尿毒症

在腎病患者心裏，尿毒症無異於癌症。患者勞動能力基本喪失，靠每周兩三次透析維持生命，但透析費用高，而且並不是每位患者都能進行透析。一些心髒病患者、高齡體弱者就不適合透析。腎移植雖能治療尿毒症，但腎源的希缺、手術費用高，使不少患者等不到或放棄了移植機會。對於這些患者來說，中醫治療不失為一個好的選擇；對於正在接受透析的患者來說，中西醫結合，可以減少透析的次數。記者采訪了目前我國在治療腎病方麵頗有影響的北京中醫藥大學教授彭建中。彭教授說，經他治療的病人，絕大多數病情得到良好地控製，甚至不用透析，有些病人已存活10多年，最長的已存活20年。
　　腎功能不全分四個階段
　　彭教授說，從腎功能不全發展到尿毒症要經過四個階段。首先是代償期。血肌酐（人體代謝的廢物）指標在正常高值每分升1.2毫克左右。有時超過正常值，有時回落回來。
　　第二期是失代償期。血肌酐持續超高，不可能回落，指標在每分升1.2毫克到2.5毫克之間。
　　第三期是尿毒症前期，也就是腎衰。血肌酐指標居高不下，大約在每分升2.5毫克到5毫克之間。
　　第四期是腎衰末期，也就是尿毒症。血肌酐指標超過了每分升5毫克。進入此期，患者血內毒素水平很高，生命時時受到威脅，病人往往必須靠透析來維持生命。
　　彭建中教授的老師是著名中醫專家、三代禦醫之後趙紹琴教授。趙紹琴在治療腎病上經驗豐富，見解獨特。彭建中作為其學術繼承人，在前人的基礎上，加上自己幾十年豐富的臨床經驗，總結了一套行之有效的治療腎病的方法。彭教授說，中醫治療尿毒症，一方麵要合理用藥，同時飲食控製、適量運動和心情調節也是重要組成部分。
　　中醫治尿毒症用藥
　　中醫分析尿毒症，是正虛、邪盛。一方麵是正氣不足，氣血陰陽失調，腎、肝、脾都可能虛，要補虛。另一方麵，體內毒素不能排出，就是邪盛。病情越重，毒越重，正越虛。所以要去邪、攻邪。
　　彭教授說：“治療的大思路雖然大家都知道要扶正攻邪，但具體到每個病人，因病人病情輕重不同，疾病發展階段不同、年齡、體質不同等各方麵因素，何時用扶正、何時去邪、何時既要扶正又要去邪，各種藥物用多少，都要因人而異。”
　　“我主張補主要是補氣。”彭教授說，虛在元氣不足，元氣是生命動力。補氣主要以黃芪為主，攻邪常用的有大黃等。根據病人情況不同，黃芪有的病人少的用到10—15克，多的能到90—120克，大黃也是，少的不過1克，多的能到30—60克。
　　陳老是人民日報社離休幹部，80歲時在查出患腎功能衰竭，血肌酐每分升7.77毫克，已進入尿毒症期。陳老不願意進行透析，輾轉找到彭教授，接受中醫藥治療，陳老自覺症狀逐漸減輕，更令人高興的是，血肌酐水平穩步下降，在不到一年的時間裏，血肌酐下降到每分升3.38毫克。兩年多過去了，陳老每周複診1次，病情穩定。記者采訪了陳老，他說自己已經可以像別的老同誌一樣，正常地過晚年生活了。
　　彭教授說，即使是到了尿毒症期，腎小球也未全部壞死，扶正去邪的辦法可以重新喚起剩餘腎小球的潛能，增強機體的免疫力。使腎部分恢複功能，將血肌酐水平控製在每分升3—4毫克之間就是安全水平，不用透析。
　　中醫藥還不可能徹底治愈尿毒症，需要長期用藥。但中藥價格相對便宜許多，一個月的費用在三四百元。中醫並不排斥西醫，透析等方法對搶救危重病人是必不可少的，在糾正酸中毒和電解質紊亂、控製血壓、降低血鉀等方麵，見效更快。因此，彭教授主張中西醫攜手，使更多的尿毒症患者重獲新生。
　　飲食、運動和心情處方
　　尿毒症患者如果透析，可以不忌口，但服用中藥必須控製飲食。得了尿毒症要減少蛋白質的攝入量，尤其是植物蛋白的攝入，比如豆類及豆製品。但為保證病人營養，也不能過度忌口。還要適量攝入優質蛋白，以滿足機體需要。一般情況下，尿毒症病人一天吃一個雞蛋、250毫升牛奶、一兩瘦肉，是蛋白質攝入比較合適的量。
　　還有許多尿毒症患者被告誡不能運動，要臥床靜養。這是不對的。腎病患者同樣需要積極參加運動鍛煉，這有助於腎病的治療和康複。無論何種腎病都存在程度不同的血液微循環障礙、血液黏稠度增加等問題，適度鍛煉可促進血液循環，消除淤血。不運動會加重淤血。當然，病人運動要根據自己的身體狀況。“走”是最好的運動，身體好的可以快步走，時間長此；不好的可緩些，時間短些。
　　尿毒症患者的心理因素也常常左右病情發展和治療效果。患者一定要樂觀地麵對疾病，積極配合治療。一些病人知道病情可以得到長期控製，心理壓力大大減輕，這都有助於病情恢複。▲