女性服用阿司匹林能預防心腦血管病嗎(ZT)

      眾所周知，男性服用阿司匹林可以預防心血管病，裏程碑式的研究證據來自1989年美國內科男醫生健康研究，阿司匹林使心肌梗死發生率顯著降低了44％，致死性心肌梗死顯著降低了66％。在其後的十幾年裏，人們一直在關注，這種療效是否有性別差異？

　　女性服用阿司匹林能預防心腦血管病嗎？這個問題直到2005年才有了明確的答案，證據來自女性健康研究（WHS）的結果。此項研究共有近4萬名45歲以上美國健康女性醫務工作者參加，她們均沒有冠心病、腦血管疾病、腫瘤以及其他慢性疾病史，口服阿司匹林100毫克，隔日一次，平均隨訪10年。結果表明，小劑量阿司匹林顯著降低首次腦卒中危險達17%，降低首次腦梗死24%。在65歲以上的老年女性，首次心肌梗死危險降低34%，缺血性卒中危險降低30%。此研究結果的公布使美國卒中學會2006年指南增加了阿司匹林對於女性卒中一級預防的推薦。

　　女性服用阿司匹林有一定的適應症。對此，國內外的共識是：10年內患冠心病的風險在6%—10%以上的人群可以從中獲益，具體說是符合下列條件者：女性，大於50歲伴二項危險因素者，或大於60歲伴一項危險因素者。（而男性則為，大於40歲伴二項危險因素者，或大於50歲伴一項危險因素者）。這裏所說的危險因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常和冠心病家族史。以上人群每天服用阿司匹林75—150毫克，預防心腦血管疾病的效果最好。

　　女性預防性服用阿司匹林，需要長期堅持。其最重要的證據來自2007年美國注冊健康女護士研究，此研究共有近8萬名年齡在30—55歲的誌願者參加，均沒有心腦血管病史，隨訪長達24年。結果顯示，小劑量阿司匹林使總死亡風險降低了25％，心血管死亡、冠心病死亡和卒中死亡風險均降低38％，證明了女性長期應用阿司匹林能持續獲益。

　　很多人擔心女性長期服用阿司匹林的副作用問題。事實上，在上述女性健康研究（WHS）中，小劑量阿司匹林組出血性卒中的發生率為0.3%，胃腸道副作用發生率為59.7%；而安慰劑組二者的發生率分別是0.2%和59.5%，相比較沒有顯著差異。這一項臨床研究長達10年之久，證明女性長期服用小劑量阿司匹林是安全的。

　　因此，我們希望，有適應症的女性積極服用小劑量阿司匹林，以遠離心腦血管病的困擾。

 生命時報