醫路心語（60）上帝的考驗

醫路心語，一位美國華人心髒科醫生的行醫筆記

60. 上帝的考驗

門診隨訪一個病人。80歲的中東人，移居美國已經很多年，十年前做過心髒搭橋手術。四個月前我看他的時候，他正準備做膝關節手術，需要我出示術前評估，當時我對他說，他可以進行手術治療，下次看到他的時候可以健步如飛了。

今天見到他，他說他還沒有做上手術。雖然他的家庭醫生在另外一個醫療機構，但是我還是可以在電腦病曆中看到他過去四個月的門診和治療情況。在他準備手術之前，醫生發現他有嚴重的貧血，血紅蛋白低到7（正常在13-15），骨科醫生取消了膝關節手術。接下來是尋找貧血的病因，他主訴有過下消化道出血的症狀，胃腸科做了胃鏡和腸鏡都沒有發現明顯的出血灶，他現在服用鐵劑治療貧血。我問他，胃腸科有沒有其他的建議？他說胃腸科醫生建議他可以做膠囊內視鏡（Capsule endoscopy）。這是一個做成口服膠囊大小的無線錄像機，病人吞服後，可以進行無痛性消化係統攝影來評估消化道出血問題，主要用於診斷小腸隱性出血，因為胃鏡和腸鏡不能探測到小腸部位。他說胃腸科醫生對這個檢查不是很積極，沒有強烈推薦，因此，他也不想去做檢查。我說，你的貧血問題一定要找到病因才能根治，不然一直是一把利劍懸在空中，不知什麽時候對你產生傷害，至少現在的傷害是你做不了手術，關節疼痛折磨著你。他想了想說，醫生你說的有道理，我會和胃腸科醫生再談談。

他接著告訴我，他的右腳大拇指紅腫痛三天，他自己考慮是痛風，和家庭醫生打了電話，但是醫生很忙不能馬上看他。我說，你給我看看你的腳。他把鞋襪脫了，很明顯的痛風征象。我告訴他，如果家庭醫生不能馬上看他給予治療，他可以去我們的Urgent Care門診，Copay和一般家庭科門診一樣，這樣就可以馬上做診斷和治療。正說著話，他的家庭醫生診所給他打來電話，他很有禮貌的問我，可不可以在診室接電話，我說可以。家庭醫生的護士已經把痛風的治療藥物發到他的藥房，他結束和我的門診後就可以去拿藥，他很釋懷。

老人告訴我，2年前他出過一次嚴重車禍，汽車翻了360度，他和他夫人都受了傷。之後，他就一直忍受傷痛折磨。不過他的心態很好，他是一個虔誠的基督徒，他說世間的一切都有宿命，上帝都已經安排好，他所受到的這些苦痛是上帝對他的考驗。他沒有改變過對上帝的虔誠，上帝也不會放棄他，所以他會碰到這麽多好醫生幫助他。臨結束的時候，他握著我的手說，謝謝我這麽耐心聽他講他的故事，他很感謝我的幫助。其實我很慚愧，在他接電話的時候，我有些表現出不耐煩，他沒有看出來。

我的病人中很多是有虔誠的宗教信仰，他們一般都很隨和，很好交往，與他們談論病情的時候，亦是很理解，甚至談論到生死的命題，也能坦然處之。是否接受住了上帝的考驗，才能達到“不以物喜，不以己悲”的境界？

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