我們的醫保“救命錢” 竟被藥店這樣“黑走”了

在剛剛結束的兩會上，李克強總理在《政府工作報告》中指出，過去五年來，國家基本醫療保險覆蓋13.5億人，居民基本醫保人均財政補助標準由240元提高到450元，大病保險製度基本建立、已有1700多萬人次受益，異地就醫住院費用實現直接結算。可以說，國家給予了百姓實實在在的一份紅利。

但最近，很多網友向央視財經頻道《經濟半小時》欄目舉報，一些商業機構在國家醫保資金上，打起了黑心算盤，變著法兒賺老百姓的保命錢。在海南省三亞市的部分醫保定點藥店，醫保資金被用來購買床單被罩、衛生紙等生活用品，生意很是紅火。

藥店賣雜糧 生活用品一應俱全 原來暗藏玄機

為了核實舉報內容，記者來到海南三亞市，按照網友的舉報，記者找到了三亞市解放路，這是三亞市藥店最為集中的區域，大約1公裏的街道兩旁有近20家零售藥店。



記者隨意走進解放路上的一家標有定點醫保字樣的零售藥店，一進門，就先被這裏的好生意嚇了一跳。

整個藥店被布置得如同超市一般，各式各樣的促銷活動宣傳海報隨處可見，藥店裏擺放的不僅有藥品，和藥品無關的商品，也擺得琳琅滿目。廚房用的鍋碗瓢盆、臥室裏的床單被套、家裏的五穀雜糧，吃的、喝的、用的，洗衣粉、洗滌液，就連廁所裏用的衛生紙也被擺放在藥店的貨架上。



記者仔細地查看，整個藥店將近四分之一的營業場所賣的商品，都和藥品無關。

貨架上琳琅滿目，買東西的消費者也是接應不暇。藥店裏的工作人員推銷商品也是忙個不停。

海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司工作人員：這種砂鍋，你可以煲湯，多少人都拿來煲湯喝。



三亞市的另一家零售藥店，麵積明顯小了很多，但商品種類卻一點也不少。除了米、油、洗衣粉外，還有牛奶、飲料、口香糖。促銷的宣傳海報格外醒目，“周五會員日 大買贈大折扣”，整個藥店如同過年一般，收銀台前等待結賬的人同樣也要排隊。

在記者走進的第三家醫保定點藥店，除了賣食用油、飲料、大米，方便麵、奶茶、餅幹、麵膜、牙膏、洗衣液、衛生紙等生活用品外，藥店內還特別設立了“特產區”，專門賣海南地方產品、椰子糖、椰子糕等糖果類食品。



記者一連走訪了七家藥店，藥店無一例外的都變成了生活大超市。明明是醫保定點的零售藥店，為什麽會出現五花八門的生活用品？記者發現，很多購買生活用品的群眾，都是手拿著醫保卡等待結賬。



消費者：在這屋裏東西啥都可以刷卡。

央視財經頻道《經濟半小時》記者在海南省三亞市對零售藥店進行調查時，一連走訪了13家零售藥店，調查結果發現，這些將生活用品擺在藥店進行促銷、銷售的藥店，它們都有一個共同的名字：一心堂。

在藥店購買生活用品，是因為這裏的商品比超市裏的便宜嗎？為了搞清楚商品的價格，記者來到了三亞市旺豪超市，對藥店銷售的商品價格進行比對。



記者看到，超市售價為35.8元的男士洗麵奶，一心堂的售價為43.9元，高出了23%。同一品牌同一重量的薏米在超市的售價為20.3元，而一心堂的售價為23.9元，高出了18%。容量為1.8升的金龍魚調和油在超市的售價為24.9元，一心堂的售價為27元，高出了8%。

記者隨意抽取的三種商品，藥店賣出的價格都高於超市的售價，消費者為什麽會充當冤大頭呢？

消費者：我是拿醫保卡買，醫保卡的錢，不花就作廢了。

更讓記者吃驚的是，在發票的開具上，這家藥店也是在進行“狸貓換太子”的手法。



消費者：它走的票子，它給你寫的就是個藥，不能給你寫糖，實際上藥店賣這些東西都不允許，它都這麽整，黑龍江都不讓賣，這塊讓賣。

位於三亞市婦幼保健醫院旁的一心堂，藥店的大門口堆滿了保鮮袋、電火鍋等生活用品，除此之外，熱水袋、冰箱除臭劑、威猛先生、衛生巾、蟑螂藥也是應有盡有。

記者在這裏購買了香皂、蟑螂藥和檸檬糖，共計23.9元。記者拿著這些東西來到了收銀台結賬，還沒等記者開口，收款員直接問，開感冒藥可以嗎。

還不等記者問個究竟，一張開好的發票已經遞到記者的手裏，記者仔細一看，消費的香皂、蟑螂藥和檸檬糖，在藥店的發票上，瞬間變成了同樣價格的複方感冒靈顆粒。其它藥店也是同樣操作。



榆亞路的一心堂藥店，記者購買的31.5元的椰子糕、椰子糖等食品，在藥店開具的發票上，變成了31.5元的穿心蓮滴丸；

商品街一巷的一心堂藥店，記者購買的62.5元的洗麵奶、鋼絲球、搓澡巾等商品，變成了64塊多的腦絡通；

天山大廈首層鋪麵的一心堂三亞河西分店，記者購買的41.1元的冰箱消臭碳、馬桶清潔劑和垃圾袋等商品變成了兩包複方板藍根顆粒。

海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司工作人員：國家規定，國家禁止的，這個我也不太清楚，就是一級級傳下來，我們就開不了。規定現在高血壓類的藥，或者西藥化學類的藥才可以開，也是沒得選的，以前還可以隨便開，現在開不了。



不止是在三亞，海南省省內一心堂連鎖藥店幾乎都是這樣。根據群眾舉報的線索，記者來到了海南省東方市，在一心堂瓊西鐵道口分店記者購買了潔廁精、肥皂、紙巾和食用油，在開具發票時，工作人員直截了當地給了記者明確的解釋。因為這是藥品，發票所以隻能開藥品，不能自己選，他們這邊沒有生活用品。

收銀員熟練地開著發票，隨後將開好的發票交給了記者，我們一看潔廁靈等商品在發票上變成了處方藥硝苯地平控釋片。

在海南省萬寧市光明北路的一心堂藥店，記者購買了礦泉水、冰箱除臭劑、食用油共計45.8元。在收銀台結賬時，記者要求如實開具發票，但是，一心堂藥店的工作人員就像商量好了一樣，給出了同樣的解釋，驚人的默契。



海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司工作人員：生活用品我們是不能開的，我們隻能開藥品，我們這裏是藥店，肯定要開藥品，開生活用品是開不了的。

在三亞市榆亞路的一心堂藥店，記者偶遇了一個準備購買糖果的老人。

消費者：我是特種病，慢性病，所以說那個不花就作廢。

這位大爺邊挑東西還邊讓記者幫忙算賬。

消費者：86塊錢，我就都給它花了，79塊2，沒有6塊8角的，不行我就貼倆錢吧。

沒過幾天，記者在這家藥店又碰到了曾經在這裏購買東西的一對夫妻，他們這次挑選的商品是椰子糖。

消費者：這個可以刷卡，也能刷藥費，有醫保卡你就刷。



為了讓記者看得更清楚，這對夫妻帶著我們直接來到了收銀台。

消費者：這就完事了，給你個結算單，完了你那卡上有多少錢就給你去了。



在榆亞路一心堂醫保定點零售藥店的工作人員開出的單據上，記者注意到在標題處清清楚楚寫的是購藥結算單，表格中依次顯示著結算單號、醫保卡號和結算方式。這對夫妻在這家藥店購買的包括牙膏、椰子糖在內的所有商品共計173.6元，顯示在了醫療費用總額這一欄，個人現金支付顯示零。

黑龍江醫保卡能在海南藥店買日用品 背後暗藏怎樣的玄機？

國家建立基本醫療保險製度，是為了保障公民在患有疾病情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

央視財經頻道《經濟半小時》記者調查發現，海南一心堂藥店能夠在醫保定點零售藥店隨意銷售生活用品，還明目張膽的開具藥品的發票，將除臭劑開成了治療高血壓名為苯磺酸左旋氨氯地平的藥品；將蟑螂藥開成了複方感冒靈顆粒；將馬桶清潔劑開成了複方板藍根顆粒；將鋼絲球開成了腦絡通。這裏麵又藏著怎樣的玄機呢？

《經濟半小時》記者了解到，三亞市共有23家一心堂連鎖藥店，23家分店除一家店以外，其餘22家分店負責人都是一個名叫張愛紅的人。這23家一心堂連鎖藥店都隸屬於海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司，而這家公司的股東則是雲南鴻翔一心堂藥業（集團）股份有限公司。



隨後《經濟半小時》記者登錄了海南省食品藥品監督管理局的官方網站，在數據查詢係統中，2018年1月16日，剛剛公布了一份海南省藥品批發、零售連鎖企業名錄。在這份文件中記者注意到，海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司的經營範圍為中藥材；中藥飲片；中成藥；化學藥製劑；抗生素製劑；生化藥品；生物製品；蛋白同化製劑和肽類激素。但是在調查時，記者卻發現海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司在三亞的連鎖藥店，卻將藥店變成超市，並違規開出虛假名稱的發票和單據。



2016年，海南異地就醫結算合作範圍擴大至全國30個省市區和新疆生產建設兵團的223個統籌區，率先實現省級統籌區全國覆蓋。僅僅過去一年多的時間，三亞市一心堂零售藥店已經將寫有“本店可刷黑龍江省醫保卡、哈爾濱市醫保卡”的字樣貼在藥店的玻璃窗上，招攬生意。



海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司工作人員：哈爾濱市醫保，要是碰到能刷的時候都可以刷，碰到檢查刷不了，市醫保可以刷。

違規在藥店裏銷售鋼絲球、潔廁靈等生活用品，違規開具各種藥品名稱的發票，等到各級地區的醫保中心與藥店進行資金結算的時候，違規銷售的這些商品，就人不知、鬼不覺地進入了結算中心，被當成藥品，由國家埋單結賬。這就是一心堂藥店在國家醫保資金上盤算的一副黑算盤。

黑龍江監管部門鞭長莫及 海南監管部門不願多管

這家醫保定點藥店，膽子為何如此之大呢？出現這樣的問題，到底責任在哪裏呢？記者首先來到了三亞市食藥監局。記者對一心堂藥店銷售日用品卻開了藥品的發票提出了質疑，可是這位工作人員卻這樣回答了我們。

海南省三亞市食藥監局工作人員：生活用品也不用許可，你直接賣，隻要你有百分之六十的區域賣藥品，百分之四十可以賣其它非藥品，保健食品、賣雜貨都可以，我們隻管藥品那一方麵藥價什麽的，但是你們開生活用品發票的話，我們這裏管不著，那這發票你得問國稅那邊。



而三亞市國稅局工作人員則告訴記者，發票開成藥品和日用品就是虛了。

不僅在醫保資金結算的發票上弄虛作假，一心堂連鎖藥店弄虛作假的行為，也讓國家為百姓解決困難的異地就醫、異地結算的好政策，在海南徹底走了形。



藥店裏專門擺放的“黑龍江省、哈爾濱市醫保結算”的招牌，就是為了吸引這些地區來到海南定居的老百姓進店消費，這樣的誘導和違規操作，三亞市人力資源和社會保障局是否該進行監管呢？

海南省三亞市人力資源和社會保障局工作人員：它不經過我們，因為它不涉及到要我們出錢，這個錢跟咱這沒關係。

工作人員直接回答，異地結算的這個錢不是三亞社保的，所以也就與他們無關。一心堂藥店專門吸引黑龍江哈爾濱地區定居在海南的消費者使用醫保資金消費，並開假單據和發票，黑龍江省社會醫療保險局該怎麽辦呢？

黑龍江省社會醫療保險局工作人員：我們在跟零售藥店簽協議的時候，也會要求他們嚴格遵守我們的規定，不允許銷售醫保名錄之外的東西，違規就很嚴重了，那我們抓住了，這就是涉嫌濫用醫保基金。



記者查閱《哈爾濱市城鎮基本醫療保險暫行辦法》第五十三條，明確看到，定點藥店不準將不屬於《藥品目錄》的藥品或者物品的費用列入個人賬戶支付範圍。那麽遠在海南的藥店又是如何與4000多公裏之外的黑龍江省醫保局進行結算的呢？

黑龍江省社會醫療保險局工作人員：都是網絡審核，他們把他們的結算數據，都在係統裏麵上傳上來，我們來進行人工審核，審核完以後，如果沒有違規扣款的話，它就是正常按照一定比例給他們返回去。

通過零售藥店提交的數據來進行結算，那麽整個過程又是怎麽監管的呢？

黑龍江省社會醫療保險局工作人員：我們也挺頭疼不太好管理，因為三亞畢竟在海南省，它有些政策跟黑龍江還不統一，所以說在管理上確實有一些弊病。



異地結算本來是為了方便百姓，但一本好經碰上了歪嘴的和尚，一心堂藥店如此明目張膽的違規套取濫用國家醫保資金，難道就不怕政府部門監管清查嗎？記者撥打了海南省人力資源和社會保障廳的電話，社保二處的工作人員給了記者這樣的回答。

海南省人力資源和社會保障廳工作人員：我們廳裏對這個情況是不掌握的，你問一下三亞社保局，看它知道這個情況不。

隨後記者撥打了三亞市社保局醫療保險科的電話，得到了這樣的回答。

海南省三亞市人力資源和社會保障局工作人員：沒有這個義務，也沒有任何文件規定，我們有這個義務來管這個東西，第一個我們這個人力財力也達不到，也沒有文件規定說，他們喊我們怎麽監管，沒有這回事。

半小時觀察：“醫保蛀蟲”必須嚴懲！

國家對於百姓的醫療保障資金，一直在不斷的投入，應該說這是件大好事，但2016年8月至9月，國家審計機關對基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金進行專項審計，結果卻發現了15.78億元的違法違規問題。其中，部分定點機構和個人騙取套取醫保基金。

少數自然人涉嫌通過虛假異地發票等方式騙取醫療保險基金1007.11萬元的問題觸目驚心。“醫保卡”用於支付藥店購藥和門診醫療費用，是我國城鎮職工基本醫療保險製度的重要一環。從管理角度說，醫保卡裏的錢具有“專款專用”性質，不僅關係個人利益，也事關公共利益，它是否規範使用，影響著整個的民生福祉。

如今這張小小的醫保卡，卻成了一塊部分自然人和商業機構眼中的“唐僧肉”，我們提醒監管部門，及時掌握這些情況，堵住這些漏洞，嚴懲這些違規違紀的醫保蛀蟲。