Yan Jun Xu, BM, MM, PhD

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祛濕湯治療濕疹療效觀察_趙敏

(2014-11-16 13:13:37) 下一個
 

21.2.1 

治療方法

治療組

中藥組)

祛濕湯口服治療。祛濕湯

藥用

南沙參、

茯苓、

白術、

馬齒莧、

黃芩、

野菊花、

龍骨、

白僵蠶、

牡丹皮、

生地、

紫荊皮、

甘草。用法

每日

1

劑水煎

400mL

分早晚

2

次口服。

對照組

西

藥組)

西替利嗪片

10mg

1

次口服。以上兩組

患者有糜爛滲出的皮損配合

3%

硼酸液

院內製

劑)

外用

紅斑、

丘疹皮損配合氫化可的鬆軟膏

院內製劑)

外用。氫化可的鬆軟膏使用不超過

1

周。兩組患者連續治療

2

周,

治療後觀察行療效

評定。

1.2.2 

療效判定標準

參照

《中華人民共和國中醫藥行業標準》

。治

皮損全部消失,

瘙癢消退

好轉

皮損消退

30%

以上,

瘙癢明顯減輕

未愈

皮損消退不足

30%,

癢未減輕。

1.2.3 

統計學方法

采用

SPSS13.0

軟件進行統計學分析,

所有統計

檢驗均采用雙側檢驗,

P

<0.05

作為具有統計學意

義的界限。所有數據采用均數

±

標準差表示,

組內

前後比較采用配對

t

檢驗或秩和檢驗。

結 

2.1

 

臨床療效結果分析

1~2。

81.26%,

57.36%。治療組與對照組有效率比較有統計學意

P

<0.01)

 
 
 

兩組亞急性濕疹患者療效比較

    組別      例數    痊愈     顯效       有效          無效    有效率

(%)

  治療組         53        19         21           11                2              81.26

  對照組         47        12         18           12                5              57.36

 
 
 

患者治療組與對照組療效指標及生活質量比較

                項目                           對照組                        治療組

           EASI

評分                    12.1±3.5                      4.4±4.2

*

                瘙癢                          2.6±0.6                      1.1±0.9

*

       中醫症候積分                 39.8±6.6                    25.0±3.7

*

              DQOLS                      30.8±15.6                    7.6±10.6

*

與治療前比較,

*

P

<0.05。

2.2

 

不良反應

所有患者治療前後查肝功、

腎功均正常。治療

中治療組有

1

例出現輕度腹瀉,

後自行緩解。對照

組有

1

例出現輕度嗜睡。治療結束後上述不良反應

均消失。

討 

論 

亞急性濕疹是皮膚科的常見病、

多發病,

病原因複雜,

由多種內外因素相互作用而發生,

清?吳謙

《醫宗金鑒》

“此證由肝脾二經濕熱,

受風邪,

襲於皮膚,

鬱於肺經,

致遍身生瘡。形如

粟米,

瘙癢無度,

抓破時,

津脂水浸淫成片,

令人

煩躁、

口渴、

瘙癢,

日輕夜重。

清?吳謙

《醫宗金

鑒?血風瘡》

血風瘡證生遍身,

粟形搔癢脂

水淫,

肝肺脾經風濕熱,

久鬱燥癢抓血津。

可見本

病的發生與心、

肺、

肝、

脾四經的病變有密切的關

係。濕疹的發病機製以體虛為本,

風濕熱毒邪為

標。濕疹患者多因先天稟賦不足,

脾失健運,

濕熱

內生,

複感風濕熱邪,

鬱於腠理而發病

或因飲食

不節

潔)

嗜食辛辣肥甘厚膩,

傷及脾胃,

脾失健

運,

致濕熱內蘊而發本病。因此,

清熱利濕,

祛風

解毒一直是控製濕疹病情的基本治則。治以清熱

利濕解毒法。祛濕湯為自擬方,

由南沙參、

茯苓、

白術、

馬齒莧、

黃芩、

野菊花、

龍骨、

白僵蠶、

牡丹

皮、

生地、

紫荊皮、

甘草組成。其中南沙參健脾益

氣,

使脾氣健,

運化有力,

既化已生之濕熱,

又杜濕

熱內生之源,

其性平,

不溫不燥,

久用無傷陰至慮

馬齒莧清熱解毒利濕,

研究報道

[2-3]

該藥治療濕疹

有特效,

兩藥合用為君,

一補一瀉,

有祛邪不傷正,

扶正不留邪之功。白術健脾益氣,

燥濕利尿

茯苓

健脾益氣,

滲濕利水

兩藥合用一助南沙參健脾益

氣,

扶正祛邪

一助馬齒莧利水滲濕

因肺主皮毛

與大腸相表裏,

故用黃芩、

野菊花清瀉肺與大腸之

濕熱,

以利皮膚濕熱,

四藥合用助君藥健脾除濕共

為臣藥。生地涼血滋陰兼佐苦寒之劑免傷陰分

牡丹皮長於清熱涼血、

活血化瘀,

防濕熱入血分,

同時涼血以助祛邪外出。兩藥合用配合清熱利濕

之劑兼清血熱而不傷陰,

過用寒涼而不留瘀。白

僵蠶味辛鹹,

性平,

歸肝、

肺經,

長於熄風止痙,

一身內外之風。龍骨味甘、

澀,

性平,

歸心、

肝、

經,

長於鎮驚安神,

平肝潛陽,

收斂固澀。紫荊皮

味苦,

性平,

歸肝、

脾經,

能活血通經、

消腫解毒、

斂止血、

殺菌去腐。四藥均入心經,

合用可祛風止

癢、

鎮靜安神共為佐藥,

並寓

“治風先治血,

血行風

自滅”

之意

其中紫荊皮一藥中醫典籍中雖未記載

其祛風止癢之功,

但已故中醫外科名老中醫文琢

之認為本藥為祛風止癢之要藥,

治療各種皮膚過

敏之癢症

[4]

。甘草為使藥,

調和諸藥。全方合用共

奏健脾除濕、

清熱解毒、

祛風止癢之效

[5-7]

。現代藥

理表明該方藥物具有提高機體免疫,

抑製過敏介

質的釋放,

降低毛細血管通透性,

抗組胺、

鎮靜等

作用

[8]

。本研究觀察祛濕湯治療亞急性濕疹與西

替利嗪片相比療效顯著,

值得推廣。

參考文獻 

[ 1 ] 

軍.

[ M ] .7

版.

社,

2007

106-109.

[ 2 ] 

李曰慶.

中醫外科學

[ M ] . 7

版.

北京

中國中醫藥出版社,

2007

269-270.

[ 3 ] 

劉剛.

劉愛民治療濕疹經驗舉隅王延乾

[ J ] .

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

10 

 

)

1665.

[ 4 ] 

閆玉紅,

盧傳堅.

盧傳堅健脾滲濕治療慢性濕疹經驗介紹

[ J ] .

 

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

 

)

906.

[ 5 ] 

趙辨.

濕疹麵積及嚴重度指數評分方法

[ J ] .

中華皮膚科雜誌,

2004,

37 

 

 

)

3-4.

[ 6 ] 

陳家惠,

田 靜.

濕疹湯Ⅱ號內服治療慢性濕疹臨床療效觀察

 

[ J ] .

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

 

)

965.

[ 7 ] 

孫建方,

鄭誌忠,

顧軍.0.05%

地奈德乳膏治療濕疹的多中

心,

隨機雙盲對照研究

[ J ] .

中華皮膚科雜誌,

2006,

39 

 

 

)

26-28.

[ 8 ] 

許波,

桑巍,

鞠宏.封包法治療慢性濕疹的療效觀察及護理[ J ] .

 

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

11 

 

)

 
 
 
 
 
 
 
 

1984.

 

治療方法

治療組

中藥組)

祛濕湯口服治療。祛濕湯

藥用

南沙參、

茯苓、

白術、

馬齒莧、

黃芩、

野菊花、

龍骨、

白僵蠶、

牡丹皮、

生地、

紫荊皮、

甘草。用法

每日

1

劑水煎

400mL

分早晚

2

次口服。

對照組

西

藥組)

西替利嗪片

10mg

1

次口服。以上兩組

患者有糜爛滲出的皮損配合

3%

硼酸液

院內製

劑)

外用

紅斑、

丘疹皮損配合氫化可的鬆軟膏

院內製劑)

外用。氫化可的鬆軟膏使用不超過

1

周。兩組患者連續治療

2

周,

治療後觀察行療效

評定。

1.2.2 

療效判定標準

參照

《中華人民共和國中醫藥行業標準》

。治

皮損全部消失,

瘙癢消退

好轉

皮損消退

30%

以上,

瘙癢明顯減輕

未愈

皮損消退不足

30%,

癢未減輕。

1.2.3 

統計學方法

采用

SPSS13.0

軟件進行統計學分析,

所有統計

檢驗均采用雙側檢驗,

P

<0.05

作為具有統計學意

義的界限。所有數據采用均數

±

標準差表示,

組內

前後比較采用配對

t

檢驗或秩和檢驗。

結 

2.1

 

臨床療效結果分析

1~2。

81.26%,

57.36%。治療組與對照組有效率比較有統計學意

P

<0.01)

 
 
 

兩組亞急性濕疹患者療效比較

    組別      例數    痊愈     顯效       有效          無效    有效率

(%)

  治療組         53        19         21           11                2              81.26

  對照組         47        12         18           12                5              57.36

 
 
 

患者治療組與對照組療效指標及生活質量比較

                項目                           對照組                        治療組

           EASI

評分                    12.1±3.5                      4.4±4.2

*

                瘙癢                          2.6±0.6                      1.1±0.9

*

       中醫症候積分                 39.8±6.6                    25.0±3.7

*

              DQOLS                      30.8±15.6                    7.6±10.6

*

與治療前比較,

*

P

<0.05。

2.2

 

不良反應

所有患者治療前後查肝功、

腎功均正常。治療

中治療組有

1

例出現輕度腹瀉,

後自行緩解。對照

組有

1

例出現輕度嗜睡。治療結束後上述不良反應

均消失。

討 

論 

亞急性濕疹是皮膚科的常見病、

多發病,

病原因複雜,

由多種內外因素相互作用而發生,

清?吳謙

《醫宗金鑒》

“此證由肝脾二經濕熱,

受風邪,

襲於皮膚,

鬱於肺經,

致遍身生瘡。形如

粟米,

瘙癢無度,

抓破時,

津脂水浸淫成片,

令人

煩躁、

口渴、

瘙癢,

日輕夜重。

清?吳謙

《醫宗金

鑒?血風瘡》

血風瘡證生遍身,

粟形搔癢脂

水淫,

肝肺脾經風濕熱,

久鬱燥癢抓血津。

可見本

病的發生與心、

肺、

肝、

脾四經的病變有密切的關

係。濕疹的發病機製以體虛為本,

風濕熱毒邪為

標。濕疹患者多因先天稟賦不足,

脾失健運,

濕熱

內生,

複感風濕熱邪,

鬱於腠理而發病

或因飲食

不節

潔)

嗜食辛辣肥甘厚膩,

傷及脾胃,

脾失健

運,

致濕熱內蘊而發本病。因此,

清熱利濕,

祛風

解毒一直是控製濕疹病情的基本治則。治以清熱

利濕解毒法。祛濕湯為自擬方,

由南沙參、

茯苓、

白術、

馬齒莧、

黃芩、

野菊花、

龍骨、

白僵蠶、

牡丹

皮、

生地、

紫荊皮、

甘草組成。其中南沙參健脾益

氣,

使脾氣健,

運化有力,

既化已生之濕熱,

又杜濕

熱內生之源,

其性平,

不溫不燥,

久用無傷陰至慮

馬齒莧清熱解毒利濕,

研究報道

[2-3]

該藥治療濕疹

有特效,

兩藥合用為君,

一補一瀉,

有祛邪不傷正,

扶正不留邪之功。白術健脾益氣,

燥濕利尿

茯苓

健脾益氣,

滲濕利水

兩藥合用一助南沙參健脾益

氣,

扶正祛邪

一助馬齒莧利水滲濕

因肺主皮毛

與大腸相表裏,

故用黃芩、

野菊花清瀉肺與大腸之

濕熱,

以利皮膚濕熱,

四藥合用助君藥健脾除濕共

為臣藥。生地涼血滋陰兼佐苦寒之劑免傷陰分

牡丹皮長於清熱涼血、

活血化瘀,

防濕熱入血分,

同時涼血以助祛邪外出。兩藥合用配合清熱利濕

之劑兼清血熱而不傷陰,

過用寒涼而不留瘀。白

僵蠶味辛鹹,

性平,

歸肝、

肺經,

長於熄風止痙,

一身內外之風。龍骨味甘、

澀,

性平,

歸心、

肝、

經,

長於鎮驚安神,

平肝潛陽,

收斂固澀。紫荊皮

味苦,

性平,

歸肝、

脾經,

能活血通經、

消腫解毒、

斂止血、

殺菌去腐。四藥均入心經,

合用可祛風止

癢、

鎮靜安神共為佐藥,

並寓

“治風先治血,

血行風

自滅”

之意

其中紫荊皮一藥中醫典籍中雖未記載

其祛風止癢之功,

但已故中醫外科名老中醫文琢

之認為本藥為祛風止癢之要藥,

治療各種皮膚過

敏之癢症

[4]

。甘草為使藥,

調和諸藥。全方合用共

奏健脾除濕、

清熱解毒、

祛風止癢之效

[5-7]

。現代藥

理表明該方藥物具有提高機體免疫,

抑製過敏介

質的釋放,

降低毛細血管通透性,

抗組胺、

鎮靜等

作用

[8]

。本研究觀察祛濕湯治療亞急性濕疹與西

替利嗪片相比療效顯著,

值得推廣。

參考文獻 

[ 1 ] 

軍.

[ M ] .7

版.

社,

2007

106-109.

[ 2 ] 

李曰慶.

中醫外科學

[ M ] . 7

版.

北京

中國中醫藥出版社,

2007

269-270.

[ 3 ] 

劉剛.

劉愛民治療濕疹經驗舉隅王延乾

[ J ] .

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

10 

 

)

1665.

[ 4 ] 

閆玉紅,

盧傳堅.

盧傳堅健脾滲濕治療慢性濕疹經驗介紹

[ J ] .

 

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

 

)

906.

[ 5 ] 

趙辨.

濕疹麵積及嚴重度指數評分方法

[ J ] .

中華皮膚科雜誌,

2004,

37 

 

 

)

3-4.

[ 6 ] 

陳家惠,

田 靜.

濕疹湯Ⅱ號內服治療慢性濕疹臨床療效觀察

 

[ J ] .

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

 

)

965.

[ 7 ] 

孫建方,

鄭誌忠,

顧軍.0.05%

地奈德乳膏治療濕疹的多中

心,

隨機雙盲對照研究

[ J ] .

中華皮膚科雜誌,

2006,

39 

 

 

)

26-28.

[ 8 ] 

許波,

桑巍,

鞠宏.封包法治療慢性濕疹的療效觀察及護理[ J ] .

 

遼寧中醫雜誌,

2009,

36 

 

11 

 

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1984.

 
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tantema 回複 悄悄話 遼寧中醫藥大學學報 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 14 No. 7 Jul .,
2012
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