治流感沒有藥的說法也不對,特異性對流感還是有藥的,隻是效果有限。

來源: 楊別青 2021-12-05 04:38:05 [] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀: 次 (11425 bytes)

"流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根據H和N抗原不同,又分為許多亞型,H可分為18個亞型(H1~H18),N有11個亞型(N1~N11 [4]  )。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類,其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動物。其中對禽類危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下,禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但1997年香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例,其中6例死亡,引起全球廣泛關注。1997年以後,世界上又先後幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒,一旦發生變異而具有人與人的傳播能力,會導致人間禽流感流行,預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。"

"國家衛生計生委發布了《流行性感冒診療方案(2018版)》(以下簡稱《方案》),但由於公眾對抗感冒的預防和治療知識了解不夠,用藥存在很大的盲從性,造成全國奧司他韋等抗感冒藥斷貨。

抗流感病毒藥沒那麽神

“流感”是流行性感冒的簡稱,一般由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感病毒經常發生抗原變異,可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型,流感病毒顆粒外膜由兩型表麵糖蛋白覆蓋,一型為血細胞凝集素(即H),一型為神經氨酸酶(即N),H又分了15個亞型,N分了9個亞型。

這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力,科學家們到現在尚未徹底搞清楚。而病毒表麵糖蛋白呈動態變異,它對抗流感病毒是否有專屬性,到現在也沒有定論。因此,到目前為止,抗流感治療沒有特效藥,一般治療都是對症處理。

此次《方案》中對流感抗病毒藥物的使用範圍作了進一步明確:抗流感病毒藥物,隻推薦神經氨酸酶抑製劑(NAI),包括奧司他韋(達菲)、紮那米韋、帕拉米韋。那麽,神經氨酸酶抑製劑是個什麽藥?

神經氨酸酶是病毒表麵的一種糖蛋白酶,其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內進一步播散至關重要。神經氨酸酶抑製劑能夠抑製甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。

實驗顯示,在體外觀察到其能抑製流感病毒生長,在體內則觀察到其抑製流感病毒的複製和致病性。通俗地講,其抗流感作用,就是把病毒圈起來不讓其再到別處感染,而對原本已存在的病毒不能殺滅。

因此,神經氨酸酶抑製劑用藥時機,應在症狀出現後盡快開始,最好是在48小時內。目前,在我國上市的神經氨酸酶抑製劑主要有兩個品種:即奧司他韋和紮那米韋。

需要提醒的是,神經氨酸酶抑製劑對大多數病毒性感冒患者並不適用,隻適合甲型和乙型流感,不能用於普通感冒。並且,2017年6月世衛組織降級了奧司他韋抗流感的治療地位,將其從核心藥品名單中拿掉了,降級為抗流感輔助用藥。"

"抗流感病毒藥物主要有兩類,即離子通道M2阻滯劑和神經氨酸酶抑製劑。

離子通道M2阻滯劑

僅對甲型流感病毒有效,此類藥包括金剛烷胺和金剛乙胺,成人劑量一日為0.2克,分2次口服;小兒一日4~5毫克/千克體重,分2次口服。金剛乙胺療效優於金剛烷胺,不良反應也較小。

神經氨酸酶抑製劑

對甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。奧司他韋(商品名:達菲)是目前我國常用的抗病毒藥物。奧司他韋的服用方法為成年人每次75毫克,一日2次,連服5天;兒童體重小於15千克者用30毫克,15~23千克者用45毫克,24~40千克者用60毫克,超過40千克者用75毫克。1歲以下兒童不宜使用。

其他

除西藥外,也可服用一些中成藥,如抗病毒衝劑、板藍根衝劑、清熱解毒口服液之類,對緩解流感症狀都有較好療效。

接種流感疫苗,有效預防"

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