再說藥價高得離譜

再說藥價高得離譜

                                         2005年3月13日

何必

衛生部常務副部長高強：“虛高藥價,簡直就是對百姓的生吞活剝。”……（略。）

好不容易，這個節目還是在兩會期間，說了點子與花團錦簇歌舞升平離譜的事，還是那樣婆婆媽媽，還是那樣家長裏短，也算接著今年兩會上，代表委員們無論在議（提）案還是大小會議上發言裏一個個語不驚人死不休的架勢、說些個發聾振聵直指各類痼疾命門而去的風頭，做了些許時效性強的內容。

說來也是，衛生部常務副部長高強不想幹了？怎麽說出“虛高藥價簡直就是對百姓的生吞活剝”這樣的話語？而且還是在全國兩會上，作為一個響當當的衛生部最高級別的幹部，居然不像北大許智宏那樣還沒做部長就說如今教育體製改革得已經很不錯了為自己所在領域開脫，卻將矛盾明確指向目前國民看病難的現象，聯想起去年11月5日衛生部副部長朱慶生在新聞發布會上透露，中國農村目前有40%－60%的人看不起病。在中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家裏死亡的人數估計在60%－80%；另據衛生部農村衛生管理司副司長聶春雷介紹，2003年中國農民的人均收入是2622元，而第三次衛生服務調查的結果顯示，2003年農民住院例均費用是2236元。也就是說，如果一個農民家庭有一個人住院，可能這一年的收入就全部用到醫療費用上……這衛生部是怎麽了？

人們還清楚地記得，2003年非典肆虐之際，也是這位高強在非典例行發布會上被記者問及時任衛生部長張文康對非典流行是否負有責任時，很官場地回答沒那麽回事，可沒過幾天張文康就被拿下；而高強就此所做表態也被按下不表。從中可以看出，高副部長絕非是什麽良心發現或是鞠躬盡瘁，除了藥價是發改委製定這種顯而易見的因素外，當時國務院緊急任命副總理吳儀兼任衛生部長，成為現在國務院各部委局辦裏唯一的副總理領軍的。這樣，在與其他政府部門的較量中，自然也就占得上風；同時，在各種力量的博弈中，指責對方也是權力角逐的要義之一。

毛澤東曾經把衛生部說成是老爺部，專門為城裏人服務，並發布了著名的“把醫療工作的重點放到農村去”的“626”指示。筆者的母親就是北京一家醫院裏的醫務人員，那時就要到北京平穀農村進行巡回醫療，一去就是差不多一個月才能回來一次。那時還有赤腳醫生活躍在田間地頭，農村公共衛生條件比起現在來要好得多，而且那是在物質極度匱乏的環境下取得的成就。

改革開放了，中國取得了讓全世界刮目相看的經濟增長，但是卻逐漸淪落到越來越多的人看不起病甚至死在家裏。這衛生部都幹了些什麽？

開篇節目裏，在對北京那兩家三級甲等醫院的暗訪中，人們清晰地看到了如今白衣天使的嘴臉。這就是所謂的醫德。

孫思邈在《大醫精誠》中說，“凡大醫治病，必當安神定誌，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼研茁，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若已有之，深心淒愴，勿避險惡，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則上含靈巨賊。”

英國護士南丁格爾所倡行的護士誓言：“餘謹於上帝及公眾前宣誓，願吾一生純潔忠誠服務，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當盡予力以增高吾職業之程度，凡服務時所知所聞之個人私事及一切家務均當謹守秘密，予將以忠誠勉助醫生行事，並專心致誌以注意授予護理者之幸福。”

可當下，我們的公共衛生部門是副什麽德行樣？別說什麽“無欲無求”、“先發大慈惻隱之心”來“一心赴救”，或者“勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥”，把患者當作是取款機，任意盤剝強取豪奪。

開篇中那藥是什麽玩意兒？抗生素啊！有資料表明，每年有20萬中國人死於藥物不良反應，其中，因抗生素濫用造成的死亡要占到40％，中國1/3的殘疾人屬於聽力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關，是世界上濫用抗菌素最為嚴重的國家之。在中國醫藥市場中，抗感染藥物已經連續多年位居銷售額第一位，年銷售額為200多億元人民幣，占全國藥品銷售額的30％。有調查顯示，在醫院裏抗感染類（以抗生素為主）藥品不良反應比例很高，而目前被列入處方藥在其中又占據了絕大多數，而如果不在醫院裏使用，其後果將會多麽嚴重。目前我國社會零售藥品中除毒、麻、精、放與戒毒藥品實行特殊限製外，其他藥品基本上處於自由銷售狀態，導致藥物濫用，而且也由於用藥不當產生機體耐藥性。

在西方國家，抗生素是要被嚴格管理的藥物，因為病菌抗藥性產生速度遠遠快於抗生素研發速度。通常情況下，一種新抗生素研製過程需要10年的周期，而病菌抗藥性產生速度已經從過去的5年縮短到現在的幾天！也就是說，人類很快就會麵臨無藥可用的恐怖狀態！因此在西方，抗生素的使用限製簡直就是形形色色五花八門，通常的病毒引發的發燒感冒，由於用不用藥都要經過約7天時間，所以很多醫生的醫囑就是回家好好休息多喝水，這種服務曾經使很多初萊乍到的中國人目瞪口呆，可見其對患者健康狀況嗬護之悉心，也昭示著在那裏如果濫用抗生素將有可能被吊銷行醫執照而麵臨一輩子砸掉飯碗的結局。

而我們這裏呢？到現在醫院裏還是那副模樣，特別是新一代廣譜抗生素，更是由於其售價居高不下而使醫務人員可以從中謀利，所以才有了雖然是處方藥但依然可以信手拈來。像輝瑞、禮來、史克、葛蘭素之類的國際製藥巨頭們，在中國也是利用社會整體對於生命的蔑視，肆無忌憚地惟利是圖，瘋狂地將最新研製的抗生素投入中國的醫院、藥店，利用各自的醫藥代表用向坐診醫生提供回扣的方式，把這些在西方國家嚴緊濫用的藥品送到中國的千家萬戶，並以高昂的價格完整地送入越來越多的中國人的身體當中。

尤其是，西方國家對於醫療廣告的各種禁令比比皆是，而上述製藥商家利用中國市場規則的空缺，巧立名目偷梁換柱，形成了對中國人生命的褫奪，也帶動了中國境內廠家在這方麵的亦步亦趨。

何況，去年發改委有關藥店必須憑醫生處方才能出售抗生素的禁令到現在還是形同虛設。

現如今，健康已經被全世界當作全球性公共產品，但我們還是以主權和內政為擋箭牌，任意將國民健康視如草芥，而與另外兩個天價的房產與教育不同的是，這病可是不得不看的呀。

醫生道德淪喪，製藥企業道德淪喪，藥店道德淪喪；再看看中國農村，為了使牲畜上市時不至於過早死亡，在飼料中都在廣泛使用抗生素，因此目前的肉蛋奶產品中的抗生素幾乎無處不在，並從餐桌上進入每一個中國人的體內。我們當然可以說飼養家禽家畜的農戶承受著太多的苛捐雜稅，也可以從農產品購銷體製上指責對於農民的各種剝奪，並且以慢慢來的架勢弘揚主旋律，但要是從結果上說，中國人是抗生素狂熱愛好者，恐怕並不為過。

還是那句話，對於這種事，無解。