子宮肌瘤的分類和治療原則

       子宮肌瘤的治療方法可分為手術治療和非手術治療，非手術治療（保守治療）包括中醫傳統治療和西醫激素治療，西醫激素療法由於療效不可靠，而且副作用較大（長期應用容易引起陰道大出血，男性化等），不受患者歡迎，本文不作論述。

   手術和非手術治療，各有各的長處，又各有各的缺點，手術療法時間短，見效快，能迅速解除病痛，但缺點是容易複發。臨床觀察發現，由於手術對病變局部的組織損傷和破壞，使內環境進一步惡化，所以往往使複發後的肌瘤更趨複雜。保守治療和手術治療正好相反，療效相對較慢，但是優點是治愈後不易複發。

   子宮肌瘤患者治療時應做哪種選擇？這要根據患者的體質，瘤體的大小，部位和類型，以及有否並發症具體而定。現就各期各類型子宮肌瘤的治療選擇做一簡要介紹：

  一，就大小而言，目前一般將子宮肌瘤分為三期：小於4cm的為一期，4-8cm的為二期，8cm以上為三期。一期子宮肌瘤由於沒有明顯的症狀，不提倡手術，尤其接近更年期的患者，隨著停經肌瘤有可能逐漸消失。手術醫生一般會主張觀察，等肌瘤長大後再行手術，但我們認為，對於較為年輕的肌瘤患者沒必要養虎為患，這時正是保守治療的最好階段，療程短，費用低，且可以永除後患。二期子宮肌瘤瘤體已相對偏大，尤其6cm以上的可采取手術治療，為防止術後複發，手術後采取一個療程的中醫調理，修複手術創傷，糾正內環境即可。對於對手術有恐懼的患者，這個時期也可以單純采取保守療法，但療程相對較長。三期子宮肌瘤一般認為必須結合手術治療，但在手術前後各做一個療程的中醫治療，對縮小手術創傷範圍，預防術後複發都有好處。

  二，就類型而言：子宮肌瘤分為肌壁間肌瘤，粘膜下肌瘤，漿膜下肌瘤三類，粘膜下和漿膜下肌瘤又分有蒂和無蒂。保守治療中，以無蒂肌瘤療效為好，尤其肌壁間肌瘤最好，帶蒂肌瘤由於吸收渠道狹窄，代謝起來較慢，所以療效最差。但在臨床治療中，我們發現個別帶蒂肌瘤由於瘤蒂缺血壞死，整個肌瘤脫落的現象，若是粘膜下的一般會隨月經排出體外，若是漿膜下的則有可能掉落腹腔變為遊離肌瘤。對於帶蒂肌瘤我們總的建議還是手術治療，尤其超過4cm的。

三，臨床中還發現，由於個體差異，部分肌瘤生長特別緩慢，甚至數年時間內幾乎沒有什麽變化，對於這類肌瘤中醫保守治療的效果也不甚理想，如瘤體不大的話建議觀察。
    四，如果肌瘤出現嚴重並發症，如瘤蒂扭轉出現劇烈腹痛，陰道大出血等，或肌瘤突然生長加快有惡變跡象者，建議患者及時手術。

  下麵的圖標是世界醫學界公認的子宮肌瘤治療流程圖，可參考。