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6. 惡性貧血症

　　由於人體必須依靠食物中的維生素B12 維持生理需要， 而維生素B12 僅存在於動物性食物中， 如肉類和內髒中。因此， 食物中維生素B12 含量不足或丟失過多時， 就會引起維生素B12 缺乏。缺乏維生素B12 母親分娩的嬰兒， 以及吃缺乏維生素B12 的母乳或人工喂養的嬰兒， 常常引起維生素B12 缺乏， 用未經治療惡性貧血的母乳或用全部素食母乳喂養的嬰兒， 在4 ～6 個月時常出現巨幼紅細胞性貧血； 早產兒常在6 ～7 周發生血清維生素B12 含量降低。

　　當機體的吸收功能障礙時， 如內因子異常， 胃腸功能紊亂， 長期腹瀉、肝髒有疾病、小腸吸收不好等等。食物中雖有足夠的維生素B12 ， 而機體仍然不能得到足夠的維生素B12 ， 結果導致維生素B12 缺乏症。

　　同樣， 在體內維生素B12 的需要量增加時， 例如妊娠期間、嬰幼兒生長發育迅速期以及各種感染時均可能發生維生素B12 的缺乏症。

　　由維生素B12 缺乏所引起的缺乏症是一種營養不良性大紅細胞性貧血， 又叫營養性巨幼紅細胞性貧血， 外源性惡性貧血等名稱。發生在妊娠期間者稱為孕婦營養性大紅細胞性貧血， 發生在嬰兒者稱為嬰兒巨幼紅細胞性貧血。其特點為： 骨髓呈巨幼紅細胞性增生， 血液中有大量的大型紅細胞， 用維生素B12 可治愈本病。該病與缺鐵性貧血相比， 臨床表現兩者大致相似。但紅細胞平均體積缺鐵性貧血小於80 立方微米， 紅細胞平均血紅蛋白濃度小於30 % 。骨髓也顯示紅細胞係增生， 但無巨幼紅細胞。血漿和血清鐵的含量明顯減少。用鐵製劑治療迅速奏效。

　　營養性巨幼紅細胞性貧血紅細胞大小不均勻， 多數變大。紅細胞的平均直徑增大； 平均體積一般超過95 立方微米； 平均血紅蛋白濃度大於30 % 。每個紅細胞都含有充足的血紅蛋白， 和缺鐵性貧血者完全相反。用鐵製劑治療無效。

　　營養性巨幼紅細胞性貧血患者除用維生素B12 治療外， 在膳食方麵應予以高蛋白、高維生素， 尤其是B 族維生素食品。如貧血過於嚴重者要輸血； 如同時有感染存在， 還要妥善治療； 同時有缺鐵性貧血的要加補鐵製劑。

　　各種食物中B12 含量都很低。動物肝中維生素B12 含量最高， 其次是腎和心。所以， 惡性貧血患者、肝炎患者， 經常吃一些動物肝、腎、心等內髒， 對於疾病的治療有好處。

　　§§第十一章 生命的奇效元素―硒