H1N1流感肆瘧北美 中國大陸繼續嚴控防範

美國總統奧巴馬於十月二十三日晚間在白宮簽署文件宣布美國進入甲型H1N1流感全國緊急狀態。根據美國CDC的資料，H1N1流感正在美國蔓延迅速。從四月十五至七月二十四日的記錄，全國確診H1N1病例達四萬三千起，其中約五千病例需要住院治療，留下三百名死亡記錄。這個死亡數字略低於世界衛生組織公布的死亡率 (根據 WHO 今年八月中旬截止的統計資料，全球確診病例數約為十八萬兩千例，死亡人數達一千八百左右，死亡率在百分之一左右)。

這份由總統奧巴馬簽署的美國進入甲型H1N1流感全國緊急狀態的公告，將允許醫療護理、醫療救助和其他聯邦醫療保險計劃在甲型流感病例激增的特殊情況下放寬規定，簡化手續，及時為患者提供治療。雖然白宮官員一再表示，宣布進入緊急狀態是一項主動和預防性措施，疫情並沒有出現出乎意料的發展。但這一說法難掩目前流感已擴散至全美四十六個州的事實。雖然才進入深秋季節，但全美H1N1病患人數已達到普通流感的高峰期水平 (通常發生在年底)，這預示著今年這場H1N1流感大流行，可能會造成非常惡劣的結果。

冬季流感流行的客觀原因是因為冬天日照減弱，太陽光中紫外線的殺病毒的作用減弱。同時，因為室外氣溫降低，病毒在體外保持活力 (感染) 的時間延長。這是呼吸道病毒在深秋，冬季，至初春這三四個月份裏特別容易流行的主要原因。

讓我們擔憂的應該是我們的下一代。有調查資料表明，年輕人和兒童是最易被 H1N1流感病毒感染的人群。根據報道，一些原來非常健康的青少年感染了H1N1病毒以後，引發肺水腫和呼籲衰竭，九死一生。個別的即使保住了命，但也留下終身殘疾 (肺纖維化等)。

同樣令人擔憂的是疫苗的產量不足，生產數量遠低於預期。按照先前的估計十月底前後，藥廠應提供約1.2億支疫苗。記得在布什總統任期內，因某一年度流感疫苗產量不足遭批以後，他曾用行政措施增強疫苗生產的後備力量。即便如此藥廠還隻能提供大約一千六百萬支疫苗。也就是說，即使現在全部都接種 (人體需要四至六周的時間，才能產生有效保護作用)，到年底的H1N1流行高峰期時，美國約有不到百分之十的人群受到保護 (有效地阻止流感流行，大約需要百分之六十五至七十左右的人群接種率)，遠遠達不到阻止H1N1大流行的目的。

這就是為什麽奧巴馬總統公布進入緊急狀態的原因。再來看看中國吧。

國家衛生部官員曾表示，為應對H1N1流感疫情，國家啟動了十家季節性流感疫苗生產企業，開展研發和生產工作。預計是今年年底，H1N1流感疫苗產量可以接種百分之五左右的人群。然後用一年左右的時間，在明年流感流行前，逐步達到百分之六，七十的接種率。

因為意識到疫苗生產能力不足，國家從上半年起，對於境外入境的旅客實行嚴格的管控和檢疫 (主要是體溫和症狀)。一旦發現疫情馬上就地隔離。這樣的做法增加了很多不便和工作量，也招來不少非議。

但從目前情況看，中國政府這樣的做法是很正確並有遠見的。

依照病毒的感染過程，開始是兩天左右潛伏期，接著是七天的症狀期 (此期具傳染性，但傳染性可以超過症狀期)，再接著是康複期。所以病毒的傳染周期 (從一個人到另一個人)，是六天左右 (兩天潛伏期，加上七天症狀期的中間數，即四天)。在接種率相差不大的情況下 (美國約為10%，而中國是5%)，一個病患在感染期間傳給他人的人數也應該是差不多的，這是考慮到了美國雖然人口密度低，但是防範措施做比較差些；而中國雖然人口密度高，但是防範措施做得比較好點。

但是最重要的是因為中國政府前半年的疫防工作做得比較好，現有的具傳染性的H1N1流感病患遠遠少於美國 (猜測是在十分之一，或更低。但國內確實很少有集體爆發報道)。

正是因為現在的起點基數 (即病例數) 低很多，同樣的傳播擴散到明年早春，中國的受H1N1病毒感染總數也可能仍然隻有美國的十分之一，或更低。

這樣的話，死亡病例數也是應該相應的減少，十分之一，或更低。

雖然為時還早，但是兩造相比，目前看是役中國政府交出了一份較好的答卷 (疫苗生產能力不足也是問題)，而美國政府的表現則是幾乎要不及格了。

最後提供一個“秘方”。我太太發現市麵上的板蘭根衝劑對預防和治療普通感冒病毒的感染是有效的。主要是在早期 (即隻感覺不適，略有頭漲，但還沒有出現流鼻涕，打噴嚏和發熱等症狀時) 非常有效。我們一般的做法是衝兩包，趁熱喝了，過兩三小時，再衝兩包。。。(但不保證對付H1N1病毒也有效)。

========================================

附網上載錄的新聞報道

中國確診新流感愈5萬例

更新日期：2009/11/05 14：35

中國31個省市自治區到昨天為止已累積5萬1490例新流感確診病例，已治愈3萬8644例。重症病例累計153例，治愈43例，死亡8例。

中國疾病預防控製中心主任(馮子健)說，目前還沒有發現反複感染新流感的病例。

馮子健說，目前有幾個國家已經做了血清學調查，經曆流行地區的人抗體水準較高。

臨床統計表示，絕大部分患者三天內基本上可退燒，發病的第三天患者的平均體溫是攝氏37度。專家說輕症成人患者可自行在家隔離觀察，對症處理即可；但如果是小孩，老人，孕婦等高危人群發燒應立刻去醫院。

[盈袖2006]

開始還覺得H1N1襲擊的多數是醫療不完善的省區，現在開始蔓延到健康的孩子，真令人擔憂