城鎮低保啟動早，但是全國性農村低保2007年才啟動。毛時代的五保戶醫改收錢後就已經名存實亡，生大病無錢隻能等死。

60.基本社會保障的城鄉差距主要表現在哪些方麵？
2008年03月20日16:40   來源：人民網—理論頻道

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?目前，中國基本社會保障體係的重心仍在城鎮，農村社會保障體係建設滯後。一方麵，城鎮養老、醫療、失業、工傷等各項基本社會保障起步早於農村，已經初步建立了相對完善的體製和製度。另一方麵，農村基本社會保障體製和製度仍在探索之中。例如，城鎮已經建立了職工養老保險，而農村養老保險製度尚未完全定型；城鎮早在20世紀90年代初就已開始建立居民最低生活保障製度和各種社會救助製度，而農村居民最低生活保障2007年才全麵啟動；城鎮社會救助製度已經比較完善，而農村社會救助製度的保障水平有限，處於不穩定狀態。總體而言，農村的基本社會保障距離實現農民“困有所救、病有所醫、老有所養”目標，仍有很大差距。?

城鎮企業職工養老保險製度與農村社會養老保險製度的一個很大的區別在於，前者強調風險共擔和社會公平，較多地體現了社會保險原則；後者突出個人的養老責任，以土地保障和家庭保障為主。城鎮和農村養老保險參保人數出現不同的走勢。2002～2006年，城鎮養老保險參保人數從14736萬上升到18766萬，增長27.35%；而農村養老保險參保人數從5462萬下降到5374萬，下降1.61%。?

城鄉居民實行不同的基本醫療保障模式和運行機製。城鎮職工參加基本醫療保險，由用人單位和個人共同繳費，實行社會統籌和個人賬戶相結合的管理模式；城鎮非從業人員和中小學階段的學生等人員參加城鎮居民基本醫療保險，以家庭繳費為主，政府給予適當補助，屬自願行為；農民參加新型農村合作醫療，以家庭為單位，由個人、集體和國家三方出資，屬自願行為。?

在待遇上，城鎮職工基本醫療保險根據醫療費用所處的不同區間來分別給予經濟補償；城鎮居民基本醫療保險以大病統籌為主，城鎮居民基本醫療保險基金重點用於參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌；新型農村合作醫療則以大病統籌為主，重點幫助農民提高抵禦大病的經濟能力。這種製度性差別，使城鎮職工和農村居民醫療保險水平的差距過於懸殊。2005年，城鎮職工醫療保險人均基金收入1079元，新型農村合作醫療人均基金收入隻有42.09元，前者是後者的約26倍；城鎮職工醫療保險基金人均支出781.88元，新型農村合作醫療基金人均支出34.50元，前者是後者的23倍。?

2007年，中國政府決定在全國建立農村最低生活保障製度，將符合條件的農村貧困人口納入保障範圍，重點保障病殘、年老體弱、喪失勞動能力等生活常年困難的農村居民。雖然農村低保人數增加比較快，但與城市最低生活保障製度相比，農村最低生活保障製度建設滯後，保障範圍、保障程度也遠遠落後。截至2006年底，享受最低生活保障的人數，城市為2240.1萬，農村為1593.1萬，城市比農村多647萬人；城市最低生活標準和最低生活保障平均支出水平分別為169.6元和83.6元，分別是農村的2.39倍和2.42倍。