我的腸癌複發及治療記實
陳炬-服裝貿易人，住MARKHAM.
1）不幸複發
本人情況：男，59歲，2022年10月診斷為結直腸腺癌，中分化，屬於T2N0M0，腺粒癌-腫瘤到達腸肌肉層，是一期早期。12月26日在加拿大MARKERHAM STOVULLIVE 由 DOCTOR ALAN ING,手術。手術後經此醫院的腫瘤科的評估(評估的結論是-不複發的概率遠高於80%，隻需要一年後CT 複查，腸鏡複查,但無需化放療。
經過盆腔鏡手術，終於可以回歸社會可以做正常人及工作了，加拿大醫生特別跟我說 我可以做任何我以前做的事，吃也不用改變，隻是不要做重物的托舉。我做的是服裝貿易，和我的同事輪流去中國工作。由於我的病因，他在中國已經多呆了4個月等我恢複輪崗。匆匆告別了加拿大兒子一家及親朋好友。3月28日和LP踏上了回國的征途。
考慮到是癌症手術，我還是做了一些改變。在公司的同事的關心下，我出差看工廠時候，長途開車還是另外請了一個人。 晚上做事也不再熬夜。一般10：30 就入睡。盡可能吃新鮮的菜及魚類，少吃紅肉類。另外我每天早晚20-40分鍾做運動，如健身操跑步等。
一切看來如預期，直到23年的5月底的一天打破了生活的節奏。我突然發現大便表麵有的有紅血顏色。我仔細一看有血。有時有一根血絲，有時是有血跡（2-5CM 橢圓在大便表麵）。 我聯想到我曾經得過的癌症以及加拿大醫院的出院提示，馬上去當地常州2院醫院就診，中國國內的效率很高，我在常州陽湖2院星期天看了醫生-星期1預約-星期4做腸鏡，進一步查原因。
做腸鏡後，LP告訴我在原切口下方處發現有紅腫小塊（是有潰瘍），1-2CM 大小（由於紅腫，所以尺寸的大小可能不準）。 醫生已經取樣去作化驗，要10天才有結果。
醫院也給了我一點增加腸粘膜的藥，吃了後看不到出血了。這個時候，我和LP 有點懷疑是否我晚上健身運動多了導致的。（運動扭腰導致腸出血？）
我還在上班，但此時LP很不放心，她通過朋友找到了上海中山醫院的韋燁醫生。（此醫院實際開刀的一個副主任，對此類病的開刀經驗相當豐富-是國內的在這個行業的非常著名的醫生），在網上掛了他的專家號。說明了她的疑問，韋醫生通過微信看了腸鏡認為按加拿大的醫療水平和腫瘤處理的操作程序，不太可能在原切口處在短短的5個月內發展出這樣的腫瘤。另外他順便問了大便出血是否有粘液包裹血絲（如有，有可能是惡性腫瘤）。不過，他最後強調要有最後的腫瘤的報告為準。
回憶起來，我確實是看到我的大便中有粘液的血絲，但心想-這也不一定代表就是惡性腫瘤吧，再說，加拿大的手術水平應該不會比中國的低吧。
吃了配的藥出血好了很多，所以一顆懸著的心放下一大半。
LP 2-3天就催問一次做腸鏡的常州2院的史主任要結果，終於在做腸鏡8天後確認了原有刀口下的腫瘤是同原來性質一樣的惡性腺瘤。
得到此消息，我心裏是比較難過的，回憶起在多倫多的手術—主刀醫生ALAN ING 手術後 確認上下口沒有不良細胞，常規檢查18個淋巴結沒有問題 “YOU WILL BE FINE” 居然在5個月後在原來的刀口下再有這麽大的惡性腫瘤，還是非常困惑的。
2）再度手術
這個時候多想沒有什麽用了，下來是選擇在哪裏手術，我和LP感覺：
加拿大看來不是很牢靠，效率也遠遠不如中國，當初在STOUVILLE MARKHAM 等了一個月才輪到手術-這還算是快的。
我的吳江2個親戚，他們多在2-3年前有早期癌症，位置(前列腺及肝下早期)比我的複雜多了，但在上海找醫生開刀後，2-3年過去了都沒有問題。我的姐姐得了乳腺癌還感染了附近的2個淋巴-5年下來也是好好的。
從溝通上看上海中山醫院的韋燁教授經驗豐富。
於是我們就選擇了由上海中山醫院韋醫生手術。
按韋教授指示，在常州1院作了長達22分鍾的PET-CT, 2天後韋教授通過微信圖片診斷-認為情況應該還可以，應該馬上手術。 我馬上把手頭工作交接後，6月5日入住上海中山醫院徐匯分院。從5月26日腸鏡到6月11日手術，國內處理的速度是非常快。幾乎一天也沒有停。
報一下流水
經過了開腹手術，發現的複發腫瘤短短的5個多月已經穿透了腸肌肉壁到達漿膜，是潰瘍形2.5CMX3.5CMX1CM，由於是第2次手術，周邊隻查到4個淋巴，萬幸沒有查到淋巴感染。屬於2期A（T3N0），由於要進一步切掉直腸及全部養好接口，做了臨時造口。
由於複發達到2期A 及查到的淋巴點不夠多—韋醫生的意見是手術後幾個月比較危險，需要化療。
掛水（奧沙利鉑+卡片他濱）8期（一期21天）--2024年1月13日完全結束。
造口回納— 由於手術切口狹窄及肝膽腎功能不好（化療引起），調養後推遲到2月24日手術。
3月下旬基本恢複正常生活。但還是繼續按中國醫生建議用卡片他濱到7月6日完全結束。
幾點感受和大家分享
- 加拿大和中國的醫療服務比較
- 1期的結直腸癌 T2N0，加拿大MARKHAM STOUVILLE醫院手術後在原刀口居然在5個月內發現複發到2期A.。這在中國治療期間，中國的常州及上海的3甲醫院醫生表示了對加拿大手術水平及操作過程的質疑。甚至覺得這有點和印象中加拿大的醫術精湛格格不入。
- -如果有進展，報告各位。
B 治病的效率及服務
我在加拿大2022年11月9日得知我有腸癌及無法用腸道鏡切除， 15日做增強CT, 18日醫生見麵。排隊等一個月後手術。12月16日手術19日出院。
從這個時間線可以看出—確診到做CT到見醫生，加拿大我所在的STOUVILLE HOSPITAL 平均是3-7天，中國平均2天。等手術加拿大安省30天或更長一點時間，中國是7天。 中國除了腸鏡後取樣化驗要7天，可以說是幾乎沒有等待時間。
C 公民的健康意識
由於加拿大的50歲以上公民要腸癌篩選，中國普通公民還沒有這個建議及要求。
我及時發現了我的腸癌早期。還是比較幸運的。
事後我的中國的56歲弟弟也按我的建議做了腸鏡-去掉了一些可能的隱患。
D 後期化療的理念差異
我的注射+吃藥 用了半年時間，之後中國醫生建議我再吃1年的藥。
加拿大的STOVILLE HOSIPTAL 詢問了3個專科醫生一致認為 手術已經切除了腫瘤細胞，癌細胞沒有侵入血管，這完全是過度的治療。對病情沒有任何幫助的。
我手術後一年-今天七月就按加拿大醫生建議停止服藥了。
吃藥意義不是很大的情況下，加拿大還是希望以個人的免疫係統去避免複發。
E, 溝通聯絡—在中國，我LP 有夫人和關鍵醫生及護理人員微信，可以隨時和他們聯絡。雖然聯係像韋主任這樣的醫生要網上出錢預約-線上直接交流，但大部分醫生普通醫院醫生都主動加微信聯係，有簡單的問題都會及時回複，簡單高效。
反觀加拿大，聯係醫生比較困難，像我第一次手術後，關照我1年後來檢查，但實際上我一年都沒有去也沒有任何人聯係我-盡管他們有的郵箱。
加拿大醫院的溝通遠沒有中國方便。
- 腸癌手術後的臨時造口
醫生說的簡單，其實很麻煩，特別是要好幾個月化療—因為必須等到化療完成才可以做造口回納。
造成的不便：
A, 平均3天要換造口護理套件，還要用手指闊一次開口防止堵塞（開口的肌肉收縮會使得排便不通暢），平均2-3小時要清理排泄物，晚上睡覺至少要起來2次。
B. 平時絕對不能劇烈運動-含快速下蹲，乘車在顛簸的道路上， 因為這會導致腸扭轉堵塞，我就有2次這樣的情況送醫院急診，非常的難過及痛苦。急診就要CT診斷腸梗阻的位置-處理及掛水。
C. 吃的東西也要小心，素菜要打碎。葷菜有纖維的就不能直接吃。--為此 家裏買了榨汁機，打汁機專門處理一些食品。
D. 由於回納離造口有6個月，我的結腸手術切口處增生導致腸道狹窄，最後通過球囊擴張適當擴大切口處的腸管。
3）人間溫情
我夫人在23年5月底發病到24年3月底手術康複，幾乎每天每小時都在照顧我。吃飯營養，作息提醒，醫院護理，造口護理等。讓我感到無比溫暖。
我的弟媳在我上海住院的一個月，幾乎是24小時和我夫人一起輪流陪護。讓我非常感動。
我的單位同事代表在我上班後也贈送了我幾點忠告：
- 生活第一，工作第二--- 要換一種活法
- 10：30 睡覺，中午會習慣小睡一會。
- 珍惜生命，改變習慣，過好這幾年，這樣過5年-10年回頭看看，現在的付出都是值得的。
- 熱愛生活—想想身邊有這麽多愛你及關心你的人。
國內醫生認為如果是初發 T2NO0 應該是可以做盆腔鏡手術，但複發了到T3N0 需要認真檢查清除，就需要剖腹。-屬於大手術了。
在原來的刀口位置同一類型腫瘤瘋漲，應該是和第一次手術有關，從國內醫生的反應也是看得出來得。
祝早日康複！
沒有做過基因檢查？
手術醫生和負責的醫生都留了郵箱，回複也很及時。
另外回家後有指定一個專門的護士有情況如果有需要隨時可以跟她聯係，她會再聯係醫生。
我的弟媳在我上海住院的一個月，幾乎是24小時和我夫人一起輪流陪護。讓我非常感動。” 單憑這點美國醫護體係就完勝。