衛生局與保險公司合謀強取豪奪

衛生局與保險公司合謀強取豪奪

                             2004年11月5日

何必

4日下午，北京市衛生局正式對外宣布，從明年1月1日起，北京市轄區內所有的公立醫療機構都要參加醫療責任保險，……（略。）

多麽振奮人心的好消息啊。醫務人員從此就不怕由於醫療事故或醫患糾紛帶來的精神壓力了，保險公司的介入，讓醫療領域自此晴空萬裏一根長長的陽線不斷拉高到共產主義。

可據了解，到現在，全國各家保險公司隻有人保在經營這個險種，而其他的都對此退避三舍。即使是在人保，也對這個險種咬牙切齒，意欲滅掉來大快人心。

而該險種推出6年來，苦苦推行良久，至今也才有區區18家醫院參保，在551家公立醫院中隻占了3％。

這麽個人嫌狗不待見的險種，怎麽又在這個時候被強製性推廣了呢？莫非是其中又有什麽不可見人的內幕？

參保率低、賠付率高，差點讓這個險種滅亡。這說明什麽？隻能說明在現有體製下保險公司市場能力太差，在作為企業產品的險種推出時連如今很時髦的所謂可行性調研都做不好，其中的政策、市場、技術、管理等方麵的風險控製都做不來，大概又是出於中國特色的政績要求而匆匆推出這麽個不被市場認可的玩意兒，落得如今慘淡經營入不敷出的地步。就這，還口口聲聲地要幹什麽狗屁商業保險呢！

而醫院方麵自然也有醫院的考慮。即使在醫療責任事故一旦鬧到法庭上就得采取舉證責任倒置方式，由醫院方麵拿出對醫療事故不承擔責任的證據的背景下，醫院作為自負盈虧的機構，也要從自身收支方麵進行權衡，如果參保的投入大於由自己來承擔事故賠償金額，那麽不選擇參保也是理所應當無可非議的。作為市場主體，醫院完全可以根據自己的情況來選擇是否參加醫療責任保險。

而現今在市場化的叫囂中，來不來就把責任推給社會，讓國民為此買單的事屢見不鮮。除了體製內的“極少數人”，絕大多數國民都要為自己的醫療掏腰包，讓人不得不懷念計劃經濟時代。而一旦到了利益當頭，所謂市場化就要讓位於行政權力的要求。現在北京市衛生局以“統一投保”的方式向全市醫療機構推行這個醫療責任保險，就是一個很好的例證。

“統一投保”對誰有好處呢？這點大概誰都看得出來，最終受益者隻是保險公司。至今參加該險種的18家醫院，都是出險率很高的地方，自然讓保險公司避猶不及；而如果將其他那些出險率低的醫院統統拉進來作墊背的，將使保險公司帳麵上的數字由紅變黑。

但那些出險率低的醫院要為出險率高的醫院花錢，這又憑什麽？蠻不講理的道理就是，隻是因為你是公立醫院。雖然在醫療費用上絕無公立特質，但體製性因素導致不得違抗命令。

而作為行業主管部門的衛生局，怎麽胳膊肘往外拐，把自己部門利益拱手讓保險公司拿走？其背景因素很耐人尋味。

保險公司因為這“統一投保”而興高采烈手舞足蹈了，醫院忍氣吞聲把錢不得已交給了保險公司，而這筆錢醫院注定是不會自己掏的，還是要從患者身上拿回來。於是，這也就注定要增加患者的醫療費用。

中國新聞網11月5日報道，衛生部副部長朱慶生今天上午在新聞發布會上透露，中國農村目前有40%－60%的人看不起病。在中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家裏死亡的人數估計在60%－80%。另據衛生部農村衛生管理司副司長聶春雷介紹，2003年中國農民的人均收入是2622元，而第三次衛生服務調查的結果顯示，2003年農民住院例均費用是2236元。也就是說，如果一個農民家庭有一個人住院，可能這一年的收入就全部用到醫療費用上。

這就是發展了這麽多年後官方承認的現狀。人均年收入2622元是什麽概念？就是每天收入7.18元，還不到1個美元，換句話說，從人均收入角度看，中國農民都生活在國際上認可的貧困線（1美元/天）以下；8億農村人口中，約一半的人看不起病，這無論如何也不能說是國富民強歌舞升平的景象吧。

即使是在北京，醫療費用也成為家庭裏很大的開銷。2002年國慶節，筆者闌尾炎急性發作，到空軍總醫院做手術，在本人死乞白賴以拒付住院費相威脅才使得院方被迫使用青黴素而不是進口抗生素的情況下，最後的住院費也還是花了近3000元。就這麽個小手術，足以使一個中國農村家庭一年的收入全部都搭進去還不夠！而據護士私下聊天中向我介紹，如果采用進口抗生素，醫生拿了醫藥公司的回扣，而本人住院費是要突破5000元的。

公立醫院的主管部門不幹把醫療費用降下來讓人能看得起病這麽個政府起碼的正經事，卻還是想方設法要與保險公司勾搭起來向市民強取豪奪，這叫什麽道理！怎麽也看不出來新“三民主義”（權為民所用、情為民所係、利為民所謀）在這種行徑裏究竟表現在什麽地方。

於此看來，既便是城市人，今後看病也更要謹慎了，醫療責任保險費用也還是羊毛出在羊身上。說不定什麽時候，城裏人死在家裏的事也會成為普遍現象。