凱瑞,今年63歲,是專業婚姻家庭治療師。她是兩年前發現乳腺癌一期,診斷為侵略性小葉癌,癌症還沒有擴散,單側乳房切除術以後,她接受了30輪的化療和連續半年的放療,放療藥物是環磷酰胺和紫杉醇。但是半年後,還是發現腋下淋巴結轉移,她不得不再次接受淋巴結清掃手術,醫生讓femera代替她原來服用的阿那曲唑。
每一個認識她的人都會說,凱瑞是一個了不起的女人。是的,如果你知道她的故事,你也會這樣認為。她是一個體格勻稱,身材高大,腰板挺直,走路很快的職業女人。她說話條理清晰,思路分明,幹脆利落。每一次去醫生辦公室,凱瑞著裝得體,淡妝輕掃,給人的第一印象就是精明能幹的職業白領或女強人。從來沒有人看到,凱瑞有軟弱無助和脆弱的時刻。經曆過離婚,兩次癌症,弟弟的吸毒和入獄,女兒青春期的叛逆,什麽困難凱瑞沒有克服過呢?
凱瑞是獲得全額獎學金畢業於美國名校的高材生,她有過兩次婚姻,第一次的婚姻維持了10年,有兩個可愛的女兒。第二次婚姻沒有孩子,已經二十年了。她有著豐富的人生故事,她的聰明,她的事業,她的婚姻,她的疾病,她的豐富閱曆和堅強,決定了她是一個傳奇女人。
凱瑞樂觀堅強的故事感動著周圍的人。凱瑞告訴我說,她的右側臉頰四年前被診斷為黑色素瘤,做了黑色素瘤切除術,她用手比劃著說,醫生從她的一側臉上切除了這麽大的一塊肌肉。黑色素瘤切除術後,凱瑞做了臉部外科整形術,手術非常成功,現在她的臉上看上去平整光潔,雙側臉頰對稱,額頭上沒有一絲皺紋,而且看不出明顯的疤痕。她對她的麵部整形手術非常滿意。如果你不知道她的病史,你會知道她白皙而端正的臉上曾經做過兩次大手術,你會覺得她是患過兩次癌症的病人嗎?
黑色素瘤手術後兩年,雪上加霜的是凱瑞又被診斷為乳腺癌。醫生說,黑色素瘤和乳腺癌兩種腫瘤有相同的基因,兩種癌症之間有因果聯係。研究顯示,乳腺癌女病人有16%的風險患黑色素瘤,而黑色素瘤的女病人有11% 的機會患乳腺癌。年輕的女病人風險明顯增加,年輕的乳腺癌病人有甚至高達46%的風險患黑色素瘤,年輕的黑色素瘤病人同樣有高達42%的機會患乳腺癌。
但是凱瑞很清楚地說,她的兩種癌症都有預兆,而且都是可以避免發生的。在她四十多歲時,她的臉頰發現一個綠豆大小黑色的痣,給她定期美容的美容師告訴她,那個黑色的痣很硬,應該去看皮膚科醫生。凱瑞一直等到半年後,才去看醫生。醫生做了痣切除術,凱瑞說,那次手術沒有切除痣的根部,這次的黑色素瘤就是十幾年前痣的變異。如果那次手術切除了痣的根部,她就可以避免十幾年後的黑色素瘤。但是這已經發生了,你沒有辦法改變的命運,我們無法預測未來。
她說她的家庭成員沒有乳腺癌的家族史,也沒有其他癌症病史。凱瑞自己平素飲食健康,生活規律,堅持健身,生活樂觀向上,有成功的事業和幸福的婚姻。她百思不得其解是什麽原因患上乳腺癌。唯一的原因是在她五十歲的時候,進入更年期時,醫生讓她服用激素來減輕更年期症狀,十年的激素替代療法,她認為,是激素誘導了她的乳腺癌。她非常後悔她長期服用了激素藥,她告訴她的兩個女兒,堅決不要服用激素避孕藥,這個教訓實在太大了,生命是經不起試驗的,生命隻有一次,健康太重要了。
(其實,凱瑞關於激素療法的憂慮有一定的道理。美國女性健康機構,曾經做過一個著名的大規模試驗,結果顯示,服用一年的雌激素和黃體激素結合治療,對於治療更年期綜合症,和沒有服用激素的更年期婦女比較,每一千人中間,會增加8例乳腺癌,增加7例心髒病,增加8例中風,增加18例肺血栓,減少5例髖關節骨折,減少6例直腸癌。雌激素單獨治療更年期綜合症,對心髒病的發作率沒有太大影響,單獨雌激素治療也沒有增加乳腺癌的風險,但是有增加中風的風險,和有減少骨折的好處。)
兩年前,她的家庭醫生給她每年一次的常規體檢時,發現她的左側乳頭凹陷,乳頭周圍的皮膚象桔子皮一樣的皺褶,年輕的女醫生對乳腺癌沒有任何經驗,也根本沒有任何警覺。(其實,這是典型的乳腺癌“桔皮樣”外觀。)幾天後,凱瑞乳房疼痛,再次去看醫生,那位女醫生開給她止痛藥和抗生素就打發她回家了。然而這些藥物並沒有緩解凱瑞的疼痛,疼痛持續加劇,凱瑞再次回到家庭醫生那裏,仍然,醫生給了她不同的止痛藥打發她回家。持續的乳房疼痛,兩個月後,凱瑞終於被推薦去看外科醫生,外科醫生給她做了乳房透視,發現左側乳房有雞蛋大小的可疑陰影,警覺地要求凱瑞馬上進行標本活檢,結果出來了,侵潤性乳腺癌,還沒有擴散。醫生建議馬上安排乳房切除術,放療加化療。
原來的凱瑞是個商業女人,擁有自己的公司,經營了四十多年的信用卡業務,這是從爺爺輩繼承下來的的生意,是代代相傳的公司,是同行業的佼佼者,擁有非常廣泛的知名度。但是,她現在的職業是職業婚姻家庭治療師。她說,因為她精神上的巨大創傷和磨難,近二十年的時間她經常去看心理治療師,她意識到,在她困難時刻,心理治療師幫助她度過一個又一個難關,使她從新振作起來。凱瑞說,在她情緒最低落的時候,她曾經一個星期五天去看心理醫生。凱瑞認為心理治療師是一個崇高的職業,她立誌自己也成為心理治療師,來幫助那些象她一樣需要幫助的人們。於是,在她60歲的時候,她重新回到學校,經過三年的刻苦學習,她順利畢業,並成功地通過婚姻家庭治療師考試。現在她有自己的病人,同時她繼續常規看她自己的治療師。她很開心自己的工作可以幫助別人。
除外健康問題,凱瑞非常熱愛和享受自己的生活。但是最近問題出現了,自從化療後,她的記憶大不如前。她沒有辦法記住病人的名字,她常常忘記病人的看診時間。她會重複詢問病人同一個問題,這使她非常苦惱,她剛剛開始自己喜愛的嶄新的職業,繼續這樣下去,病人會對她失去信任。 她可能會沒有辦法應付病人。她有一個備忘本,記錄了她的日常工作和生活時間安排,化療已經結束三個月了,但是她的健忘和大腦沒有一點改善,丟三落四,張冠李戴還是時常發生,她希望大腦快點恢複以前的聰明敏捷,盡快好起來。
因為健忘,因為癌症治療,她和先生的關係也漸漸緊張,她抱怨先生不體諒她的病情,他不但沒有減輕她的精神負擔,相反,不停加重她的精神壓力。因為夫妻關係時好時壞,有時候他們連續幾天都不說話,他們已經在討論分居的可能性,二十年的婚姻可能要結束了。
上個周末是凱瑞的生日,她和先生一起共進晚餐來慶祝。但是,他們的關係已經有了很深的裂痕,凱瑞不知道未來會怎樣,會有什麽發生。但是目前最重要的是,恢複健康,幸福開心的過好每一天。
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Thank you so much!
How about the progestin-only (or progestogen-only) pill? Any long-term safety concern? I've heard several friends are taking it for dealing with excessive bleeding or irregular spotting. They are all concerned with it, but doctors always assure them it's safe.
What if years later there are results showing it's not safe?
“Women’s Health Initiative” report that combination estrogen and progestin, There is increased risk of breast cancer, heart disease, stroke, and blood clots but decreased risk of bone fracture and colon cancer. 2 This shock result denied the traditional believe for four decades that hormone therapy could prevent cardiovascular disease. Here is the detail number: For every 10,000 women take the estrogen plus progestin for one year, eight more will develop invasive breast cancer than a similar group not taking the hormones, seven more will have heart attacks, eight more will have strokes and eighteen more will have blood clots in their lungs. The benefits are six fewer instances of colorectal cancers and five fewer hip fractures.
Estrogen-alone portion of the trial ended after seven years of follow-up. They concluded that estrogen neither increase nor decreases the chance for heart disease. But Estrogen alone appeared to increase the risk of stroke. It decreased the risk of hip fracture. There is no evidence that it increased the risk of breast cancer.
Do you know the name of the birth-control pill? Or which kind of hormone? I know doctors these days still use pills for menopause problems and irregular bleeding before menopause. I'd like to know more!
在歸罪於周圍人的時候,更要注意是不是病情失控了。
反過來說,周圍人感覺誰最近很古怪,能告訴當事人的家屬及時應對,也許能救人一命!