為組織液動脈滲出說, 答醫學工作者質疑（一）

為組織液動脈滲出說, 答醫學工作者質疑（一）

朱武

問題1

動脈血管有很多層，而毛細血管很薄，經常隻有血管內膜一層，是普通細胞最接近血液的地方，為什麽說與細胞進行物質交換的組織液來自動脈？

答：這個問題提的很好，這也是為什麽係統解剖學書中說毛細血管周圍是血液與細胞進行物質交換的地方，而全世界的醫學界也都認可的原因。組織液來自動脈的主要原因就在於血液有滲透壓，血管內外必須有足夠的壓力差，才能使組織液滲出，在毛細血管外加一層平滑肌就能保證血液有足夠的壓力，但這樣的血管就是動脈了（細動脈）。讀者可以參考腎髒的henle 循環，在腎小球中，大量液體從血液中滲出，那裏的血管有三層組織，盡管作者仍把其稱之為毛細血管。另外，由於細胞非常小，直徑1微米左右，幾十層細胞疊在一起，也隻有零點零幾毫米厚，組織液隻有穿行在細胞間隙，才能保證每個細胞的物質交換要求。

我所以從動脈血管壁開始說起，也有這樣的考慮，動脈血管壁沒有毛細血管，而淋巴管隻能收集組織液，單向流向靜脈，因此平滑肌細胞間組織液隻能來自動脈，動脈血管壁內外壓力差明顯，在動脈血管壁外側淋巴管中有淋巴液出現，就證實在壓力場下，組織液穿過了血管壁。在其他組織中的細動脈，血管壁更薄，組織液在穿過血管壁後再穿越其他細胞間隙就容易理解了。