為組織液動脈滲出說，答醫學工作者質疑（三）

為組織液動脈滲出說，答醫學工作者質疑（三）

朱武

問題3

血液滲透壓最高也隻有25毫米汞柱，數值不大，對組織液動脈滲出還有影響嗎？

答：血液滲透壓的意義是一個臨界值，血管內外壓力差高於滲透壓時，組織液從血液滲出，低於滲透壓時，組織液從血管外進入血管回歸血液。正常血壓舒張壓為80毫米汞柱，收縮壓為120毫米汞柱，由於收縮壓隻是脈衝，時間很短，決定組織液滲出量的主要是舒張壓，滲透壓約為舒張壓的30%，但考慮到測量的血壓是動脈血壓，到細動脈處血管很細，壓力損失會很大，血液的流速也會影響壓力，所以在細動脈處，血管內外的壓力差也會大大低於舒張壓。身體為控製細動脈處的血壓，會分泌血管緊張素，調整血管平滑肌的張力，保證有足夠的組織液滲出血液，完成與細胞交換物質的任務。當血液進入毛細血管時，已經失去大量組織液，滲透壓也相應升高，而沒有了平滑肌的約束，血壓明顯降低，組織液會在滲透壓的驅動下，回歸血液。實際上，當人的營養不良時，血清白蛋白數量不足，導致滲透壓下降，組織液回歸血液動力不足，低壓組織液滯留在毛細血管外側，人就會浮腫。