全國兩會醫療衛生再成熱點

全國兩會醫療衛生再成熱點

                                  2006年3月6日

何必

十屆全國人大北京團代表林明美從事藥品行業工作36年……（略。）

這則消息，是針對正在召開的全國兩會而發的應景的話題式內容。每逢兩會，不管是北京市的還是全國的，北京各類媒體都隻能發點子無關痛癢的新聞，負麵報道一律謹慎延遲，等到兩會以後再發，別給自己找麻煩。所以嘛，針對兩會與會者所關注並明確提出的問題而做文章，是最安全保險的。

而藥價虛高，實在僅僅是目前醫療領域裏冰山一角，把目光盯住這裏，雖然問題突出，但卻舍本求末避重就輕。畢竟，藥品流通體製的問題背後，有著醫療衛生全方位的潰爛。

醫療領域現在成為眾矢之的，破鼓萬人捶，死豬不怕開水燙，罵也就罵了。誰讓非典期間衛生部一把手張文康被拿下呢，這就造成了官僚體製中一個明顯的斷代，所以責任都可以找孩這麽個替罪羊，都是丫挺的幹的！雖然眾所周知，中國公共衛生以及健康保健領域的混亂，遠不是那個倒黴蛋一個人就能左右得了的。

而且，非典是2003年的事，到現在也這麽長時間了，總是推卸似乎也不是個辦法。

因此，現任衛生部一把手高強就發話了，看病難看病貴是全世界的難題；如今兩會上與會者對此非議頗多，但具有建設性的內容很少。言下之意，看病問題並不止是中國特色；你們丫站著說話不腰疼，倒是提出點子解決問題的辦法來！殊不知，說看病問題是國際性問題，這純屬是光天化日之下自欺欺人。

2005年8月新華社發布消息，第二屆中國醫院院長大會23日在北京開幕。會上全國政協副主席張梅穎說，在聯合國公布的醫療衛生工作公平性排序中，中國位列倒數第四。醫療機構不能變成追求經濟利益的場所，政府承擔維護公共衛生和公民健康權益的責任不能變，醫院運行機製始終要體現公益性質。

這個排名，大概不能說是全世界都如此吧。現今中國醫療機構成為逐利地界，政府投入越來越少，這應該是不爭的事實吧。

當然，涉及到該怎麽辦，問題直接涉及到了最敏感的區域，全社會噤若寒蟬，讓那些與會者將那些如履薄冰的話題登堂入室，實在有些強人所難。

2005年世界銀行公布的中國深化事業單位改革的研究報告指出，中國事業單位人浮於事，公共服務效率低。政府增加的投入並未帶來公共服務收費價格下降，而是更多地被用在了事業單位人員開支上。2000年到2002年期間事業單位從業人員增加了23％，平均報酬增加25％。雖然國家總的預算撥款增加量達82％，然而，除了幾項國家強令減少收費的服務項目外（如義務教育），增加的投入似乎並未相應降低各種收費標準。報告還指出，地方政府財政難堪公共服務重負：地方財政在預算總支出中占到了70％，縣鄉兩級政府占衛生支出的55％－60％，教育總支出的70％公共服務資金使用不當；公共服務資金使用不當；目前一些市場已經可以調節的領域依然享受政府資金，而教育、醫療等至關重要的核心服務的資金卻嚴重短缺。尤其在貧困地區最為突出。

2005年12月，IBM商業價值研究院發布了《迎接2010：中國醫療衛生事業前景展望》白皮書，認為在過去的25年中，中國社會經濟高速發展，但醫療衛生事業進步緩慢。2002年，世衛組織將中國的衛生狀況評定為191個國家中的第144位。白皮書認為，中國的醫療衛生服務費用高，可及性差；醫療衛生資源的利用效率低下，醫療服務質量欠佳。未來中國要提供平等、可及、高質量的醫療服務，意味著所有中國公民都將享受基本的醫療服務，同時病人將得到更高質量的服務。這個目標需要在政府明確的政策指導下，依靠醫療衛生部門的各個主體共同實現。IBM商業價值研究院將醫療服務體係細分為公共衛生服務、基本醫療服務和特需醫療服務。在確保基本醫療服務的基礎上，政府應該加強城鄉醫療保險覆蓋率、鼓勵私人醫療保險、推動商業醫療保險行業發展，同時推進醫療服務的資源整合，並建立統一的衛生體係和監管部門，配以相應政策法規，以及輔助信息係統，改善醫院體係的資源分配不合理的現狀。同時，推動醫療衛生係統的市場化，使醫患關係更加平等，努力控製醫療成本，簡化支付手續。這自然形成醫療機構之間的良性競爭，從而利於那些提供高質量服務的醫療機構得到更好的發展。

在中國的人們大概會不屑一顧於，一個做IT的企業弄個研究院做什麽？（也許並不知道，國際上各大企業都有自己的研發機構，微軟的研究院關注的領域包括地球物理到兒童心理）IBM弄出的中國醫療衛生事業前景展望能有多大的效用？丫挺的連自己的電腦都要賣給中國企業，還信誓旦旦發這給中國人添堵的報告居心何在？

而從其報告內容中，還是讓人真切感受到所涉及的問題的唾手可得性質。

網友發來有關醫生與強盜的段子，看上去也挺到位：

醫生與強盜

（略。）

非典期間曾經讓恨不得全中國人民潸然淚下的白衣天使們，一出了非典，又露出了猙獰的麵目，讓國人將醫生當作連盜匪都不及的貨色，成了萬人唾罵的對象，不無冤枉地負擔起整個體製成為吸血鬼的責任，凸顯出中國醫療體製的墮落程度，更是反映出中國人對自身社會製度的基本立場。

而當包括醫療衛生這類公共利益都被綁在強勢利益集團的戰車上被用作權力資本化和資本權力化的籌碼和擋箭牌時，當國民被職業鎖定在各自的逐利團隊之中全然失去最基本的社會公德、人倫底線全麵失守之際，還指望公共衛生狀況得到改觀，也實在是癡人說夢了。