腫脹、疼痛，體溫升高，舌紅苔黃為特點。治療原則是“清熱解毒、化濕通絡”，代表方劑有宣痹湯和木防己湯。
　　寒濕阻絡證候，常見於疾病的緩解期和中晚期，這時關節發涼，患者怕冷，舌淡苔白，病情在陰天和下雨天加重。治療原則以“散寒溫經，化濕通絡”為主。可以選擇溫經散寒的中藥，代表方劑有烏頭湯、黃芪桂枝五物湯等。
　　淤血阻絡證候，以關節的疼痛變形為主，舌質發暗，脈澀，女性還表現為月經血結塊、顏色發黑等。治療原則是“活血化淤、散風通絡”。代表方劑有桃紅四物湯、身痛逐淤湯等。
　　肝腎不足和氣血虧虛證候，關節疼痛，伴有腰膝酸軟、疲乏無力、麵色萎黃等，治療原則是“補益氣血、養肝益腎、祛風通絡”，代表方劑有獨活寄生湯、蠲(讀juan，意為“去除”)痹湯。
　　一般來說，病人或者表現為單純的一種證候，或者表現出多種證候，而以某個證候為主。
　　藥浴效果好
　　王教授說，中醫認為類風關病位較深，在肝腎中下二焦，加上濕邪和痰淤，給治療帶來了難度；西醫則認為，類風關是關節滑膜的病變，滑膜沒有血管，藥物很難達到。總的來說，藥物很難直接進入病灶是類風關不好治的原因之一。
　　“不過，中醫對類風關的治療強調內外兼治、綜合治療，包括口服藥、關節的辯證離子透入、辯證藥浴、藥物熏洗、針灸推拿等，方法豐富多樣，可以很好地解決上述問題。”王教授介紹，比如對於寒濕阻絡等證，可以采用蠲痹沐方，藥物組成有生川烏、生馬錢子、酒白芍、透骨草等，將上藥研細末裝入布袋內，用適量清水浸泡1小時，文火煎50分鍾，製成溶液。將患病部位浸泡在藥浴液中，然後再將藥渣袋趁熱外敷患處，每天治療1—2次。1劑藥可使用2天，一般10天為1療程。可以起到很好的溫經散寒、活血通絡、蠲痹止痛的作用。其他有效的藥浴方劑有很多，可根據不同的病情使用。
　　別聽信祖傳秘方
　　王教授特別提醒到，在臨床中經常會碰到這樣的患者，聽信廣告宣傳，長期服用所謂的“祖傳秘方”或“靈丹妙藥”，一年後出現了肥胖、浮腫，甚至骨質疏鬆、股骨頭壞死，實際上，所謂的特效膠囊中很可能加用了激素等藥物。由於未接受正規治療，反而加速了患者的病情發展。因此，建議患者在尋求中醫藥治療時，一定要到正規的中醫醫院就診，服用有正式批號的藥物。
　　此外，中醫治療的療程在半年到一、兩年之間，甚至更長，一定要在醫生的指導下逐漸停藥，並定期複查。
　　王教授總結，中輕度類風關單純用中醫藥，可以很好地控製病情；重度類風濕病人，激素治療結合中醫藥治療，可以減少激素的用量，盡量避免激素帶來的不良反應，提高治療效果。▲