〈四〉生死話題
生與死一直都是醫學界的敏感話題。剛從學校畢業的我,對求生的病人,盡心盡力地照顧;但對求死的病人,開始是不支持,不同意,不忍心看著病人離去…
D女士是我院的老病號了,雖然才60多歲,但渾身上下都是病!從高血壓,糖尿病,風濕性關節炎,到腎衰竭,心髒病,支氣管炎等,經常出入醫院。由於體重400多磅,加上中風半癱,長年臥床,每天的生活都離不開人的照顧。
D女士飽受病魔的折磨,活得艱難;照顧她的工作也瑣碎繁重,辛苦異常。好在她有求生的願望,又風趣幽默,日子還能維持著。
一次當我忙乎著測血糖,打Insulin ,喂她20多鍾藥時,她指著自己的肚子說:“我是移動的大藥房,什麽藥都在這兒了!”一句話逗得我哈哈大笑!
她稱我是春天的小鳥”a little spring bird。” 我知道她是用這種讚美來表達她所需要的護理狀態,她希望護士帶來的不是冬天,而是春天的感覺。這讓我不由自主地邁著輕盈的腳步,麵帶微笑,來到她的房間,聲音也甜美起來。以後,帶動護士助理一同為她翻身,擦洗,換屎片,尿片的等一係列苦活也因心裏有春的色彩而容易起來!
一次,D女士因腸梗阻又住院了。手術通腸後,她非常虛弱,而她衰竭的腎功能,需要她盡快做透析,這時又開始發燒,被確診為肺炎。交班護土說,D女士已經開始拒絕一切食物和藥物了。我聽了,心裏非常難過,心想,難道D女士想死嗎?這是我第一次麵對求死的病人。
我拿著血糖測試儀,來到D女士的房間,看到她的先生,眼睛紅腫地剛結束與她的談話,對我說:“不要測了!”“不測,不打insulin,她很快會死的。”我對她先生說。心想,難道他們商量好了?
我轉身對D女士說:“不可以放棄生命,我們都會很好地照顧你!”“這是我的選擇!”D女士堅決地用微弱的聲音說:“請尊重我的死的權利,讓我體麵舒服地走。”看來她已經做了決定,我轉身去找醫生…
隨後,醫生,hospices RN,D女士的先生,家人和我primary care RN進了一次詳細的溝通,根據病人的要求進行全麵評估,做出護理計劃:comfort care only.
D女士停止用藥,特別是Insulin 後,測試儀上出現High的警示!
僅半天,她就處於昏迷狀態。以後,病人在morphin 的注射中處於無知覺的安祥狀態…
第二天清晨,D女士就安靜的走了。
照顧D女士的過程,使我不再懼怕死亡。對待生命,活,給予尊嚴,耐心體貼地護理;死,尊重選擇,默默陪伴,讓生命舒服安逸地離去……
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