美國醫療最大的問題是不斷增加的優質服務的需求與地主家餘糧

越來越少的矛盾。

1）老人與窮人的醫療需求日益增長，而CMS對於醫院和醫生給的錢20年沒有增加（通貨膨脹至少增加了一倍）。醫院的負擔就自然轉移到有保險的中產階級。

2）美國是新藥，新療法產生最多的國家：cover 層出不窮的天價新藥增加了醫療費用。

3）各種各樣的監管，訴訟，及與保險公司打交道增加了非醫療的工作人員。現在醫生與輔助人員的比例大大超過1: 10。也就是說一位醫生要養十幾位輔助人員。

4）不少醫院，醫療集團都隻有laser thin profit,。不少出現了巨額虧損，在風雨中飄搖。不少醫院在裁員，減薪，停止pension.

5）商業醫療保險公司是增加醫療費用的一個環節，也是目前能夠有潤的一個環節。但造成美國醫療費用飛漲原因很多。

美國醫療問題現在是積重難返，要動大手術才行。