周三的中午,突然收到主管護士艾米緊急電話,說我那個一年不知要幾進宮的老病人莎拉又要出院了,也就是說,她又要從醫院回到她住的assistant living 拉古娜山P了。
莎拉也算是我接手之後跟的一個老病人了,算起來,我接手這個case 以來,莎拉也是平均每兩三個月都要進一趟醫院的老運動員了,這一趟,算算,她又是住了一兩個星期的院吧,照例,把她的便秘問題,hemoglobin 問題穩定了之後,馬鞍山醫院就一天都不想留人了,於是通知拉古娜山P,送病人出院回拉古娜山p!
莎拉這個經常笑容可鞠的老太太,為何反複住院出院呢?說起來,這其中,她自己的責任是占了一大半的。
莎拉的診斷有很多,其中最主要的是乳房癌,看那厚厚的病人profile, 就知道這個乳房癌,割了長,長了割,不知折騰了多少回,又因為化療的原因,搞得血檢的各項指標上上下下,好好壞壞地反複,這樣,她就變成了拉古娜P護士和派藥員露比的重點盯緊對象了,對於莎拉的情況,大家都是如數家珍,看都不用看電腦病曆就能背出來她的每周血檢報告結果,體征,飲食等等的情況了。
照說,乳房癌也算是癌症裏麵比較常見,因此治療上醫生也是很有經驗,治療成功率還是蠻高的一種了,在美國,乳房癌在白人婦女裏的發病率最高,所以曆來在防治乳房癌的宣傳方麵,也是做得很成熟的,據說影星安吉麗娜朱莉,就因為有家族乳房癌遺傳病史,她為了防治,就幹脆把自己兩側乳房全割除了,一了百了!
所以說,癌症生在乳房這樣的器官,也算是不幸中的萬幸吧因為好歹你想割還是可以割除的,若是淋巴癌血癌骨癌這些,你說說這可要如何割呀!
所以說,能給有根除的這種可能性的,病人大多數還是有點幸運的,不過,也有那種,偏偏就不想take這種幸運的人,比如莎拉這種,死都不肯割除全部乳房的女人,倒也是不少見的!
莎拉這個一頭細軟花白頭發的老太太,看得出,年輕時候一定也是個美人的,她房間裏擺的各種年輕時候的合影單人照片,看得出那是個金發藍眼,顧盼生輝的生動美女,莎拉的監護人她的孫女克莉絲汀,就是個高挑苗條的金發美女,說話語速飛快,活波可愛,眉宇間依稀看得出奶奶的影子。
這麽一個從年輕美到老的老美人,難怪死都不肯割掉整個乳房了!難怪莎拉隻同意每次挖挖這裏,切切那裏,每次就切那麽一小點兒,就為了還能保持整個乳房的完整性!
每次切那麽一丁點兒,這就怪不得,過一陣子再例行複查的時候,一查就又查出了新的病灶轉移!
沒得說,隻好繼續又切切,挖挖一點點!
這就免不了,莎拉時不時就需要又被送去住院了,莎拉自己倒是也習慣了這種出出進進醫院的生活,反正,每周醫生都有order 血檢,血檢結果如果hemoglobin 太低,我這個護士就負責上門每周打一針procrit , 這不,她就不用替她的hemoglobin 擔心了唄!她的健康,有我們專業醫護人員替她操心,她就隨心所欲地過她想過的生活就是!
至於便秘問題,那也是好解決的,比如說今早主管護士艾米叮嚀我說昨晚拉古娜P已經給了一顆肛門用藥S來幫助莎拉排便,要我今早去跟露比follow 一下。
快人快語的露比,一見我就連珠炮一樣地告訴我:這個莎拉還是老樣子啊,一邊喊著說便秘,一邊還是non complaint不配合,不肯吃液體狀的軟便藥lactose, 理由是“ 口感太糟糕了!”
這不多餘嘛,有話說良藥苦口,是藥哪有像糖果一樣好吃的說?
不過,我聽了也隻有搖搖頭:這個道理若是老年癡呆症的莎拉能夠理解,她也不會被送到拉古娜P來了呀!
我一邊看著電腦屏幕上密密麻麻莎拉的order, 這藥每天夠多的,一邊指指屏幕說:她即不肯吃液體的藥lactose, 那milk of magnesium 肯定也是不肯吃的囉!
Milk of magnesium 也是另一種液體的軟便藥,白色狀的,口感更不好吃呢!
露比樂了:可不是!那得改成顆粒的pills, 我才能哄她吃下去!
得,還是想得出辦法的是不是?
活還是得幹,辦法還是想得出來的。
今天又給了一顆S, 收拾好東西,一麵悄聲和等在房間裏的莎拉的另一個孫女茉莉交待了一下下,正說著話莎拉開始按鈴叫護工進來了,原來,這藥你說靈不靈,便便說來就來呀!
孫女茉莉千恩萬謝跟著我走出來門,一麵不好意思地說,grandma 現在越來越糊塗了,其實lactose 她們也知道是很有效的排便藥的,奈何奶奶就是一麵喊著便秘,一麵嫌這液體的藥喝著苦口不肯吃啊!
我笑眯眯地安慰她說:沒事兒的,不吃就不吃唄,都說老小老小,現在grandma 就像個小娃娃,需要人哄,那咱們就哄唄!
咱以後換吃顆粒狀的排便藥docusate, 還是紅紅的gel 一樣的水晶膠囊的,看著就像紅糖果一樣好吃,grandma會開開心心地吃的!
茉莉聽完,口罩上露出的美麗藍眼睛衝我擠擠眼,樂了!
情人節快樂!