組織液動脈滲出說

所有的醫學文獻都說:組織液是從毛細血管的血液中滲出，與細胞進行物質交換後，大部分又在毛細血管回歸血液，少部分進入淋巴管。但事實上，組織液是從動脈血管的血液中滲出的，借助動脈血液的壓力，在動脈血管內膜外，建立了壓力場，在壓力場的推動下，組織液在細胞間隙中穿行，與細胞直接進行物質交換，然後經毛細血管或淋巴管回歸血液。下麵從動脈血管壁說起，講述為何說組織液是從動脈滲出的。

一、動脈血管

圖1是動脈血管壁示意圖，動脈血管壁由三層組織組成，1. 血管內膜，血管內膜通透性很好，血液中很多物質，包括LDL低密度脂蛋白（借助細胞轉運），都可以穿過。2.肌肉層，大動脈由彈力纖維及平滑肌組成，有30—50層肌肉纖維。3.結綈組織。動脈血管壁上有淋巴管分布，而沒有毛細血管。淋巴管是組織液回歸血液的第二通道，淋巴液隻能單向流向心髒。

動脈上淋巴管的存在就證明：動脈中有組織液滲出，該組織液來自動脈血液。與普通淋巴管不同的是，這裏的組織液全部進入淋巴管。

動脈血液壓力約為80—120毫米汞柱，組織液克服血液滲透壓（最大25毫米汞柱），滲出血管內膜後，仍有50毫米汞柱以上壓力，形成由血管內膜向外輻射的壓力場，推動組織液穿過細胞間隙，進入淋巴管。

二、細動脈血管

細動脈血管指的是進入身體器官的動脈血管，細動脈血管壁同樣由三層組織組成，但肌肉層較薄，隻有平滑肌。細動脈是身體調整血壓的位置，身體分泌的血管緊張素，會促使血管平滑肌收縮，加大血液流動阻力，減低血流速度，升高血壓。因此在細動脈中，血液壓力仍然很高，而血管肌肉層較薄，結綈組織層與周圍組織結合緊密，所以，在動脈內膜周圍的壓力場可以達到毛細血管周圍，從細動脈滲出的組織液可以穿過血管壁後，繼續在周圍組織的細胞間穿行，直到毛細血管附近。而細動脈中的血液，由於大量組織液滲出，血清白蛋白濃度變高，滲透壓也變高。

三、毛細血管

大部分毛細血管沒有平滑肌層，動脈血管的血液的壓力勢能在這裏轉變為動能，在毛細血管動脈端高速噴出，這裏血液流速最高，壓力最低，血液滲透壓最高，組織液在這裏大量回歸血液。毛細血管中血液流速逐漸降低，在毛細血管靜脈端，血液部分動能又轉化為壓力勢能，達到15毫米汞柱左右，將血液壓入靜脈。

四、靜脈血管

靜脈血管壁也是三層結構，血液流速較低，壓力平穩且低於血液滲透壓，能繼續吸收周圍組織液。

在整個身體中，動脈及細動脈血管周圍是組織液高壓區，毛細血管及靜脈周圍是組織液低壓區，全身大部分細胞都處在壓力場中。

圖2是細胞周圍組織液流向示意圖。由於細胞內液體含鉀，組織液含鈉，兩者滲透壓相近，因此在細胞高壓側，組織液中水份會通過細胞水通道進入細胞，而鈉離子無法通過，滲透壓升高阻止水分進一步進入細胞，大部分組織液要通過細胞間隙繞行，細胞間隙成為組織液通道，細胞間隙中有大量碳水化合物纖維，組織液實際上是在纖維之間滲透流過的。在細胞低壓側，細胞內水份會從細胞流出進入組織液。

兩種學說對比

	組織液滲出血液位置	組織液吸收回血液位置	身體組織內壓力場	細胞周圍組織液	細胞內液體	組織液與細胞物質交換位置
毛細血管滲出說	毛細血管動脈端	毛細血管靜脈端	無	基本不動	基本不動	毛細血管周圍
動脈滲出說	動脈（包括細動脈）	毛細血管及靜脈	有	在細胞間隙滲透流過	有環流	細胞膜通道