AnnYuan
記錄生活點滴，分享旅途快樂
從中亞歐洲旅遊5周回來剛剛休息了一周，十月下旬一次車禍把我先生送進了trauma醫院。兩周多後又轉到康複中心（skilled nurse home 的一部分）住了二十天。回家後由Home Health Care 定期拜訪，上門服務。這次一個多月的經曆對於我們都是第一次，救護車，急診室，ICU，trauma 病房，康複中心，家庭醫療服務。由此對美國的醫療係統算摸到一點門道，把這個過程捋一捋，也是一個不尋常的人生記錄。
LG 騎自行車被汽車撞了，他自己當時昏過去，有人打911，警察和救護車都到了，送他去了縣裏trauma 排名第一的醫院。
警察來家通知我，說的很輕鬆，給我的感覺好像擦破了點皮，因為precaution 才送到醫院。我開車半小時到了醫院的急診室，我還傻乎乎地問今晚他能不能回家。當時CT已經做完了，頸椎，脊柱都沒有問題，可是頭骨有小於1厘米的小裂縫，些許出血。當晚送到ICU病房，那裏監護條件最好。血壓（每小時一次），血氧等都自動監護起來。ICU病房護士病人的比例1:2。後麵兩天早上做頭部CT，情況穩定，沒有進一步出血，遂轉到trauma的普通病房， 護士病人的比例1:4-6。護士管吃藥，聯係醫生加，改藥，護工管量體溫，血壓，血氧，四小時一次。她們也管你大小便，倒水，個人清潔。醫院裏夥食不錯，自己點餐，不少選擇，談不上好吃，都是少鹽少油的健康飲食。該醫院病房不大，除了病床，還有長沙發（家屬休息沒問題），recliner，
在醫院期間我早出晚歸，上午要迎接各科醫生查房問問題，trauma是主科，骨科， 神經外科是副科。查房時極少時間看到醫生，基本都是PA（physician assistant）“貌似”醫生。下午有各種理療師的光顧， 幾乎每天有PT（physical therapy）, OP（occupational therapy） sessions，偶爾還有speech therapy。
trauma 醫生最關心的就是有沒有生命危險，其他治療都不放在心裏，也不是很在行。你說什麽，哪裏疼他們都不在乎，每天口口聲聲說trauma後要痛好幾周，不肯做進一步的檢查。LG左腳腕和小腿腓骨的骨裂還是我們要他們查才做X光發現的。背痛隻肯做X光，骨頭沒有斷，其他軟組織拉傷讓我們出院後再查。後來經過不懈的努力要求開刀前見上骨科主刀醫生一麵，他對LG的背痛感興趣（有可能又是一個手術的機會）才開了核磁共振（MRI）的單子。住院期間做CT，MRI，X Ray都不需要保險公司批準，也沒有額外的賬單（隻需要付前七天的住院copay），最主要的是方便，護工就推你去做了。
在醫院住了一周後查房時就放風要我們出院了，不久就有discharge manager來找我們，談計劃。按照程序走，首選 rehabilitation hospital 康複醫院 - 其次skilled nursing home 康複中心 - third，home health care 家庭醫療服務- 如果都不批送你回家。醫院聯係幾個康複醫院看我們的保險批不批，她給我幾個她選的康複醫院都不在我的保險公司名單裏，我再發一個保險名單裏的給她。下午那醫院就來人看我們，向保險公司提交了申請。兩三天後，此申請被保險公司拒絕了，理由LG的情況不複雜不夠Medicare去康複醫院的條件，建議我們去skilled nursing home。其實我幾天前問過保險公司，知道康複醫院每天的住院費和醫院差不多，患者前七天copay $150/每天，以後零copay，和住醫院一樣。
discharge manager 來和我們商量走第二步，退而求其次申請到skilled nursing home。離我家不到一英裏有一個，評價還不錯。這個地方穀歌地圖上列為康複中心，它有三層，一樓就是短期康複的病人，一般從醫院轉來，生活還不能自理。這個申請兩個business day後批下來了。因為腳腕要開刀，在醫院又多住了兩天。腳開刀後一天醫院要的medvan送我們到康複中心。
在康複中心日子輕鬆多了，少了醫生的查房，護士量血壓，測血氧，體溫次數也不多。藥還是護士管。這裏護士病人比例1:10， 護工也要管更多的患者。幾乎每天有physical therapy, occupational therapy sessions. 有wound care，每周可以幫洗浴兩次（開刀的腳腕，連同大boot包的嚴嚴實實）。這裏夥食差多了，根本滿足不了營養需求。好在離家近我每頓燒了帶過來吃，不難解決。
康複中心都是雙人病房，自帶衛生間。我們和sale person 說好條件，必須一人一間，有recliner。他們拆掉多餘的病床， 房間也格外寬敞。
我們的Medicare advantage plan 還不錯，一年有12個單程transportation，包括 medvan（輪椅可以上去）。我們用了兩個來回去回訪骨科醫生，拍X光。住 skilled nursing home前20天我們不用copay，21天起每天copay $103。
康複中心每個星期向保險公司匯報，保險公司決定你什麽時候出院。這次LG主動提出要回家住了，趁著兒子在家方便。還很巧，兩個小時後保險公司也通知康複中心要LG回家，而且和LG計劃的是同一天，皆大歡喜。
康複中心的social service 主任又開始為我們聯係Home health care，我們保險包含這項服務，也沒有copay，包含各種therapy，上門幫你洗澡等。回家後幾天就有護士登門量血壓，血氧，體溫，查傷口。然後一周兩次PT，一次OT上門服務，省得LG出門不方便。缺點是這些session沒有用設備，基本就是各種伸展運動，印度人的PT連按摩手法也用上了。據護士介紹，home health care一般四個星期。LG的腿也恢複了很多，今天就可以100%的weight bearing了。告別助行器，拐杖的日子也不遠了。後麵行動自由了，就可以到outpatient 康複中心去做理療了。據說設備，人員水平都要好很多。
也是這次才發現，我們附近還有地方政府辦的lending club，很多東西可以借到，借期三個月，我去借了助行器walker， 拐杖，手杖，shower chair， toilet raiser， bed railing。 另外輪椅也可以借，需要交$50 押金。
一開始我挺擔心的，以為都要自己操心聯係下一家。其實醫院有責任安排好你的下家，不會隨便趕你走的。而且如果你對下家不滿意，比如保險拒絕我們去康複醫院，我們可以appeal，appeal期間你可以在醫院免費住下去。總之，美國的醫療係統還是有序可循，負責任的。當然有護工招之即來（按鈴）， 家屬不需要像國內照顧病人那麽累了。
明年的保險差了許多，Medicare Advantage plan住院copay大幅提高，free transportation 也取消了。因為LG參加Medicare不到一年，所以很容易轉到Medicare supplement 了。
價格應該不菲，具體多少不知道，各個州不同。家裏有做醫生的，加入了VIP服務，聽他講他的VIP病人的就醫故事，真是覺得頂級服務。
轉Medicare supplement是明知之舉。
80歲後用Medicare supplement + VIP，頂級服務了。
這是什麽意思？
希望你先生早日康複!