寫在醫學生住院醫match day（揭曉日）之際
3月15日是美國醫學院學生住院醫醫院公布揭曉日。這一天所有醫學院學生都會知道自己將去哪個大學哪家醫院做住院醫培訓， 即便沒有被任何一家醫院錄取的學生， 也會很快參加接下來的即時match， 如果不出意外的話， 基本上大都會拿到offer， 然後順利進入住院醫三年或四年不等的時間培訓。
曾經在我們實驗室工作過的MD/PhD 學生Jim當日下午給實驗室發來email， 又私下發信給我，他match到了他最想去的醫院和最想做的專業 - radiation oncology 放射腫瘤學。
真心替他高興， 實驗室所有人員發去祝福， 恭喜他拿到他最心儀的學校offer。
兩個月前， Jim 專程來實驗室看我， 告訴我他的那篇我參與的最重要一部分實驗的文章，因其高質量得以發表在一篇影響因子很高的雜誌上，這使得他在申請住院醫時拿到很多麵試機會。他說他申請了30個學校，拿到了20個麵試，幾乎都是名牌大學，包括John Hopkins Hospital, University of Pennsylvania, MD Anderson Cancer Center, University of Washington，University of Michigan 等等，他說每個學校都很好，每個學校都想去，但如果能去University of Michigan 就不用搬家了，現在如願以償，Jim 的辛勤工作得到豐厚回報。
Jim 的故事曾經專門講過， 他是一個8年製的MD/PhD 學生， 我到這個實驗室時他已經是博士研究的最後一年，我幫他做完實驗，他就基本告別實驗室，進入臨床實習階段。但Jim是個有心人，他會不定期的到實驗室來看我，講一下他兩個小女兒的故事，告訴我他又種了什麽植物。。。。
相信聰明又懂得感恩的Jim 一定會有不平凡的前程。
看到Jim 喜行於色的照片，恍然間時光倒流，女兒做住院醫時的match day一下子躍入眼前。
那一年，女兒大概也申請了30個學校， 也拿到20多個麵試，那時候每個麵試都要去學校，不像現在有些學校在網上麵試。女兒近的開車，遠的坐飛機，極為辛苦，也極為花錢，住宿，飛行，沒有個3，5千是不可能的。
最後兩家醫院麵試，先生心疼女兒奔波，說他請假開車送女兒去麵試。
在20多個醫院的麵試後，女兒得到許多醫院的肯定，其中兩家相當不錯的醫院還給了“love letter”，意即醫院誠心邀請去他們醫院而發給麵試學生的信件，但女兒在去了最後一家醫院的麵試後，對其教學設施，環境等更感興趣，而先生也有意讓女兒去這家醫院，這就意味著要冒一定的風險，把唾手可得的醫院排在後麵，把沒有love letter的醫院排在首位，女兒和先生都覺得值得，我根本參與不了意見，懷著忐忑的心情由著他們了。
美國醫學院的match非常有意思，至今我也不懂其操作原理，但極具實用性，因而大概從1952年開始就使用這種方法錄取住院醫了。
Match的操作大概是參與麵試的學生在完成所有醫院的麵試後，根據自己的感覺， 喜好列出自己最想去的醫院排名表，把最想去的學校排在最上麵，最下麵是最不想去的醫院。同樣，醫院在完成所有學生的麵試後也排出自己想要的學生的名次，最想要的學生排名最靠前。因為許多學生報考很多學校，所以考慮到有些學生即便排名很高，也許不會選擇來，所以醫院的排名表一般要比錄取的人數多一些。學生和醫院 隨後都將排名表遞交給相應部門NRMP - National Residents Matching Program. 由他們進行match。
Match day 前一天醫院和學生都不知道誰會被錄取到哪裏，直到公布的那一天，每年3月的第三個星期五12點整，所有學生會接到email，告知被哪所學校醫院錄取。
依我的理解，感覺學生和學校像兩個運行的齒輪，一旦咬合就是match上了, 或者像puzzle, 天衣無縫合在一起也就match上了。
拿女兒的match為例，如果醫院想要女兒， 一定把女兒排列的位置很高，而女兒如果決定去那家醫院，也會把那家醫院排在她的名單最高位置，這樣就最大機會的match了，而如果女兒把一個她並不確定會不會要她的醫院放在首位，就會冒一定風險，當然女兒的第二，第三都是有love letter的學校，應該不會出局，但是還是做了一件相對有風險的事情。
女兒match的那一天我依舊上班，一直在看表，一直在等待。不料在公布結果前我被老板叫去做某一件事情，直到女兒、先生以及女兒以前工作過的實驗室老板都給我發了信息我才看到。女兒如願所償去了她想去的醫院，女兒的message上說的一句話是：first choice. 第一誌願錄取。
如今女兒已經做完住院醫，並完成了專家（fellow）培訓，現在已經是一名真正的醫生了。從大學畢業，到醫學院，到住院醫，到fellow， 女兒經曆了很多，有苦有累有痛苦，有哭有笑有眼淚，有艱難有徘徊，但我總是對女兒說，你的所有難都比不上你父親的難，你父親能熬過來，你也一定可以熬過來。
先生做住院醫時已經是不惑之年，從中國來到美國做博士後，因為老板不停地換醫院，來美三年，先生的老板帶他換了三個州，三個學校，步步高升，不到三年先生就擢升instructor講師 。盡管先生來美之前已經破格提拔為副教授，但在美國從頭做起，短短時間內拿到instructor 也是不容易的。
頻繁的搬家讓先生感到不踏實，感覺到對老板嚴重依賴，先生說這樣的生活他感受到不安全，他還是想當醫生，不依賴任何人生存。
說到做到，先生開始付諸行動，每天下班回家後，我煮飯，他睡覺，飯做好，他起身吃飯，飯畢，開始看書至晚上12時許， 堅持4月，期間沒有請過一天假，沒有在實驗室看過一頁與考試有關的書。
四個月後參加住院醫考試step 1, 成績驚人，percentile 95，即考試成績在top 5% 內。兩個月後考托福，還未做完就告知成績已經夠某個分數線，再兩個月後考step 2 筆試部分，還是 percentile 95, 還是top 5%內。又過兩月，考step 2 communication skill 部分，順利通過。
那一年， 先生一年通過四次考試， 成績斐然。考試中心竟然發信谘詢先生考試經驗。
考試完成以後先生報考住院醫，他清醒地知道自己的年齡是短板，所以他製定了誰給offer就去哪裏的原則，不選擇名校名牌醫院。
清醒理智的決策讓先生很快拿到offer, 先生在一家醫院麵試當中醫院就給了prematch，不需要通過match直接簽約拿offer。不知道現在還有沒有prematch, 聽說已經完全取消。
無論怎樣，先生如果不是因為等待綠卡，錯過一年，來美第四年就可以做住院醫了。第五年，先生開始做住院醫，完全想不到的困難不止語言，盡管做住院醫以前已經在醫院觀摩臨床工作數月，但畢竟是觀摩， 沒有具體操作經驗。
先生沒有在美國上過醫學院，也沒有到各個科室輪轉的經驗，美國學生因為在醫學院已經經過兩年的臨床輪轉，做住院醫時基本駕輕就熟，大概率上就是一個真正的臨床醫生了，而先生一切都是靠自己摸索，亦步亦趨的看著別的住院醫怎樣工作，一邊給病人診斷，一邊要給藥房下訂單，所有都是英語，不光認識英語單詞，還要和病人，病人家屬，藥房，ICU, 社科人員， 保險公司等等交流，電話聯係，那個難沒有經曆過的根本無法想象。
和先生同時進入住院醫的博士同學，半年不到被醫院除名，不能說先生的同學不優秀，隻能說他們麵臨的困難太多太多。
我曾經寫過一篇在美國關於考醫學院如何難的帖子，被人痛毆，說Google上有講美國醫學院錄取率41％。今天我不再說考醫學院如何難，我說做住院醫真的很難，尤其是對外國學生，希望不再被痛毆。
如今先生帶住院醫多年了，女兒也開始帶住院醫了，相比而言，他們對新的住院醫更包容，更遷就，因為這條路他們都走過，因為他們都知道過了這個坎，路就寬廣許多。
做完住院醫，如果不願意繼續做專家培訓就是名副其實的醫生了。
祝願所有match上的醫學院學生們前程似錦。
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