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佛羅裏達州,房產險有個限製,賠風造成的損失,不陪洪水造成的損失。保險公司說去年的颶風導致的甲板毀壞不是風引起的,拒賠。而買的洪水保險也有限製,都正好逃避了賠付颶風損失。
 

你描述的情況在佛羅裏達州非常典型,涉及風險與洪水險之間的責任劃分,保險公司常以此為由拒賠颶風造成的財產損失。以下是你可以在律師信中加入的反駁與法律立場段落,用於回應保險公司的拒賠理由:

 

關於拒賠理由的異議說明:

我們注意到貴公司以“損壞並非由風造成”為由,拒絕賠償我方客戶在颶風期間遭受的甲板毀壞損失。對此,我們提出如下異議:

  1. 風與水的混合因果關係:根據佛羅裏達州法律及判例,若風力為主要或並發原因之一,即使伴隨有水災,也不應完全排除風險責任。貴公司未能提供充分證據證明風力在此次損害中未起決定性作用。

  2. 反保險規避原則(Anti-Concurrent Causation Doctrine)限製適用:若保單中存在“並發因果排除條款”(Anti-Concurrent Causation Clause),其適用範圍應受到嚴格解釋。若風為主要觸發因素,貴公司仍有賠付義務。

  3. 洪水險免責範圍不構成風險免責理由:我方客戶另行購買的洪水保險雖有限製,但該限製不應成為貴公司規避風險賠付的依據。兩者責任應分別獨立審查。

  4. 現場證據與時間線支持風致損害:根據現場照片、氣象報告及鄰近房產的類似損害情況,甲板毀壞發生於颶風強風登陸時段,符合風致損害特征。

因此,我方正式要求貴公司重新審查索賠決定,並在收到本函後15日內提供書麵說明。如貴公司繼續拒賠,我方將考慮采取以下行動:

  • 向佛羅裏達州金融服務部(FDFS)提交正式投訴

  • 啟動民事訴訟程序,主張保險違約與惡意拒賠(bad faith denial)

  • 要求賠償實際損失、律師費及懲罰性賠償(如適用)

 

如果你願意,我可以幫你整合成完整英文律師信,或根據你提供的保單條款進一步定製法律論點。是否需要我繼續撰寫英文版本?

 
 
有索賠成功的案例嗎?
 

是的,佛羅裏達州確實有多個颶風損失索賠成功的案例,尤其是在風損明確、證據充分的情況下。

以下是幾個真實案例和趨勢,展示了成功索賠的關鍵因素:

 

  • 在2024年颶風“黛比”、“海倫妮”和“米爾頓”之後,佛州公民保險公司(Citizens)共收到76,625份索賠申請。

  • 其中,“米爾頓”颶風造成的索賠最多,支付金額高達7.4億美元

  • 成功索賠的房主多提供了風損照片、估價報告和及時報案記錄

  • 颶風Idalia過後,農夫保險在佛州佩裏設立臨時站點,客戶可現場提交索賠。

  • 提供麵對麵理賠支持,大幅提高了索賠成功率。

  • 客戶通過照片、維修發票和保單條款證明風損,獲得賠償。

  • 颶風伊恩成為佛州曆史上最嚴重的風暴之一。

  • 成功索賠者通常提前了解保單條款,區分風險與洪水險責任,並保留所有維修和溝通記錄。

 

成功索賠的關鍵建議:

  • 及時報案:颶風發生後盡快通知保險公司。

  • 保留證據:拍攝損壞照片、保存維修發票、記錄與保險公司的溝通。

  • 明確因果關係:強調損害是由風力造成,而非洪水。

  • 了解保單條款:特別是“並發因果排除條款”(Anti-Concurrent Causation Clause)是否適用。

  • 必要時尋求法律支持:律師函或投訴可促使保險公司重新審查。

 

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