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從中醫角度看感冒之四 – 風寒感冒和風熱感冒的用藥

(2019-07-05 02:51:02) 下一個

1. 風寒感冒和風熱感冒治則

 

風寒感冒的治則,為“辛溫解表,宣肺散寒”。

風熱感冒的治則,為“辛涼透表,清熱解毒”。

雙方的共同點,是都以“辛“來解表。不同點,一是風寒時用“辛溫”藥,風熱時用”辛涼“藥;二是風寒時注重散寒,而風熱時注重清熱。

 

2.風寒感冒中藥

 
1)《傷寒論》經方

 

“桂枝湯”:為解表劑,主治外感風寒表虛證(自汗或汗出惡風、腠理不固、脈浮緩無力),具有辛溫解表,解肌發表,調和營衛之功效,主治外感風寒表虛證。本方雖隻有五味藥,但配伍嚴謹,散中有補,正如柯琴在《傷寒論附翼》中讚桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發汗之總方也。”

“麻黃湯”:為解表劑,具有發汗解表,宣肺平喘之功效。主治外感風寒表實證(惡寒發熱、腠理密閉、無汗而喘、脈浮緊)。

由於“麻黃湯”為峻劑,故禁忌較多:

a)本方為辛溫發汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。

b)麻黃湯藥味雖少,但發汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出:“此乃純陽之劑,過於發散,如單刀直入之將,投之恰當,一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表,可一而不可再。”(《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上)。

2) 其他經方

 

荊防敗毒散:出自《攝生眾妙方》卷八。為發表劑。具有發表解汗,散風祛濕之功效。主治外感風寒濕邪。症見惡寒發熱、頭項強痛、肢體酸痛、無汗、胸膈痞悶、咳嗽有痰、鼻塞聲重、舌苔白膩、脈浮等。荊防敗毒散可根據具體情況做如下加減:

  • 風寒夾濕,身熱不揚,身重苔膩,脈濡者,用羌活勝濕湯加減;
  • 風寒兼氣滯,胸悶嘔惡者,用香蘇散加減;
  • 表寒兼裏熱,又稱“寒包火”,需解表清裏,用雙解湯加減。
 
3) 中成藥

 

通宣理肺丸:為解表劑,具有解表散寒,宣肺止嗽之功效。對咳嗽症狀尤有效。

九味羌活丸:為解表劑,具有疏風解表,散寒除濕功效。用於外感風寒挾濕。

正柴胡飲:出自《景嶽全書》。具有解表散寒之功效。主治外感風寒輕證。

感冒清熱顆粒:為解表劑,具有疏風散寒,解表清熱之功效。主治風寒感冒,症見頭痛發熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽幹。

荊防顆粒:發汗解表,散風祛濕。用於風寒感冒,頭痛身痛,惡寒無汗,鼻塞清涕,咳嗽白痰。

 

3.風熱感冒中藥

 

1) 經方

銀翹散:辛涼透表,清熱解毒。用於風熱感冒,發熱頭痛,口幹咳嗽,咽喉疼痛,小便短赤。銀翹散可根據具體情況做如下加減:

  • 發熱甚者,加黃芩、石膏、大青葉清熱;
  • 頭痛重者,加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目;
  • 咽喉腫痛者,加板藍根、玄參利咽解毒;
  • 咳嗽痰黃者,加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰;
  • 口渴重者,重用蘆根,加花粉、知母清熱生津。

 

2) 中成藥

 

桑菊感冒片:為解表劑,具有疏散風熱,宣肺止咳之功效。主治風熱感冒初起,頭痛,咳嗽,口幹,咽痛(咳嗽重優選)。

感冒退熱顆粒:為清熱劑,具有清熱解毒,疏風解表之功效。主治上呼吸道感染,急性扁桃體談,咽喉炎屬外感風熱,熱毒壅盛證,症見發熱,咽喉腫痛(發熱重優選)。請把此藥和上麵治療風寒的“感冒清熱顆粒”區別開來

板藍根衝劑:具有清熱解毒、涼血消腫的作用。有清熱解毒兼涼血消腫之效。

雙黃連口服液:為解表劑,具有疏風解表、清熱解毒之功效。用於外感風熱所致的感冒,症見發熱,咳嗽,咽痛。

銀翹解毒片:為解表劑,具有辛涼解表,清熱解毒之功效。主治風熱感冒,症見發熱頭痛,咳嗽口幹,咽喉疼痛。

羚翹解毒丸:疏風清熱,解毒。用於風熱感冒,惡寒發熱,頭暈目眩,咳嗽,咽痛。

抗病毒口服液:清熱祛濕,涼血解毒。用於風熱感冒,流感。

羚羊感冒片:辛涼透表,清熱解毒。主治外感風熱,風溫初起,發熱,頭痛,咳嗽,咽痛,舌苔薄黃,脈浮數等病症。

清熱解毒膠囊:清熱解毒。

 

4. 表寒裏熱感冒(寒包火)中藥

 
中成藥

 

防風通聖丸:出自《全國中藥成藥處方集》(北京方)。具有解表通裏,清熱解毒之功效。主治外寒內熱,表裏俱實,惡寒壯熱,頭痛咽幹,小便短赤,大便秘結,瘰鬁初起,風疹濕瘡。

感冒清熱衝劑:是由中藥荊芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等藥物共同配伍加工提煉而成的,方劑中的荊芥是治療感冒的良藥,具有散風、解表、透疹等多種功能。臨床上常用於治療感冒發熱、咳嗽頭痛、咽喉腫痛及麻疹初起等症。

感冒藥

 

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