今天和大家談談在加拿大如何聯係牙科診所看牙這個話題。
在國內，大多數患者看牙的程序是這樣的：人們在牙齒有症狀後，選擇一家醫院，到了那裏首先是掛號。患者自己選擇是去口內科、口外科、口腔修複科、口腔正畸科、口腔粘膜科還是植牙科，然後當天就診，當天接受治療。
對於患者牙科方麵的需求，在加拿大首先是聯係家庭牙醫（General Dentist）， 類似大醫療方麵的家庭醫生（Family Doctor)。這裏的牙科以預防為主， 人們通常會定期檢查和保養牙齒，就像定期去4S店保養汽車一樣。因為一些常見的牙科疾病（包括齲齒和牙周病）, 最初發生的時候，臨床上無症狀，所以牙醫定期檢查很重要，防微杜漸，防患未然。當然去診所看牙的人也不排除一些多年不看牙醫、口腔內有了不適才想起去看牙的患者。
那麽看牙是怎樣的流程？
首先需要和牙醫診所預約檢查時間。預約方式比較多樣：在我的診所，電話、郵件或者短信都可以，無論是中文還是英文。
約好看牙的時間後，患者按時去診所就診。牙醫診所的前台工作人員(Dental Receptionist) 會在等候室接待你，為你建立檔案、收集病史、記錄目前所服藥物的名稱和劑量，記錄過敏史，記錄患者主訴。有的診所提供為患者申報牙科保險的服務，所以也會收集患者的保險信息。這兩年疫情下，Dental Receptionist還負責為患者量體溫、查血氧、篩查疫情。
等一切準備就緒，牙醫助理（Dental Assistant) 就會引患者到診室裏，按照牙醫的要求拍攝X片，然後牙醫做牙科檢查，明確診斷，提出幾種治療方案。然後跟患者介紹不同治療方案的利弊和預後，最後前台工作人員和患者談不同治療的收費區別，供患者選擇。患者根據自己的情況，預約下一次就診時間。
在加拿大，牙科檢查的種類不同。患者應該根據自己的情況，跟診所預約你所需要的檢查。
牙科檢查分以下幾種：全麵口腔檢查（Complete Oral Exam)，特定檢查( Specific Exam), 急診檢查 (Emergency Exam)，常規病人複查（Recall Exam)。我現在分別說一下這幾種檢查的不同。
#1） 全麵口腔檢查（Complete Oral Exam），簡稱全口檢查。
一般是當患者第一次去診所看牙，醫生需要對患者的口腔狀態有一個全麵的了解，而做的一次全麵的、細致入微的檢查。通常需要輔助拍全景片(Panoramic film)，一係列根尖片(Periapical films) 和咬翼片（Bitewings films)。這個檢查，牙醫會檢查所有牙科涉及的區域：口外麵部組織（包括麵部軟組織、關節、咀嚼肌肉和腺體）、口內組織（包括軟硬顎，兩頰，舌頭，舌底）、每一顆牙齒的牙體狀態和全口牙周組織狀態（包括上下頜骨）。
這樣的檢查通常需要50分鍾到一個小時。如果病人有很多牙病，或者很多年沒看牙醫，牙醫或治療協調員 (Treatment Co-ordinator) 會繼續更長的時間跟病人探討病情和治療方案。
全麵檢查又分為三種：乳牙列全口檢查，混合牙列全口檢查和恒牙列全口檢查。
在我的診所，我會根據患者的情況建議全口檢查的間隔。如果患者口腔保健做得不錯、牙病少、又堅持定期複診，全口檢查每三至五年做一次即可。如果患者多發齲壞，口腔保健差，我建議每兩至三年做一次。
如果患者從沒有做過全麵口腔檢查，我強烈建議做這個檢查。憑我在加拿大行醫二十多年的經驗，在全麵檢查時，我不止一次發現無症狀的、發展很嚴重的頜骨內牙源性囊腫或者腫瘤。而且，這也是一項篩查口腔癌症的檢查。
#2）特定檢查( Specific Exam)。特定檢查適用於患者自己有明確要求的檢查區域，例如某部位牙折、充填物脫落、局部冷熱敏感、顳頜關節疼痛等等。患者隻希望醫生檢查該部位，而非全口。檢查過程中，拍攝的X片隻局限於需要檢查的部位。牙醫檢查完該部位之後，給患者提出針對這個部位的治療方案。
我想說的是，很多常年不看牙醫的患者突然牙齒出了問題，去診所看牙要求醫生做特定檢查。實際上患者可能存在全口普遍性的問題，其他部位也許有更加嚴重的牙病。但是患者沒有授權讓牙醫檢查其他部位，因此即便做完檢查，醫生或許並不知道口內還存在其他更嚴重的問題。
其實，從檢查費用上來說，全口檢查和特定檢查幾乎沒有區別，隻是多了一些X片的收費。如果多年沒有看牙，我建議患者做全麵檢查。這樣牙醫對患者的情況既有一個全麵的了解，又不會忽略患者特別在意的位置，提出的治療方案會更加全麵、深入。
#3）急診檢查（Emergency Exam）。
顧名思義，但凡患者急得跳腳的口腔病症都屬於急診範疇。急性牙齦炎、急性牙周病/牙周膿腫、粘膜病急性發作、口腔和麵部軟組織感染、外傷牙折、外傷導致牙脫落、口唇部位軟組織挫傷都屬於急診。當然，也有人因為爆米花皮塞到牙縫裏取出不來而抓狂，或者前牙磕個小豁口而羞於見人，尋醫看急診。
在我的診所，隻要是急診我都會當天盡快處理。即便診所日程已經安排滿了、沒有位置再多加患者，我也會抽出午餐時間看急診。所以，急診病人在預約時，急診狀態要跟前台工作人員說清楚，不要讓人誤以為隻是簡單無症狀的牙洞，很可能拿到的預約時間是幾周之後，牙痛還得繼續忍。
#4）常規病人複查（Recall Exam)。
這項檢查主要是針對在診所做過全麵檢查，定期潔牙，病曆檔案完整的客人。每6到9個月，我會定期複查牙齒，檢查在原來的基礎上有沒有生新的牙病。很驕傲地說，在我的診所裏，有相當數量的客人，他們在經曆了初始治療之後，口腔護理完善，在之後的很多年裏，除了定期潔牙，不需要任何牙科治療。這樣的結果是作為牙醫的我希望看到的。
（未完待續。下一篇裏我會針對患者與牙醫診所溝通上的一些常見問題作答。）
注：如果有人希望了解我的診所聯係方式，可以在私信留言。
