平價醫院是個什麽玩意兒？

平價醫院是個什麽玩意兒？

何必

海澱區的惠民醫院12月21號正式開始營業，這是本市首家“專為低收入人群”開設的醫院……（略。）

其實，這家由政府財政補貼的醫院甫一開張，就引起了媒體以及社會各界的廣泛關注，各界紛紛為此叫好，將其看作是政府角色回歸和公共衛生走到公眾麵前的典型事例。開業短短10天時間到底運營得如何，自然也就是新聞記者們樂意追逐的玩意兒。

而如此受追捧的背景，恰恰是在2005年公共衛生領域繼續成為社會抨擊政府責任缺失、且行政行為存在著太多的越位－缺位情況、公眾醫療正在淪為一個張著血盆大口侵吞國民個人和家庭財富的大鱷般的提款機、是年國務院發展研究中心會同聯合國機構完成報告認為中國醫療改革基本不成功、緊接著被新履職的衛生部部長高強命部下對此予以批駁、口水戰還沒有達到高潮就出現了哈爾濱天價住院費事件的情況下，因此，北京這種所謂“平民醫院”的浮出水麵，就有著更加非同一般的韻味。

政府動員、組織、運作如此社會資源，為當地的困難人群提供醫療服務，這本身難道還不值得全社會彈冠相慶擊節叫好嗎？

可需要注意的是，1000元的分娩費用有很多限製條件，比如必須是外來務工人員，且曾經生產過小孩，生產過程沒有任何意外情況屬於完全順產，這樣才能保證1000元左右，如果是初產或產生其他情況則不能保證1000元的低費用。也就是說，1000元分娩，那是有著太多的約束條件的，如果不具備這麽多限製資格，是無法達到如此的標準的；而這裏的達不到，並不是我們習慣了的高標準，而是價格向下探求。看看那些條件，也就能知道，這所謂的千元分娩，基本上是對計劃生育政策的違背，是非獨生子女狀態下才能享受的。在計劃生育政策麵對國際上越來越激烈的抨擊時還繼續實施的情況下，生產二胎者會有著很多歧視甚至非人道待遇，更不用說在偉大祖國首都北京分娩了。這麽說，所謂的千元分娩，基本上就是一個明晃晃的擺設，根本實現不了。

目前，該醫院對於三無人口、貧困人口的優惠措施，還沒有製定嚴格的門檻，院方表示要在開業初通過實踐摸索，以後主要是針對海澱區的低保人群、流動人口、三無人口。或者說，目前究竟什麽樣的人能夠接受如此服務，在技術上還是個懸念：如何防止那些不具備接受此項旨在為貧困人口緩解醫療方麵的支付壓力的政策的人居心叵測地占國家便宜，到現在還沒有個明確的招數，目前依然大門洞開得像公共汽車一般。

而將接受醫療服務的人群分作三六九等，其中一些人可以接受政府提供的優惠服務，另外的人群就不能接受，這種製度設計本身的公平性就很值得懷疑。同時，讓那些醫務人員為這些貧困人口服務，在醫療領域灰色收入大行其道之際（媒體報道，目前一個教授級醫生一次手術的紅包費用水平平均為10萬元），究竟會收到什麽樣的效果、醫務人員是否會安心於為被貧困化邊緣化了的人群服務而不是趨利避害見異思遷，也是個很現實的問題。

還有，所謂的平民醫院，也被坊間稱之為“平價醫院”。那麽，所謂平價，也就是平常的價格，不是非常價格。平價醫院的醫藥服務價格，應該是醫療價格的相對真實的反映（當然，其中還有多少水份沒有擠壓掉也是個問題）；反過來，那些打著公立醫院旗號享受財政補貼的大醫院那般居高不下的價格，卻是嚴重背離了其真實價值的，即使是在市場供求方麵，也由於公共資源壟斷以及信息非常不對稱，使得此領域價格失真程度幾近天方夜譚般地發瘋。

原本，公共衛生就應該是麵向所有公眾的一項服務，現在卻落得也被邊緣化貧困化，政府原本就具有提供質優價廉甚至免費基本醫療服務的職責，如此推論，所有公立醫院都應該肩負著這種使命，都應該是能夠提供平價、低價甚至免費公共基本醫療服務的機構，這也是所有公立醫院能夠存在的合法性前提和法律－道義基礎。現在政府卻別出心裁再動用納稅人的錢投入什麽平民或者平價醫院，為一些語焉不詳的人群提供差別化服務，形成著新的設租尋租空間，實在又是個中國特色的笑話。