奧密克絨變異株的毒性降低了嗎

奧密克絨變異株的毒性降低了嗎？

一個之前廣為流傳的說法是新冠病毒奧密克絨變異株(Omicron)是個高傳染性但低毒性的用來結束這次全球新冠大流行的天然免苗。一個月來在中國大陸發生的新冠海嘯驚人地顯示了Omicron的高傳染性，同時也引發了對Omicron低毒性一說的疑問。

Omicron毒性(重症和死亡率)究竟是怎麽確定的？

來一起簡單回顧一下新冠檢測和病例記錄比較完整的美國的情況吧。

新冠頭一年無疫苗。一項基於入院記錄和上報到CDC的檢測數據的統計學模型分析結果推測2020年底全美己有∼25%人口感染新冠(主要為原始株和Alpha 變異株)。

新冠第二年初，毒性明顯增強的Delta變異株傳出印度進入美國。與此同時開打供應量有限的有效mRNA疫苗。半年後mRNA 疫苗接種逐漸得到普及。應打盡打, 想打就打, 不打隨便。

當2022年1月Omicron變異株橫掃美國時, 過半的美國人已經接種過有效的mRNA疫苗，末接種者中相當數量己在新冠頭2年中被感染過。可以說己達∼60-70%的群體免疫力。對於這一群體來說, 大體感受到Omicron變異株表現為傳染性增強但毒性(致重症和死亡率)降低。

2022年12月19日發表於臨床傳染病醫學雜誌的一篇論文研窮比較了美東地區幾家醫院從2020到2022年記錄的感染原始株, Delta株和Omicron株的重症和死亡率。4599住院病人, 沒打疫苗者中29%重症和死亡, 打疫苗或第二次感染者中22%重症和死亡。

結果顯示對於打過疫苗或之前己有過感染的人，這三株的毒性都降過半(0.4).

對於之前沒打過疫苗入院的感染者, 原始株, Delta變異株和Omicron變異株三者之間的相對重症和死亡危險率為：

>Delta對比原始株 1.30 (95%可信度區間為1.11-1.49)

>Omicron對比Delta 0.72 (95%可信度區間為0.59-0.88)

>Omicron對比原始株 0.94 (95%可信度區間為0.78-1.1)

對於沒有免疫接種者雖然觀測到的Omicron的毒性比Delta變異株的毒性明顯降底(0.72), 但Omicron的毒性接近於原始株 (0.94).

1)數據反映的是在不同時間段(從2020到2022)實際觀測到的結果，而不是在完全相同情況下原始株, Delta和Omicron的直接對比。2) 2022年初Omicron橫掃全美時全民己具有相當群體免疫力了。

這項研究的結果不能簡單外推, 但這份結果仍有參考性價值。對於沒有多少免疫力的群體Omicron不是大號流感。