腦垂體與腦垂體瘤
(2014-06-15 07:20:49)
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腦垂體與腦垂體瘤
腦垂體為重要的內分泌器官,內含數種內分泌細胞,分泌多種內分泌激素,如果某一內分泌細胞生長腺瘤,則可發生特殊的臨床表現。下麵是八種不同種類垂體腺瘤:
一,生長激素細胞腺瘤:早期瘤僅數毫米大小,主要表現為分泌生長激素過多。未成年病人可發生生長過速,甚至發育成巨人。成人以後為肢端肥大的表現。如麵容改變,額頭變大,下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊,數次更換較大的型號,甚至必須特地製作,有的病人並有飯量增多,毛髮皮膚粗糙,色素沉著,手指麻木等。重者感全身乏力,頭痛關節痛,性功能減退,閉經不育,甚至併發糖尿病。
二,催乳素細胞腺瘤:主要表現為閉經、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現為性慾減退、陽痿、乳腺增生、鬍鬚稀少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,男性女性變者不多。
三,促腎上腺皮質激素細胞腺瘤:臨床表現為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經、性慾減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人並有高血壓、糖尿病等。
四,甲狀腺刺激素細胞瘤:少見,由於垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢症狀,在垂體瘤摘除後甲亢症狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發生局灶增生,漸漸發展成垂體腺瘤,長大後也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的症狀。
五,濾泡刺激素細胞腺瘤:非常少見,隻有個別報告臨床有性功能減退、閉經、不育、精子數目減少等。
六,黑色素刺激素細胞腺瘤:非常少見,隻有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質醇增多。
七,內分泌功能不活躍腺瘤:早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現。
八,惡性垂體瘤:病史短,病情進展快,不隻是腫瘤長大壓迫垂體組織,並且向四週侵犯,致鞍底骨質破壞或浸入海綿竇,引起動眼神經麻痹或外展神經麻痹。有時腫瘤穿破鞍底長至蝶竇內,短時期內神經症狀暫不明顯。
垂體瘤多發生於二十至五十歲的青壯年,老年尤其小兒少見,男女發病率大體相等。其臨床表現有可能出現如下一種或幾種:
一,頭痛, 視力視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門框,重者逐漸發展至失明或突然頭痛失明)。
二,月經紊亂、停經、泌乳(自發的乳房流奶水或觸碰乳房後流奶水)、不能懷孕、性慾性能力改變(多為性能力減退)、體毛減少、皮膚改變(變薄)。
三,肢端肥大症:手腳、頭顱、胸廓及肢體進行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠端呈球形,前額隆起,眼眶、顴骨即下頜明顯突出,牙縫增寬,口唇變厚,鼻梁寬而扁平,耳廓變大。
四,視力視野障礙:早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現出來。以後病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,並且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續相當時間,待病情嚴重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏於一側,可致單眼偏盲或失明。
五,其他神經症狀和體徵:如果垂體瘤向後上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側方生長侵犯海綿竇壁,則出現動眼神經或外展神經麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側部,有時出現精神症狀;如果腫瘤向後上生長阻塞第三腦室前部和室間孔,則出現頭痛嘔吐等顱內壓增高症狀;如果腫瘤向後生長,可壓迫腦幹致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。
東雲子
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