偏頭痛紮一次針灸，頭就不疼了-曉燁,龐中彥

偏頭痛紮一次針灸，頭就不疼了-曉燁,龐中彥

 

針灸是中醫傳統的治療方法，世界衛生組織已經將40多種病症列為針灸的適應症，推薦各國醫生用針灸治療，這些病症中就有偏頭痛。北京中醫藥大學針灸學院教授唐玉秀告訴記者，“針灸治療偏頭痛效果顯著。有的患者就紮一次針灸，頭就不疼了。”

　　女性患者很多

　　李娟女士就是因為頭痛走進北京中醫藥大學“國醫堂”的。她對唐教授說，右側頭痛讓自己痛苦不已，還伴隨著眼睛脹痛、頭暈、惡心、嘔吐等症狀。休息後症狀會好一些，但是工作很忙，根本沒有時間靜養。曾經接受過核磁共振檢查，沒有發現腦部的器質性病變，最後被確診為原發性偏頭痛。

　　唐教授說，偏頭痛在中醫學中被稱為“頭風”、“腦風”“少陽頭痛”等。中醫認為，“不通則痛”，偏頭痛的病因，如外感風寒風熱、暑濕、血虛、腎虧、痰濁、淤血等等，引起了病理產物阻滯經絡血脈，導致血、氣、精、微等身體必需的營養物質不能達頭麵，頭麵失於濡養，則發生頭痛。

　　原發性偏頭痛是一種常見的疾病，為一側或雙側發作性、搏動性的劇烈頭痛。此病格外“青睞”工作壓力大的女性，女性偏頭痛患者約為男性的2—3倍，疲勞、月經期、精神緊張等諸多因素可誘導頭痛發作。有些病人頭痛發作前常有一些先兆症狀，如視物模糊、半側麵部和肢體麻木等，持續數分鍾或半小時。頭痛發作時間通常在午後。

　　確診後才能用針灸

　　唐教授介紹，針灸治療主要用於那些沒有發生器質性病變（比如腫瘤、血管異常等）的原發性偏頭痛患者。因此，接受針灸治療前，首先要進行檢查，如果是頭顱內的器質性病變引起的頭痛，就不能使用針灸治療。唐教授因此提醒，個別不法行醫人員，不去探究導致患者頭痛的病因，盲目下針，那樣不但不能治好患者的頭痛，還會貽誤治療。

　　明確了診斷後，針灸醫師還要對病人的病情進行辨證，中醫認為，原發性偏頭痛患者主要分為將偏頭痛分為肝陽上亢、痰濁上擾、氣滯血淤、肝腎陰虛4種征候，醫生將根據患者的征候，製定不同的針灸方案來疏通經絡。

總的來說，依據經絡理論，“偏頭痛走少陽經”，因此治療偏頭痛，主要選擇在少陽經絡上各關鍵穴位上下針。少陽經，簡單地講就是沿著眉梢、鬢角、耳朵、頸、肩、胳膊，一直到手臂的一條經絡。根據中醫辨證，選取少陽經上的百會、風池、太陽等主穴位和其他配穴，施以不同針刺手法，不僅可以緩解偏頭痛急性發作，還能預防偏頭痛複發。

　　沒有針感不要急

針灸時，醫生要求病人側臥，全身放鬆。這樣有利於緩解患者的緊張。醫生先在患者入針部位用酒精棉消毒，然後用非握針手的食指和拇指抻平皮膚，穩捏銀針後，對準穴位迅速下針（速度快的話可以減少痛感）。當針刺入穴位後，輕輕撚轉或者提插，並留針一段時間。

　　下針後，患者會有酸、麻、脹、痛等感覺，有時候隻有其中一兩種，而有時候可能什麽針感也沒有。沒有針感並不是針灸無效，很多沒有針感的患者在接受治療一段時間後，偏頭痛也得到了很好的控製。

　　初紮針灸者，醫生會隻選取1—2個穴位下針，以便讓患者適應；對於常紮針灸的人，醫生才會在經絡上多個穴位下針。輕微的偏頭痛患者，一次針灸就能消除症狀；較重的患者，一般治療五六次後也能得到很好的療效。

　　在采訪中，記者還發現了一個細節，就是放置銀針的玻璃試管上麵，貼著患者的姓名，原來許多患者都自備了一套針具。李娟女士告訴記者：“買一套針具非常便宜，針的長短、粗細都適合自己，紮起來更方便，也更衛生。”▲





《環球時報生命周刊》 (2004年12月14日第八版

偏頭痛的鍼灸療法

龐中彥

“定義”中醫金匱翼稱:偏頭痛者，由於風邪客於陽經，其經偏虛也:邪氣湊於一邊，痛連額角，久而不已，故謂之偏頭痛。丹溪心法稱:偏頭痛者，頭半邊痛是也。實用內科學謂:偏頭痛為陣發性半側頭痛，常伴有幻覺和盲點等視覺障礙及其他腦力功能損傷症狀和痛時的惡心嘔吐，為其特征；原因未明，常有遺傳因素，恐與癲癇及過敏疾病有關，以女性較多，多於青春期開始，至中年或閉經後，自行停止。

“症狀”發作前常有嗜睡，煩躁，疲勞，大便秘結，或腹瀉等前驅症狀。頭痛之前有腦部損害症狀，以同側盲較為多見，或有彩色火星在眼前閃動幻變。此種先兆約曆二、三十分鍾後即開始頭痛，其性質有純痛，刺痛，鑽痛，搏痛等不一，初僅限於一小區，後漸擴至半側頭部，亦有偏及全頭，或可伸至頸部。頭痛劇烈時常閉目思睡，惡心嘔吐，吐後頭痛逐漸減輕。發作時可有植物性神經障礙之症狀，麵色初呈蒼白以後充血，亦有流淚及流涎等現象。頭痛發作時間平均約數小時，亦有持續數日之久。其程度輕重不一，發作終止時常感輕鬆舒適，而有倦睡。發作時間因人而異，一般以數星期一次，亦有數日發作一次者，亦有天天按時發作者。“病理生理”產生偏頭痛各種症狀的病理生理為內外頸動脈分枝痙攣與擴張的結果，腦部動脈痙攣時產生幻覺及偏盲等皮質紊亂症狀，外頸動脈擴張即產生急劇頭痛持續數小時之血管擴張可使血管壁增厚，或水腫，更因繼發之頭部及頸部肌肉收縮而產生較為持久性的疼痛。

“治療”中醫治療本病，一般認為患者宜清心寡欲，切戒酒色，發作時應臥床休養，常用處方:一、吳茱萸湯。二、消風散。三、逍遙散。四、桃核承氣湯。五、桂枝加附子湯。六、香芎湯。都梁丸，荊穗四物湯等，隨症及人體強弱施治。

　　甲、常用經穴

(一)主要經穴:

　　一、委中，位置在膝膕窩之橫紋正中，直針深1.0至1.5英寸(以下針刺深度皆以英寸為標準)。

　　二、太衝，位置在足大趾次趾岐骨之骨陷中，相當於手部之合穀，直針深0.5至1.0寸。

　　三、合穀，位置在手大指食指之歧骨陷中，直針深0.5至1.0寸。

　　四、風池，位置在風府下一橫指適與耳垂平，旁開各一寸兩側肌肉陷中針稍向下向內斜刺深1.0寸。

　　五、太陽，位置在目外眥旁開二橫指顳顬部陷凹中針深0.3至0.8寸。

　　六、耳門，位置在耳前小尖瓣稍前陷中針深0.5寸。

　　七、頭維，位置在額角去發際一橫指微作斜刺針深0.3寸。

　　八、率穀，位置在耳尖直上二橫指頭發部直針0.3寸。

(二)次要經穴:委陽、足三裏、解谿、太淵、列缺、天柱、新設、完骨、翳風、天衝，絲竹空。

　　乙、配穴與技術操作

一、委中(雙)、風池(雙)、患側太陽，頭維，耳門。患者取俯臥位，用耳刺激，留針15到20分鍾。(一般在留針期間不再作撚動)

　　二、委中(雙)、患側風池、天柱、完骨、太陽、頭維、耳門。患者取側臥位，用中刺激，留針15或20分鍾。

　　三、合穀(雙)、太衝(雙)、患側頭維、太陽、耳門。患者取仰臥位，用輕度或中等刺激，留針15分鍾。

　　四、先刺患側太陽穴出血，(用紗布在太陽穴之上作圓圈緊紮頭部，使患側太陽穴顳顬部靜脈怒張，用粗毫針或三稜針點傷壓出血。後針列缺(雙)、(或太淵)足三裏(雙)。患者取坐位或仰臥位，用輕刺激留針15分鍾。

　　五、太淵(雙)、〔或合穀(雙)〕、解谿(雙)，患側絲竹空，太陽、率穀。患者取仰臥或側臥位，用中刺激或重刺激留針15或20分鍾。

說明:一、輕刺激是采輕而緩的撚針手法進針，針至有輕度的酸麻或脹痛時即停針不動。二、中刺激是采輕緩的撚針手法進針，針至有酸麻感，或脹痛時再加以數次的上提下插或撚動，使酸麻或脹痛感向上下或四周擴散，然後留針不動。三、重刺激是進針到有酸麻或脹痛時，再加以有力的多次提插或用多次的角度大而速度快的撚動，使其酸麻或脹痛之感向遠距離擴散，或脹痛程度加強為度。

　　以上三種刺激應根據病情需要及患者之健康程度而靈活掌握操作。總而言之，醫者用什麽樣的刺激才能使患者施術後得到舒快之感，這是在臨床上操作必要的基本條件。

　丙、鍼治偏頭痛有效率

(一)一九五四年十月至一九五五年四月，半年中作者用針灸治療患者601個病例中有偏頭痛患者16人(見表一)年齡是22—64歲，女多於男，患病時間最長十五年，最短一年，治療次數3—32次，有效率為94.45%。

病例報告

例一:羅××，女性，廣西人，門診針字三八六號。

患左側偏頭痛已十多年，經常從中午十二時開始作痛，至下午五時停止，痛將止時則背發大汗。大小便正常，四個月前曾患血尿一次，當時右側腎腰背部位有壓痛點，當時血壓曾一度為150/100 毫米，現為135/98毫米，X光照片結果:肺部無病變，左心室略有肥大，主動脈弓類形心髒。××醫院稱為過敏性偏頭痛。一般治療未效。

第一次治療(一九五五年二月廿一日)，針委中(雙)、風池(雙)、左患側耳門、太陽、患者取俯臥位。用中刺激，留針20分鍾。(留針時期不再撚動)

　　第二次治療(二月廿二日)，昨天紮針後患者自覺頭部較為舒服。針風池(雙)、頭維(雙)、委陽(雙)、患者取俯臥位，用中刺激，留針20分鍾。

　　第三次治療(二月廿三日)，經二次紮針後，頭痛已停止，隻自覺有些頭脹。針合穀(雙)、太衝(雙)、左側耳門、頭維、太陽。患者取仰臥位，用輕刺激，留針20分鍾。

　　第四次治療(二月廿五日)，廿四日下午三時至六時左患側有輕微的脹痛。針委中(雙)、風池(雙)、左患側耳門，太陽。患者取俯臥位，用中刺激，留針20分鍾。

　　第五次治療(二月廿八日)，頭痛已除，針合穀(雙)、太衝(雙)、左患側耳門，太陽。患者取仰臥位，用輕刺激，留針20分鍾。

　　第六次治療(三月三日)，數日來頭已不見再發脹痛精神好飽食睡眠正常。針合穀(雙)、太衝(雙)、左側耳門，太陽。患者取仰臥位用輕刺激留針15分鍾。

該患者共針治六次，基本已愈，返廣西原籍工作。其子李××是××醫學院學生來函表示謝意。

　　例二:張××，男性，三十九歲，東北人，門診針字四五三號。

　　患右側偏頭痛已六年，年中春秋兩季發作最利害，現經常每天下午發痛一次，每次經過二小時後痛才停止。發作時痛如刀刺，但無嘔吐。否認有性病史，無酒癮，常失眠，X光透視:心肺無病變。

　　第一次治療(一九五五年三月廿五日)，針委中(雙)、風池(雙)、右患側太陽，耳門。患者取俯臥位，用中刺激，留針15分鍾。

　　第二次治療(三月廿六日)，紮針後頭痛略為減輕。針委中(雙)、風池(雙)、右患側太陽，耳門，頭維。患者取俯臥位，用中刺激，留針15分鍾。

　　第三次治療(三月廿八日)，頭痛已大減輕，針合穀(雙)、豐隆(雙)、右患側新設、耳門、頭維。患者取仰臥位，用中刺激，留針15分鍾。

　　第四次治療(三月廿九日)，隻有輕微的頭痛。針委中(雙)、風池(雙)、右患側率穀，天衝、翳風。患者取俯臥位，用中刺激，留針15分鍾。

　　第五次治療(三月三十日)，頭痛已除。針合穀(雙)、足三裏(雙)、患者取仰臥位，用輕刺激，留針15分鍾。

　　第六次治療(四月一日)，精神好，睡眠正常，頭痛停止。針合穀(雙)、足三裏(雙)、患者取仰臥位，用輕刺激，留針15分鍾。

該患者前後共針六次，基本痊愈，返東北原籍工作。

　　小結

一、偏頭痛俗叫偏頭風，在臨床上病例不少頑固難治，針灸治療有一定的療效。

　　二、針灸治療偏頭痛，可根據病情需要一日或隔日治療一次，或一天治療二——三次亦可。施針手術以中刺激為宜，患者應取臥位。

　　三、魯裴然教授說:“我們針灸的強烈，震蕩之力量——即藉神經的保護性阻抑的力能——打擊此發病的惡性循環，則神經中樞得以恢複健康、於是疾病的器官變化也可因之而就愈。在臨床上如耳疼痛，腸胃痙攣性疼痛，月經痛，坐骨神經痛一切神經痛，風濕性關節痛等，針灸刺激之下立時輕快，這就是通過這種保護性阻抑而奏效的。”

(本文發表在1955年10期第43頁上)