導 語
【中庸】說：不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。這裏主要指的就是把握事務的一個度，即平衡點。
麵對病毒也一樣，從躲避到對抗，從圍剿到周旋，體現的也是人類智慧。
對待疫情則是從抗走向防，大概率是未來的走向。套句時下流行的語言就是在躺平和內卷中尋找平衡，不妨把它稱為仰臥起坐式的抗疫方針。
應朋友之約，寫一篇防疫文章。首先祝家鄉反病毒圍剿成功。
本文不涉政治，純屬醫學和文化範疇，勿作瑕思疵念。
一，中國抗疫政策的成功
從2020年1月23日武漢封城，到2022年4月5日上海全麵封控，其中經曆了803天。在這803天當中，中國麵對突如其來的疫情，采取了極其嚴格的措施，從嚴防死守，到適度鬆弛，從靜態封堵，到動態清零，闖出了一條符合中國國情的抗疫之路，創造了感染人數最低，死亡率最低的答卷。
動態清零政策無疑為普及疫苗接種，配平醫療資源，提高救治能力贏得了時間，說的準確一點，就是與病毒賽跑，擺脫病毒的圍追堵截。
孔子說，仁者，愛人。孟子說，民為貴，社稷次之。說的就是對生命的尊重。這一貫穿中國幾千年文化精髓的理念，再一次體現在中國政府製定的抗疫政策當中。
這次上海麵對病毒再一次的來襲，采取嚴格的全麵篩檢和清零政策也是中國這一抗疫國策的延續。
二，目前海外疫情和防疫政策的變化
每個國家都會根據本國的政治和社會環境，製定適合本國國情的防疫政策，這點也無可厚非。
世界上大多數國家已經開始開放，恢複正常的生活和生產活動。在此情況下，全球新冠發病人數連續3周上升，目前新冠發病人數明顯增多的國家和地區集中在東亞和歐洲，但是總體上住院和死亡人數未明顯增加。
造成發病人數增加的原因：
-衛生防疫措施放鬆。
-奧密克戎病毒的傳播率更加高。
未造成住院及死亡人數上升的原因：
-疫苗接種及加強針的普及率在上升。
-奧密克戎病毒的毒性較弱，致死率和重症率也明顯下降。
美國的疫情發病人數從每天100萬人下降到3萬人，住院人數從每天16萬人下降到1.8萬人，死亡人數從每天2500人下降到800人（美國死亡統計方式與其他國家不一樣）。
美國的Urgent Care（急診），已經恢複疫前模式，開始將新冠感染與流感或其它呼吸道感染進行類似處置。
美國沒有像部分西方國家那樣徹底放開，而是采取逐步開放的政策：首先是各個州陸續決定取消口罩令或疫苗令。並且提出恢複常態的最新國家防疫計劃（四個目標）：
-預防和治療COVID-19。主要是檢測與治療一站式服務，如到處是檢測機構（例如檢測車），如果是陽性，當場可免費獲取抗病毒治療藥物。
例如美國政府推出的COVID.gov，民眾通過這個網站，搜索附近一條龍服務藥房，前往進行快速檢測，如果陽性，藥房當即開出5天輝瑞Plaxiovid藥，帶回家自行隔離和服用。不需就診或統一隔離。
-為病毒變異做準備。主要是提高監測能力，要求突變株出現100天內研發出針對性的疫苗。
-保證開放的硬件條件。對所有公共場所設施、學校等進行COVID-19檢測、指導和提供設備，包括改進通風和空氣過濾係統。
-海外支持計劃。病毒是沒有國界的，所以幫助別人就是幫助自己，政府和企業向全球捐贈12億劑疫苗，以及氧氣機等設備。
三，變異病毒的流行特征和新冠疫苗的作用
病毒流行特征：
根據美國CDC的統計，目前在美國流行的奧密克戎亞型BA.2病毒的比例在繼續增加，已經達到35-40%。奧密克戎的流行特點是：
-傳染性極強。BA.2的傳染性比BA.1要強30%，傳染指數（R0）接近麻疹病毒。
-免疫逃逸性明顯。目前各國主要接種的疫苗對該病毒的免疫力都有所下降。新冠疫苗接種2劑後對BA.2的免疫效應降至30%，接種3劑後免疫力增強到60-70%。甚至感染BA.1後仍可以被BA.2感染。而且大多數獲得FDA批準的單克隆抗體治療對BA.2無效。
-毒性較弱，致死率和重症率低。研究表明，奧密克戎病毒的致死率要比第一代的新冠病毒要低。
新冠疫苗作用：
英國醫學雜誌（BMJ）發表的香港研究資料表明：
-2劑疫苗對重症新冠保護率為輝瑞88%。科興74%。
-3劑疫苗對重症新冠保護率為輝瑞98%，科興97%。
第3劑加強針對降低新冠重症感染和死亡率具有重要作用。
以色列和美國對第4劑疫苗加強針的研究表明：
-免疫源性增強。
-感染率及重症率減少。
為此美國已經開始對65歲以上老人實施第4劑的疫苗接種。
事實證明，疫苗對病毒具有免疫作用，尤其在降低死亡率上的效果明顯。
四，香港應對疫情的得與失
香港剛剛經曆了最嚴峻的第5波新冠疫情，慘烈程度僅次於美國的紐約和意大利的倫巴第，發病人數達到110萬，死亡病例累計7000多人，但是隨之進入拐點，香港在較短的時間裏就控製住了疫情，香港政府宣布的不全篩、不清零的防疫政策符合香港特殊的社會環境和形態。
但是香港的疫情也反映了香港防疫的致命弱點，那就是新冠疫苗接種率不高，尤其是老年人接種疫苗意願不高，死亡病例中60歲以上老年人高達95%以上：
-死亡的80歲以上老人，72%沒有接種，18%隻接種了1劑。
-死亡的70-79歲老人中，64%沒有接種，21%隻接種1劑。
相比之下，目前美國的老年人新冠疫苗接種率達到89%。
香港的防疫情況為大陸提供了經驗和教訓。
五，防疫將成為社會長期形態
這次影響世界的病毒從第一代的冠狀病毒（SARS-CoV-2），演化變種為德爾塔-拉達姆-阿爾法-奧密克戎。近日世衛組織證實新的變異病毒Deltacron是德爾塔和奧密克戎合成變異，說明疫情遠未結束，抗疫仍需努力。
事實證明，病毒無法消滅，隻能躲避，並與之周旋。因為病毒比人類更早存在於這個地球，它比人類更聰明。
因此對待病毒要樹立打持久戰的思想，應當從長期應對著眼，從積極防疫入手，從抗疫轉為防疫，從政府強力主導轉為個人自主預防，從麵防疫轉為點防疫。從大會戰（陣地戰）轉為與病毒打運動戰。避免出現當年第四、五次反圍剿似的教條主義。
要引入新思維，建立區塊鏈（Blackchain）式的防疫模式，把從上到下的分級強製管理模式，改變為去中心化的節點分布式自行管理模式，以政府節點為核心，以樓（街道）為區塊（哈希樹），通過已有的數據鏈（綠碼），將每一個人作為一個節點，將上下層層匯報和督促落實變為點對點，點對機器的信息傳遞，實施各區塊/點自行監視/檢測疫情，自行隔離/治療的管理機製。例如冬奧會的閉環管理（泡泡）模式就十分成功。
精準防疫的點要從清零變為清類，即把正常人群和無（輕）症狀人群作為一大類放開（自我管理），重點看護高危類人群，即重點放在70歲以上老人和有嚴重基礎疾病人群（利用橙碼管理）。
目前中國大陸尚有5200萬60歲以上的老年人沒有完成全程接種疫苗。而完成全程接種的老人中接受第3針加強劑的隻有不到50%，因此加強老年人，特別是高齡老年人接種率意義特別重大。
隻有加強對老年人和有嚴重基礎疾病者的管理（疫苗和監/檢），放鬆對一般人的管控，才能達到降低重症/死亡率，避免醫療擠兌，減輕社會負擔，事半功倍的效率。
一般防治疫情政策變化路線圖：
嚴防死守-靜態封控-動態清零-適度鬆放-開放社會-與病毒共存。
中國的特殊國情是人口眾多，城鄉二元結構，導致有以下情況：
-疫苗接種不均衡（含年齡段）。
-醫療資源分布不均衡。
所以中國要做到全麵開放，必須滿足以下條件：
-強製新冠疫苗全程及加強針的接種，尤其是老年人及有基礎疾病的高危人群。
-保證口服抗病毒藥物的供應。
-配平和加強醫療資源（醫院或醫療設備）。
-社區有隔離場所。
-除了核酸檢測外，每個家庭擁有抗原快速自測試劑盒。
-加強監測，擁有快速展開精準防控的能力。
-加強公民對新冠疫情的科學認知及自我防治的知識。
六，中國應對疫情的一些新變化
隨著中國疫苗接種的不斷普及和治療新冠藥物的不斷開發和引進，對醫療資源分布的不斷優化，中國的防疫政策一定會出現變化。
1，3月12日，中國藥監局批準了五家新冠抗原產品自測應用申請變更，意味著有五款新冠抗原家庭自測產品正式上市。
目前中國檢測新冠病毒的主要方法是核酸檢測，這種方法是對病毒的遺傳物質RNA進行檢測，準確率高，但需要較為專業的采樣人員和檢測設備。而抗原檢測主要對病毒表麵的蛋白進行檢測，這就為在家自行檢測提供了可能，也大大簡化和減輕了檢測的負擔和壓力。
中國衛健委稱，三類人適用抗原檢測：
一是到基層醫療衛生機構就診，伴有呼吸道、發熱等症狀且出現症狀5天以內的人員；
二是隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員；
三是有抗原自我檢測需求的社區居民。
2，2月份，中國藥監局在美國FDA批準不到兩個月內，就附條件批準了輝瑞公司新冠病毒治療藥物Paxlovid的進口注冊。這是中國首款獲批的進口防疫產品。
Paxlovid為口服小分子新冠病毒治療藥物，主要用於成人伴有進展為重症高風險因素的輕至中度新冠感染者。患者在發病後5天內服用，對防止新冠重症化及降低住院率的有效率達89%。
以上兩點是中國為下一步穩健的開放做準備。
七，對今後防疫政策變化的期待
在生命與生活（lives or life）兩者之間如何正確選擇，生命價值與社會成本兩個矛盾如何獲得平衡，是後疫情時代必須麵對的現實。
亞裏士多德說：找出事務的平衡點是找出幸福的關鍵。
物理學中的最佳狀態則是穩定與平衡（Stable equilibrium）。
中國人不妨從老祖宗那裏尋找智慧。當年從法家的秦朝苛政，到道家的無為（文景）之治，都沒有找到合適的答案，法家和道家對於治國來說，一個過於嚴苛，一個過於鬆弛。
孔子說：政寬則民慢，慢則糾之以猛。猛則民殘，殘則施之以寬。寬以劑猛，猛以劑寬，政是以和。
於是董仲舒為2000多年的中華曆史找到了一劑疫苗（能管一陣子療效）—儒學。
【中庸】說：不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理。
社會治理，就是在混沌中尋找平衡點，這就是對事態把握必須掌控的一個度。
人類麵對病毒，就是在對抗和共存中尋找適度的平衡點。
個人認為，適合今後一段時間中國國情的防疫最佳方式，既不是躺平（與病毒共存），也不是挺立（與病毒對抗），而是仰臥起坐的適度收與放，收放自如的適度張與弛。這才是科學防疫的精準點。
廚勺小技，把握的是火候大小，烹鮮之道，無非是鹹淡均衡，治國防疫，莫非焉乎？
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