肝癌的一二三四

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肝髒是人體內最大的化工廠。對各種營養物質進行加工,合成,貯存。還有一個重要的功能,將吸收入體內的毒物或機體代謝過程中產生的有害物質轉變成為無毒或低毒物質,促進其排泄,減少對機體的損害。肝髒尚參與機體的免疫防禦過程。也就是說肝髒是體內受各種有害物質衝擊最嚴重的器官之一。

原發性肝癌可發生於各種年齡,以中國的資料為例,以中年發病為多,男性患者比女性多七,八倍 (喝酒?),排全部男性癌症的第四位,占全部男性癌症的17 %,女性排第七位,占全部女性癌症的6 %。嚴重的情況是百分之九十以上在確診時已經屬中、晚期。歐美原發性肝癌少見,大多為繼發性(轉移性)肝癌。更嚴重的情況是,中國肝癌的發病率和死亡率 (全部肝癌引起的死亡病例)都占全世界的一半 (2014 年資料),所以很有必要說說肝癌的成因:

病毒性肝炎。乙型肝炎病毒感染是肝癌發生的最主要原因。乙型肝炎主要通過母嬰、血液和性接觸這三種途徑傳播。肝炎--肝硬化--肝癌,被稱為肝癌三部曲。好在現在已經有有效的乙肝疫苗可以接種。疫苗接種普及之日就是告別肝癌大國之時。

酒精。飲酒可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病,而且可加重乙肝病毒等引起的肝損害,從而進一步發展為肝癌。(喝酒傷肝,不喝酒傷心,真有點兒讓人無所事從,但經常酗酒就是慢性自殺)。

飲食相關因素。已經明確的是黃曲黴素B1,主要產生於黴變的糧食中,象是玉米、花生、大米等。亞硝酸鹽含量較高的食物,如醃漬,煙熏類食物,亞硝酸鹽在高溫下可轉變為亞硝胺,後者與胃癌,肝癌等有關。油炸食物(含三四苯丙芘),以及吸煙 (含硝基胺和焦油等)。

藥物。俗話說是藥三分毒,肝髒又是解毒的重要器官。有關資料顯示某些中草藥有明確的肝損害作用 (沒有詆毀祖國醫學的意思,隻是就事論事,好心提個醒。一般西藥有肝損害時都會注明,但人們對中藥的認識局限)。

環境汙染。尤其是近二,三十年來,土壤,空氣,水源等汙染日益嚴重,幾乎沒有人能幸免。然後又通過呼吸,飲食進入人們的體內。(荷包鼓囊了,肚子也變大了,但願不是肝腹水引起的)。

前麵提到肝癌確診時大多已經中晚期,究其原因,主要是肝癌早期沒什麽症狀,肝髒的代償功能強,有四分之一工作就可正常運轉。所以除了盡量普及乙肝疫苗接種外,應特別注意肝髒損害的不適表現:肝區隱疼、腹脹,食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等,黃疸,腹水,消化道出血等已經相當晚了。

“怒傷肝” 是中醫的理論,雖然沒有統計資料研究過是否脾氣大的人容易得肝病,但從生理學角度講,生氣是一個應急反應,可引起多種激素分泌改變。俺倒是聽有人說過:氣的肝疼。在下想,肝疼肯定不是一件好事。這當然不能歸類為肝癌的病因,但少發脾氣自然有益,也不算題外話。

肝癌的早期診斷,主要方法如下。

血清甲胎蛋白 (AFP)測定,有相對的特異性,可用於高危人群的篩選。

B型超聲波檢查,是一個較好的影像學檢查方法。但2 厘米以下的腫瘤不易發現。

斷層掃描 (CT),可發現微小腫塊,對肝癌的早期診斷幫助很大。

核磁共振 (MRI),也可用於進一歩診斷。

尚有肝動脈造影及肝穿刺檢查,根據臨床需要而定。

目前肝癌的治療不盡人意。早期肝癌5年生存率50~70%,中期5年生存率25~30%,晚期5年生存率10~15%, 整體5年生存率不足15%。

總之,國人肝癌高發,早期不易發現。治療預後差 (初診時大多已經中晚期)。肝癌的病因相對明確 (乙型病毒性肝炎,酒精引起的肝硬化, 黃曲黴毒素B1 )。乙肝疫苗接種至關重要,戒煙少喝酒,不吃黴變食物,  高危人群定期檢查,是預防和早期發現肝癌的可行之道。

結腸癌肝轉移動物模型(黃線左邊是癌細胞),來自在下的工作:

下篇預告:結直腸癌,偏愛"富人"

西府納言 發表評論於
謝謝各位關注。
亞特蘭大筆會 發表評論於
回複 '白水之魚' 的評論 : 100
ytwadk 發表評論於
PET掃描可以直接顯示出微小癌變,另外Gamma GT指標極高也要警惕。這是我的經驗。
白水之魚 發表評論於
謝謝科普,簡明扼要,通俗易懂。
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