Gone with the wind
隨心而飄， 隨意而寫。 我自流連隨風笑，凡人癡夢各不同。
如果我說七月底的洛杉磯會下鵝毛大雪，你肯定反駁，“信口雌黃”；
可是七月新冠病毒如漂泊大雨飄進洛杉磯的病房卻是確切不移；
四個多月了，新冠襲來，居家的無聊和恐懼；學門的緊鎖和網上教學；經濟的一敗塗地；各種政治言論的塵囂甚上；醫療係統的不堪一擊；人們的腦子裏充插著對新冠病毒的各種險惡或不屑一顧，五官過濾著新冠病毒的種種，還要把嘴巴、鼻子藏起來，戴上大口罩，見不得人。於是，嘴巴首先造反了：
嘴巴要吃飯，誰耐得住饑餓；
嘴巴要說話，怎禁得住寂寞；
嘴巴要聲討，各種輿論傳播；
嘴巴要暴露；你我共享病毒；
新冠疾病本就是一個異軍突起的奇葩病毒，征服它和治療它還沒有一套係統規律可遵循，而戴口罩和不戴口罩各抒已見；自律和不自律的行為把生命的直線拉向生死兩端。加州新冠病人感染如狂風暴雨，陽性檢測率節節增高一下就竄到了全美首位。政治操作一時甚囂塵上。我這人對政治稍微缺乏敏感和熱情，可我在加州規模不小的醫院covid病房工作，今天我隻講講，這些C19的病人來了病房後發生了什麽？事實與政治無關。
近一個月來，住進covid病房，基本都是中輕年人。二十多個病人中常常Jose名字就有4~5個，Antonio，Garcia，Ramirez，Rodriguez，Sanchez很多人的名字後麵要注上“Name Alert”，醫療係統最怕弄錯人，給錯藥，做錯手術，這是病房裏前所未有的這麽高的姓名重疊，這強力提示了這一波住院的病人墨裔是主力軍，有很多是在農場幹活感染的阿米哥，明顯以男性為多。有一個個多發性家庭成員感染的男女老少，兄弟姐妹間互相感染；有子女傳給長輩；有夫婦感染的；當然也有興高采烈、不戴口罩從吃吃喝喝唱唱的大型聚會回來的人；如果說紐約的新冠病人以BLM為主，那麽加州就是西裔為主，更誇張的是，上周三早晨我離開covid 病房時，病人全是清一色的西裔，誰讓加州盛產阿米哥呢。
17床的何塞41歲，身體壯實，古銅色肌膚黝亮，個子矮小，讓人想到《水滸傳》中景陽崗武鬆打虎的形象就出現在眼前。他已經在醫院住了第九天了，每天在15升Non-rebreather mask（簡稱NRB)上，這個在以往被我認為救命的device，常常是病人氧分壓急速往下掉，貼上NRB，氧氣開到最大15升，臨時可以救命，下一步就是上呼吸機了。但在新冠時期，這樣的病人就是“好病人了”。何塞一直令我擔心著，既使在NRB上，他的氧分壓也隻有88-90%，不再往下掉就算“穩定”了，他一咳嗽，一個翻身，氧分壓就掉到80以下。得讓他變換體位：俯臥睡，就是肚子向下趴著睡，不好受啊，真是為難他了。但他一直很配合，雖然不懂一句英語，你讓他怎麽做，他就全部照樣畫葫蘆，特別是他向兩側睡時，轉向右側時，氧分壓下降更快。我馬上去查他的胸部CT片，雖然兩肺都是浸潤型白肺，這是病毒性新冠肺炎的典型表現，但很顯然左肺“白的”更加厲害和蒼涼。趕快讓他向左側躺著，經驗告訴我把更壞的一側肺壓在下麵，而讓稍微好的那側肺可以有更多的自由呼吸空間，此時有利提高氧分壓，可以延遲上呼吸機。
以我院的C19治療標準，何塞已經完成了5天covid治療，但他的病情不好反壞，醫生又給他重新開了一周的治療。終於，任何體位、藥物都幫不了他了，是上呼吸機的時候了。他要轉到二樓有HEPA Filter Room.7月上旬醫院有新規定，任何在CPAP，Bipap，High flow Oxygen上的病人都是Aerolsol precaution,必須要用HEPA Filter Room.我院隻有二樓最近設計了這樣的病房。講得通俗點HEPA Filter (High Efficiency Particulate air Filter)就是一種機械空氣過濾器，它迫使空氣通過細網過濾有害的顆粒汙染物。
剛剛二樓裝上HEPA Filter時，staff issue 很多，引起巨大恐慌。每個人都跑來問我，是否那根粗粗的排氣管直接對著我們每天進出的大門口，總感覺我們有多處被病毒包圍的危險。我就跑去找醫院的工程師，得到回答說管子是直接通到大門口，但排出去的氣體已經全部過濾了有害物質是很安全的。現在我又擔心那個filter什麽時候飽合了，不就失去過濾功效了嗎？工程師告訴我，有一個很大的警鈴，filter不堪重負時就會警鈴大作，這才讓人放心。
現在看著這張由於缺氧而漲得潮紅沒有一絲表情的臉，就像他在病房裏一直很沉默，從來不麻煩護士，可圓睜的雙目裏明顯透露著恐慌。我一邊比劃著，一邊通過Video請翻譯告訴他，用了無創性的呼吸機後，他的呼吸會改善很多，會感覺舒服些。何塞一直點頭“see”，我不知道他是否真的明白。我把手輕輕地按在他的頭上，“你會沒事的”，同時，也安慰自己但願他會沒事。不知道每個住進HEPA Filter Room的病人是該高興？還是悲傷？呼吸的空氣肯定純淨了，但同時病情也加重了。嚴格地說，每個C19陽性的病人都應該住在HEPA Filter Room，但醫院沒有這個條件啊。
並不是所有的阿米哥都是這麽安靜的。就在何塞隔壁房間15床，就叫他何塞II（何二）吧，一臉的不服氣。38歲的他是少數幾個英語講的溜溜的阿米哥。首先，他會讓每個人都知道，他的新冠病毒是同事傳染給他的，他很冤枉，不是大家認為的西裔喜歡熱鬧得來的。他的工作是把橙子做成果汁。他分分秒秒抱怨咳嗽阻塞了肺部，不能呼吸都是別人加害於他的。一呲牙咧嘴，整顆大蒜頭正堵在他嘴裏，他這不是為自己添堵嗎？唉，不作死就不會死啊。何二有嗑藥史，咀嚼大蒜頭可以讓他有更多的“口感”，我一把抓住大蒜頭扔進了covid紅色垃圾箱。何二的太太一直打電話追著威脅，“我們是有PPO保險的，付了錢，你們醫院居然不知道怎麽給我先生治病？我要去告你們。”於是，何二住院三天，就打了三次的911.可他在氧氣4L via nasal canal ，氧分壓從來沒有低於92%，我是很想把這個有麻煩的何二轉出去，但他這麽“穩定”，走不了啊。
2床住著28歲的何塞III（何三）懂一點英語，但還不能流利到可以交流的程度。他急腹症來醫院，CT顯示急性闌尾炎。一劑rapid covid test positive 馬上就把他送進我們病房，並把手術定在6～8周後。當他終於明白自己進了covid病房，比關監獄還要難過，馬上暴跳如雷。把房門關緊，警告著，“誰也不許進我的房間。”
這下倒讓照顧他的護士省心了，在他所有的病程記錄裏，隻有“refused”，當然包括測量生命體征、藥物和交流等一切醫學幹預。隻有等待社會工作者來與他溝通。
19床57歲的何塞IV（何四）秉承了新冠肺炎，發燒、咳嗽、肌肉疼痛、腹瀉、白肺所有症狀，rapid covid檢測陽性。他死不承認自己會得新冠，“我怎麽會得新冠？憑什麽說我是新冠病人？”沒有人能和他談新冠病情，何四拒絕所有的covid治療。床位醫生建議做個支氣管鏡檢查，何四不屑一顧，簽了AMA（Against medical advice )徑直走出了病房。這個黑天鵝要走到哪裏？去向何方？人群中有多少這樣的黑天鵝又會感染多少人。
有人要衝出病房必然也有人會賴在病房不走。
隨著推床咕嚕聲，從急診室進來的67歲C19中風病人，後麵還跟著金發披肩的女兒。當時我就一楞，新冠時期，醫院限製探望，沒有家屬可以陪伴在床邊。金發女告訴我，她的母親一月份因吸入新肺炎在醫院被上帝接走了，她現在就是要觀察我們護士是怎麽照顧病人的。
Covid時期，醫院有一條政策，“Medical necessary”，可以有一個家屬陪伴在床邊。我理解是瀕臨死亡的病人，家屬可以來。我對金發女解釋道：我們都是專業的、訓練有素的護理人員，有執照保證。如果為了安全，我還可以放一位護士助理1:1sitter看著你父親，請她放心。金發女回答，“我都知道，我沒了母親，不能再沒了父親，就是要看著你們怎麽照顧我父親的。”
我問，“你知不知道你現在是在covid 病房？”
她回答倒也幹脆，“把N95和PPE拿給我。”
“抱歉，除了一個surgical mask，我什麽也給不了。”我們每個N95口罩和PPE都是有戶口的。
“請問你做過covid檢查嗎？”我問。
“沒有”金發女回答的很爽快。
“你若是陽性，待在這邊對我們工作人員很不公正，一進病房要麵對二個C19的人；你若是陰性，什麽保護也沒有，對你自己不負責，有很高的感染機會。”我還是耐心勸說。
“我什麽都知道，就是不放心讓你們照顧我父親。”金發女死皮賴臉不走，“我是護校三年級的學生，covid時期醫院關了實習大門。”我恍然大悟，難道她要在我們這邊實習不成 ？
何五、何六是一對夫婦，他們在另一個醫院做著CNA（護士助理）工作。平時，倆人租房子，現在房東知道他倆covid positive，直接就跟他們說，“不能再回去住了。”是啊，新冠時期，加州的法律保護不付房租的房客，但沒有明確規定不能趕走新冠陽性的房客啊。於是，他倆就成了Homeless.現在要出院了，隻能一起到Homeless Shelter去了。太太何六痛哭流涕，死活都不肯上擔架，丈夫何五指著太太，“就是你傳染給我的。”以為在醫院做的倆人英語會沒問題，結果還是請來翻譯，跟他們解釋，這個Shelter現在安排在一個旅館，仍然會有人照顧他們，最後太太破涕為笑，上了擔架，同命鳥出院了。此刻，我鼻子酸酸的，有流淚的感覺。
上周病房裏另一對63歲的夫婦，太太住24床，先生住28床。他們的女兒是醫生，一定要求給兩老用人民的希望“瑞德西韋”（remdesivir）.床位醫生讓病人自己簽了用藥的同意書，此藥最常見的是肝酶升高、腹瀉、皮疹、腎損傷和血壓下降。嚴重副作用，包括多器官功能障礙綜合征、感染性休克、急性腎功能衰竭和低血壓。太太從NRB到vent mask、又降到simple mask再到鼻管吸氧，平時基礎病一身的太太逃過一劫，戴著氧氣出院了。而一直身體硬朗照顧著太太的先生比太太晚5天入院，卻先去了天堂。一個家庭出來的covid病人，同樣治療，同樣年齡，不同結果，令人捉摸不透。
最詭異的是51歲的男性Juan（胡安）16個小時內call 了七次Code Blue直奔上蒼而去。胡安家族中有二十多人都是covid陽性，每十五分鍾，允許倆個家屬來床邊探望。於是走馬燈似的到醫院來串聯，在入院的大門口就形成了胡氏方陣。
十天前胡安頭痛、肌痛來醫院檢查，rapid test 和常規covid檢查是陰性。因著醫院covid病房緊張，又做了一次rapid test還是陰性，就把他轉出了covid病房。但此時胡安出現了發燒和腹瀉，沒有咳嗽，肺仍然是幹淨的，又做了一次常規C19檢查，還是陰性。但是，胡安所有的臨床症狀都在加重，突然心跳驟停，一邊call code blue，一邊再次做rapid test，這次是陽性。在場的所有醫護人員都被這個高智能隱藏的病毒欺騙了。家屬決不放棄，不是說新冠檢測都是陰性嗎？為什麽病人說走就走？
從這個病例可以看出新冠病毒鼻咽篩檢的局限性。很明顯，胡安的新冠感染是從消化道開始的，四次鼻咽部都拿不到病毒。此時，若能做血液抗體檢測一定能發現。有專家建議“新冠肺炎”因更正為“新冠疾病”更為確切。醫院裏應付大量湧進的covid病人手忙腳亂，我們正從一個個經曆的病例中汲取臨床經驗。
病房裏還住著兩個唐氏兄弟感染了新冠，他倆不會說話，噴射性咳嗽，飛沫四濺。他們拚命扯口罩，他們不懂，他們傻，卻是無論如何都戴不住口罩。照顧他倆的媽媽自己發燒在急診室，等待做檢查。而我們有些人並不傻也不呆，卻偏偏“勇敢”地選擇不要戴口罩。
我絕對沒有崇拜口罩，但我知道一個事實，麵對麵的倆個人，各自戴了口罩可以濾過95%以上的飛沫和液體噴濺。佩戴口罩是對生命的保護。 而臨床醫護人員佩戴口罩又何嚐不是一種折磨。12個小時的shift，一個N95口罩戴著不敢脫下，外麵一個surgical mask,每次進出病人房間都要換新，裏麵更是因著呼吸說話，早已濕潤氣味難聞，必須再戴一個小布口罩，自己可以換。上班期間我不吃不喝從來不知道餓，脫水嚴重，倒是可以省了上廁所的不便。在同事眼裏，我簡直不可思議。他們做不到，依然會聚在一起吃吃喝喝。上周走進病房卻發現所有的醫護休息室像走進幼兒園一樣，每個桌子都貼上了1、2、3、4...數字，不得不保持社交間距，因著有個科15個員工都感染了，不是從病人那裏感染的而是同事間的“無防患性接觸”互相得到的。這口罩直把人憋死，我和別人不一樣的是上班可以不吃不喝，但每個shift 必須要吸氧。突然感到我們東方人是最不適合戴N95口罩的，就我自己吧，塌鼻樑、鼻翼寬，N95直接就把鼻子壓扁了。然後鼻淚管阻塞，眼淚一直流，再戴上眼罩，麵罩，眼前已經一片模糊。每次走進病房，我不怕covid病人，我怕口罩。且專家提醒，N95口罩每四小時一定要取下，讓呼吸道通暢，長期以往就是肺氣腫。可咱們東方人保護意識強，是這麽的喜歡戴口罩。而西方人鼻子高高的，鼻翼挺挺的戴口罩條件這麽好，卻對口罩深惡痛絕。文化、習慣、傳統的差異，這世界上道不清，說不明的事情就這麽多多著呢。
對新冠病人的又一種治療我院也在逐漸推進，即給新冠患者輸入COVID19康複者的血漿（血液中含有抗體但不含紅細胞的部分）進行治療。這種試驗性的治療，選擇抗體含量高的供體血液，及給最有可能受益的病人，實在是個技術活。我有床位的病人，ID（infection disease)醫生開了醫囑輸C19康複者血漿，而病人遲遲得不到紅十字給的血漿終於從新冠病人早期患者變成了晚期（便不在此項受益治療範圍內），自動流產了。而就在前天ID醫生又開出一個醫囑讓紅十字準備血漿，令人意想不到的是8個小時內血漿就到了。我們都開玩笑的說，是上個病人的血漿現在剛好到了。看著ID醫生長長的跟病人解釋的輸血同意書，內科on call 醫生甩下一句“不要給我Surprise！誰願給病人輸，讓誰寫輸血的order”.可見目前FDA將康複患者血漿劃分為治療冠狀病毒的“試驗性新藥”，允許科學家提交臨床試驗計劃，並允許醫生基於實際情況用它來治療嚴重或危及生命COVID-19感染，尚未正式審批，有些臨床醫生根本不看好。
當你在醫院的急診室看見8個月的baby也要做covid檢測，因著他們父母都是陽性；
當你在病房裏看見太多的無奈、不甘，死死掙紮恐慌的眼睛，你會感到病毒是真實的；
當你身邊越來越多的醫護人員都感染時，終於體會“常在河邊走哪有不濕鞋”再縝密的防護也有萬無一失。我知道，早晚自己都會被感染，希望越晚越好。那時，也許已經有疫苗了或有效的治療藥物。
當你知道這些新冠陽性的病人是成群成堆、家族性獲得感染時，蝸居，聚會，集體工作等，都是造成第二波感染的原因。終於明白群體性來不及免疫卻是大批感染；
當你看到C19病人治療後出院，又由於症狀加重再入院，檢測陽性－陰性－陽性結果魔變時，詛咒這個病毒狡猾，卻無規律可循；
當你看到每天上班的護士，嚴嚴實實的PPE把自己憋得渾身大汗，透不過氣，如不會水的旱鴨子下水救溺水的；
難道這些還不足以引起警覺嗎？戴上口罩，勤洗手，保持社交距離，保護自己，保護家人，保護社會。
海明威早就發出過這樣的預警：所有人是一個整體，別人的不幸就是你的不幸。所以不要問喪鍾是為誰而鳴，它是為你而鳴。社會是一艘大船，所有人都在同一艘船上，當船上有一個人遭遇不幸的時候，這個人就可能是全船人的威脅。所以，永遠不要對別人的不幸和苦難無動於衷，一個人的不幸就是全體人的不幸！
常常感到這個社會愛抱怨的人很多，對現實不滿的人很多，如果你感到惱怒、恐懼、壓抑、無聊，一直以為自己很倒黴，在把自己變成怨婦前，在《沉思錄》中，以哲學的眼光看世界，重新把自己的心靈和思想打開。馬可·奧勒《沉思錄》這本心靈反省的智慧之書充滿著對生命、命運的哲學沉思，讓我們以一種節製的態度，一個修行的過程，從哲學的神明中開啟智慧，得到解脫。至少你會活得舒適些，即使沒有歲月靜好，微風細雨也可以陶怡心情。
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二零二零年七月於美國洛杉磯
微風細雨
菲兒親，儂真調皮啊，就是被儂提醒額，做了新貼的。
不過，這裏隻有小眾啊，女神儂就繼續舞著生活，舞著美麗吧。
小精靈喜兒我被您的才華和畫作融化的心裏隻有一片純淨的水，這種清澈和甘甜隻有回味才能收獲。
我們都把可愛的小精靈捧在手掌上，拉過來抱抱^_^
親愛的好姐妹，我同事都會笑我，唱歌、朗誦和說話聲一樣，沒有技巧的，太直白了，再加我的致命傷普通話不準，基底打不好。多才多藝，多智多慧的好姐妹，這次可把我忽悠到懵懵懂懂^_^
我要是有您這樣的京片嗓去安慰病人，估計工作會好做的多。謝謝親來看我:-)
煙雨妹妹，一個屋簷下感受著同樣的熱浪！這幾天心情難以平靜，正在鬧王府呢，開心的把一切都忘了。真的背負著疫情沉重的壓力，卻有一塊世外桃源是可以逍遙的，不亦樂乎！謝謝好姐妹的關心和祝福，字字句句都留在了心坎上，同祝您和家人在這不尋常的日子裏平安健康。
哈，我正在學唱歌，隻會哼幾句，普通話不準，一定要努力，加油！
這疫情沒完沒了，這些拿命和口罩對抗。心雨天使千萬小心保重，醫生口罩裏能藏兩塊巧克力就好了。有空請看悄悄話。
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大氣好聲音茶兒，口罩裏藏兩塊巧克力創意構思妙極了，先注冊商標權啊，再到王府來軋鬧忙。謝謝親的雞毛信，百米賽跑向王府挺進^_^
辛苦了，謝謝分享
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謝謝兔文友，成功會在艱難後，我們一起加油！
終於拜讀到您的新文章，報了平安，真是太高興了！懸著的心終於放下！同時，也感受到您工作中遇到的各種challenges, 真不容易也真了不起！祝您一切平安順利，如意順心！！同時祝儂和屋裏廂所有人健康平安！！
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煙雨老鄉不期而遇，謝謝老鄉牽掛、關心、祝福，再見仍是淚汪汪。
共祝福! 疫情過後，煙雨樓外一起聽煙雨！
抱抱心雨姐，你們那真不容易，病人多，病情重，歎！現在各醫院治療方法也不太一致，私下裏跟你交流過了，我們隻能在逆境中求生存了。我們科又變回二線科，開始正常手術及一般住院病人了，小城市，放心吧。倒是你們那兒，真讓人揪心。心雨姐是真正的一線英雄，致敬！保護好自己，堅持到年底就會有轉機！聽到你的歌聲，非常欣慰，放鬆，健肺，希望聽到你更多的歌聲。我們都愛你，心疼你，心雨姐，保重！
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雲兒親，以為您最近忙著自家這麽重大的事不會再來了，結果還是來看我，這份情誼太令人感動了。
知道你們科命運正在變好，令人欣慰。我肯定稱不上一線英雄，頂多是個小蠕蟲慢慢地爬。現在什麽都不能多想，隻想跟著妹子好好地學唱歌。雲兒親，鵝唱不了妹子的美聲，跟在後麵哼哼小調也滿足了。
謝謝親兒非常時期來訪，保重！再保重！！
咱們群抱啊^_^
痛心，多保重，每天吃些維生素西洋參，自身的營養要保證。
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謝謝好運文友養生保健處方，給足營養，提高免疫力目前首重！
謝謝分享！保重！
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多謝田姐關心，我們共保重！
謝謝心雨！看來這樣的事也不鮮，我周圍就有這樣的，所以問一哈。謝謝啦！
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弄弄親兒，曉得儂問出的問題不尋常，有端倪。果真有人如法炮製啊，做得好！
敬佩你！希望你能安全地度過這個艱難時期！
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謝謝您“臨時上網”文友，
視這個艱難時期也為臨時吧，看見曙光，會是希望。
抗疫有您，一起奮鬥！
抱抱好姐妹心雨，一直在默默的為你及所有一線的醫護人員祝福，一定要多多保重，平安健康！
我女兒醫院也是，98%的病人是老墨，無知無畏，真讓人無奈！
心雨辛苦了，希望好好保護自己！
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多才多藝、有愛心的小小問候和賀福都收到了。知道小小也不容易，優秀的女兒一樣在加州扛著疫事奮戰在一線，為我們的孩子祈福。
天佑美國，我們多保重！
心雨寫的特別好：永遠不要對別人的不幸和苦難無動於衷，一個人的不幸就是全體人的不幸！致敬心雨以及所有的醫護人員，同時期望你們都多多保重！
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麥姐仁慈包容心讓人難忘。是啊，大家都在一條船上這麽不容易了，誰也沒欠誰的，隻有一起劃船前行，一亂像分力，不但不能前行，還有翻船的危害。
謝謝麥姐共鳴和致意，所有的情意都收到了，我們共保重！
心雨保重！希望疫苗早點出來。
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謝謝領導關心！等疫苗的同時，要向領導學習，必須活得有滋有味。
向心語姐和所有第一線的醫務人員致敬，你們沒能喘一口氣又是一波啊， 而且這一波比第一波更凶猛。我戴口罩買菜時間長點都難受，你們戴著幾層口罩一整天一整天的， 太不容易了。 為你們禱告，祝平安！我女兒上周才回LA，我也是擔心的夜不能寐啊。 天佑美國！多保重！
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謝謝波波親的理解和共鳴。真心舍不得女兒，一個情感豐富的媽媽就更不容易了。願我們的孩子都過得健健康康，快快樂樂的。（親兒，查悄悄話）
願美國一直強盛，真正的自由民主永不變色！
心雨阿姐好，美國疫情不知何時降低，真不知有些人是怎麽想的，現在控製不了，今年冬天懸了，如果疫苗再不問世或沒有效果。
阿姐千萬要保重自己，謝謝儂推薦的巜沉思錄》，我晩上睡前聽。
唱歌聲音好聽，讚！
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愛的葉子阿妹，美國疫情後起直上有太多太多的原因可究。目前期待疫苗早日出爐是可控新冠的辦法。已經有好消息了：
前天NIH宣布，Moderna疫苗成功地保護了暴露在病毒中的猴子。接受100微克兩針疫苗之後的猴子被暴露在病毒中，結果發現猴子上呼吸道中的病毒兩天後被清除了。這是第一個成功保護靈長類上呼吸道的疫苗動物實驗。之前的牛津-AstraZeneca疫苗隻能顯著減輕猴子的症狀，並不能阻止猴子被感染，猴子的上呼吸道中仍然有病毒。所以這是一個非常正麵的消息。
但有些醫生並不看好疫苗，對流行病，疫苗隻能當足夠的人去接種時才會起到作用。如對會感染70~80%正常人群的流行病，隻有50%的人去打疫苗是不夠的。總之，新冠還是蠻棘手的問題。
謝謝阿妹共鳴，讓我們在《沉思錄》的哲理中得到啟發和解脫。
心雨的歌聲讓我感動到淚奔，你真的是天使。保重！
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娘娘，每次進病房穿戴PPE小主也落淚，與脆弱無關，被憋得難受。小主唱歌時就不落淚了，娘娘淚水珍貴，會感動真正的天使。
謝娘娘恩典！
讀了心雨這篇，看到你置身的世界，心情好沉重！真希望可以為你分擔一些什麽！這次疫情美國受難的人數最多，你們的責任也就最大，是最辛苦，也是最勇敢的一群人。隔空抱抱你，唯一可以說的就是千萬小心，不要感染到病毒！保重再保重！向你們致敬，希望一切快過去，那些阿米哥聽你們的話。你自己注意休息，隨時警惕著！
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報告娘娘，有一句話叫做“最危險的地方就是最安全的地方。”聽娘娘尊言平時一定會保護好自己！阿米哥有聽話的也有狡猾的，但一般好對付。最痛恨的是那些無知的，又是花崗岩腦袋，還一臉的政治正確，直搗人心。人將不人，民將不民，國將不國。發將不法，律將不律，以何治國！！！
謝娘娘百般嗬護，小主隨時警惕著！
謝謝你工作這麽辛苦還來分享，保重！
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謝謝化外人讀文、留字、祝福，我們多保重！
這才注意到還有一首心雨自己唱的歌，真心不錯啊，聲音和音準都很棒! 不過看來設備太簡陋，錄音不夠清楚，聲音小了一點。最近看到說，唱歌是第一養生呢。
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冬兒不愧會是唱歌的。我悄悄地潛回儂屋裏已經好多次了，把儂唱的歌反複聽了好多遍，好聽！我唱不出冬兒親那樣的《青藏高原》和《天路》這樣的蕩氣回腸，我是小喉嚨，隻好捏著嗓子哼哼嘰嘰幾句。冬兒親一聽就知道了，沒音箱，沒話筒就對著手機吼出來的。是啊，說是唱歌可以提高免疫力，於我更是鍛練肺活量，於是沉浸其中。謝謝親的指導，跟儂學喔，我要好好唱。
我們的歲月靜好，是因為有心雨為我們負重前行。保重，心雨！
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園姐的支持和理解，一直在我的左右，好溫暖！謝辣園姐！
一直看博主文章，娓娓道來，有故事，有思想，人美心善。
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謝謝和柳文友來訪謬讚，常常是一倒而快，不足掛齒！
這次疫情讓我反複琢磨的一個事是西方強調的對個體的尊重本來是好事，但是在現在的西方社會裏已經變形成為對自私的縱容。“在這個疫情下，保護別人就是保護自己，因為誰也不是生活在真空裏” 這麽一個非常簡單的道理，有的人就是想不明白。為什麽呢？我能想出來的解釋就是這些人心裏沒有別人的概念，隻有自己，他們對“尊重個體”的理解幾乎等同於“別人都需要尊重我自己”（沒有然後）。太危險了，太讓人失望了。
阿姐你要多保重，保護好自己是第一位的。
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我的阿妹，謝謝儂額慎重思考和沉重的結論。黑的白的在眼前都這麽顛倒是非，又有誰在乎，“事莫明於有效，論莫定於有證。”呢。卑鄙是卑鄙者的通行證，愚蠢是愚蠢者的墓誌銘。為這些未自知之明的人悲哀。
謝謝阿妹額關照懂我！
多多保重身體，看到你更新的文章心裏舒服了一點。
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東湖文友落字情重！多謝您的關心，我們多保重！
心雨姐姐一定要好好保護自己。等著看你寫新冠消失的博文。
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活潑可愛的喜兒，一言為定，疫情消失日，定是喜極而泣時，太不容易了，到時咱們一起抒發啊。
你唱的“微風細雨”，非常好聽。你寫的病房見聞，非常好看。
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Sam兄好心細啊，第一個把歌挖出來聽了。jk
謝謝您的謬讚，謝謝您來訪，同一屋簷下我們多保重！
好敬佩一線的醫護人員，不禁冒著被感染的風險還要以一顆無私的醫德之心來照顧那些隻知道享受自由卻沒有責任感的人！千萬保重！
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謝謝您的在意！比起體力更累的是Mental.
我們都保重！
謝謝分享一線戰況，太辛苦了！美國人真的倒黴了，號稱世界第一強國卻被新冠給打敗了竟無人在乎。
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我一直在問自己一個問題？“這些C19病人是怎麽得病的？”
回答，“不是傳染病嗎？當然是傳染得來的。”
我又問一個問題，“既然知道是傳染病，為什麽這些人還不要防護？他們到底是傻？還是無知？”
回答，“二者都有！”
麵對疫情既傻又無知的人，我們還能說什麽呢，無奈吧！思考總在重傷後。
謝謝"麻煩"的來訪和留言。
看了之後無語，害人害己老天也保不住了，隻有自己管好自己了。保重！
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謝謝DanaD來訪，我們一起加油擊敗新冠病毒，共保重！
我女兒醫院也是，98%的病人是老墨，無知無畏，真讓人無奈！
心雨辛苦了，希望好好保護自己！
好奇請問下你們那裏的醫生有沒有給病人用HCQ？醫院裏大概不會用，裏麵住院的都已經是重症了。但多位醫生經驗已經說HCQ對防輕症轉重症有效。下麵是是昨天關於American Frontline Doctors Summit的一個片段，提到HCQ作預防用。
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醫院的確不用HCQ,隻在疫情剛剛開始的3～4月份，醫院內少數的病人用了。拋開這藥物的副作用，主要是這個藥物對新冠病人治療沒有療效，目前臨床普遍認為的。但每個醫療團隊認知不一樣，收治的病人也有所不同，有些醫生認為對輕症病人有效，各抒己見，仍然可以用。
目前臨床治療新冠反而以抗凝和激素為主，太多病人d-dimer （衡量凝血）指標升高，治療新冠的藥要麽對症處理，現在沒有一個有效的藥，包括Remdesiver也隻是trial，醫生會耐心跟病人解釋，然後病人自己決定是否要用（甘當小白鼠）？
謝謝閑人老墨，謝謝您的Info，希望有回答您的問題。
悄悄問一下，你那有疫情讓抑鬱加重的嗎？這事普遍嗎？咋應對的呢？隻是感興趣，謝謝啊！
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弄弄妹，儂想得周到，好像身臨其境，這樣的case有的，不少！首先，麵對新冠病人，大家都感到非常的無助和恐慌，緊張、憤怒、抑鬱的情緒指數在醫務工作者中直線上升。但是有辦法弄的，醫院有一條專門電話線為這樣的醫護工作者服務，完全可以保密你的名字和各種情況，然後根據案例情況分析，可以有不同工作時間和工作強度的減輕，這也包括在家照顧covid病人和老人小孩等。但必須先上報科內的manager ，再經Healthy Employee審核，最後由心理科醫生綜合判斷。不上班，工資一分也不少。我科內現在就有幾個這樣的stress out同事，這也是我next goal（lol).
謝謝親的提問，希望已經弄清了問題。
有兩位網友的留言我先回答了。
心雨,謝謝你們的付出！
希望一切都好起來。保重。
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喬兄，每次看見您的ID就會想起“橋邊姑娘”這首歌，哈。。。多謝王府王子喬兄赴園小憩。疫情過後咱去找黑貝王妃娘娘，鬧得個王府歌舞升平，劍客不凡可好^_^
回複 '暖冬cool夏' 的評論 : +1天哪，真是太無語了，這個世界混亂啊！跟暖冬一樣心疼心雨，無論怎樣，你自己要知道好好保護，保重自己！
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公道和正義的化身菲兒親的關照收到了！在親的博文中，我常常能找到力量！謝謝您所有的付出和辛勤耕耘，文城有您，篤定乾坤！
保重！
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祝福收到，謝tobyd_媽媽，共保重！
謝謝分享， 優美文筆， 保重！
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謝謝swan mm 讀文留字，共鳴鼓勵！我們多保重！
敬佩你工作這麽辛苦還來分享，保重！
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謝謝awr文友的共鳴！為著大家共同關心的疫情和不要盲目行事，我們在一起，多保重！
最近一直為你擔心呢，看到你的更新，鬆了一口氣的同時，是更多的心痛。一定要照顧好自己呀，
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迪兒親，這篇博文就是為您和這樣關心我的文友們寫的。看見您在疫情下生活的有滋有味，這真是我們應該要的生活姿態。親兒，不擔心喔，我們都在一條船上，理智、共識、自律駛得安全岸。
謝謝迪兒，抱抱迪兒^_^
太揪心了，心雨! 看到你摘錄的海明威的預警，我眼眶都要濕了，你們太難了，加州太嚴重了，美國人太大意了，還居然有人振振有詞反對戴口罩，說什麽自由，不可理喻!
我有個護士朋友，說自己幾乎天天喝西洋參，還不時吃燕窩，說賺的錢都花在這些補品上了，心雨你也要這樣做，你底子好，但是長期勞累，不可大意的，還是需要進補的，切記切記! 老天保佑你，心雨!
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冬兒親，曉得儂對名著有特殊的情結，讀了這麽多的書做了這麽多的筆記和大家分享，感受到儂額遼闊大愛的心！這疫情很複雜，比疫情更複雜的是人性。我的中國同事中也有像儂朋友那樣煲湯補身體的。我則把原來上班時“喝一杯養生茶”的習慣戒了，那樣的環境下，我已咽不下任何一口東西。但我還在堅持做瑜伽，現在還必須練肺活量。忽然發現我的肺活量太小了，
incentive spirometry（刺激性肺量測定法）根本做不上去，怪不得每次一戴N95就會被憋死。於是五音不全也要學唱歌。是的，現在下了班，除了累，還是累。另外把以前讀文藝小說較多的習慣轉向讀一些哲學的書，心智會隨著神明而打開，再難的事也不難了，任何負麵的情緒都可以化解。
謝謝親的關心、關照、授密，我們都要好好滴活著！
對加州的疫情感到揪心，一直牽掛著心雨好姐妹，保重！抱抱。
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同一屋簷下，感受著同樣的命運！謝謝山裏姐妹關心，日常有太多的事情要做和調整，我以後出筆會慢下來，您不擔心喔，“沒消息就是好消息”！前方－病房有戰事我會update的，謝謝好姐妹！
群抱啊!!!
加州疫情比以前更嚴峻，被感染人數超過紐約。洛杉磯郡目前列全美第一，每看到這個數字就想起你。見你一直沒有更博就知道你很忙碌。我會把你的健康平安放在我的禱告裏。一定要保護好自己，別太累了。問好，再抱一下。
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問好親愛的好姐妹，加州的情況太特別了。是啊，現在每個shift後都感到非常非常的累，醫院還有很多瑣事要處理，得take 很長時間才能恢複。一直告誡自己不要寫了，但又放不下這麽多關心疫情的文友們。一寫就收不住筆，這篇隻寫了病房的滄海一角。謝謝親和姐妹們的牽掛，謝謝您的祈禱！亮亮還好吧，知道您也有放不下的心結。但願我們所有的孩子們和家人一切都好！
謝謝好姐妹的愛心和祝福，所有的關懷都收到了。這個疫情不但隻有醫護人員，大家一起扛著呢！咱們群抱啊^_^
抱抱，謝謝你們的付出！
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謝謝MM,咱們群抱啊，隔空的，不會感染滴^_^
太不容易了。保護好自已。保重
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謝謝珊瑚妹妹關心，我們都保重！
先抱抱好姐妹心雨，再讀帖。一直掛念著你呀。希望一切都好。
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親愛的，親愛的，知道您一直關心著我，我們一起抱抱(^_^)
阿姐千萬要保重自己，謝謝儂推薦的巜沉思錄》，我晩上睡前聽。
唱歌聲音好聽，讚！
好奇請問下你們那裏的醫生有沒有給病人用HCQ？醫院裏大概不會用，裏麵住院的都已經是重症了。但多位醫生經驗已經說HCQ對防輕症轉重症有效。下麵是是昨天關於American Frontline Doctors Summit的一個片段，提到HCQ作預防用。
“醫生們怒斥否定和詆毀氯喹療效的專家，官僚，政客和媒體，因為那些論文等都是基於對晚期新冠病人進行過量藥物治療，而氯喹對早期症狀療效最佳。一位來自休斯頓的黑人醫生說她用氯喹+鋅治療了350 多名病人，沒有一例死亡，她和她的同事護士朋友家人等100 多人一周服用一次200毫克氯喹作為預防，沒有一人得病，而且他們從來不戴口罩，因為口罩對有呼吸道和心血管疾病的人副作用非常大，甚至會引起其他疾病。
他們說氯喹這個藥以及有60 多年的曆史了，非常安全，一直被用來治療風濕病，紅斑狼瘡，痢疾等免疫性疾病，沒有任何副作用。NIH在15年前曾經出具論文詳述氯喹對新冠（當時的薩斯SARS）的有效性，執筆人之一就是現在的“專家”福奇。他們不明白為什麽15年前福奇極力推薦氯喹，而同樣是新冠的薩斯2.0福奇卻堅決予以排斥和否定。”
我知道，早晚自己都會被感染，希望越晚越好。那時，也許已經有疫苗了或有效的治療藥物。
///讀了心雨這篇，看到你置身的世界，心情好沉重！真希望可以為你分擔一些什麽！這次疫情美國受難的人數最多，你們的責任也就最大，是最辛苦，也是最勇敢的一群人。隔空抱抱你，唯一可以說的就是千萬小心，不要感染到病毒！保重再保重！向你們致敬，希望一切快過去，那些阿米哥聽你們的話。你自己注意休息，隨時警惕著！
阿姐你要多保重，保護好自己是第一位的。
希望一切都好起來。保重。
我有個護士朋友，說自己幾乎天天喝西洋參，還不時吃燕窩，說賺的錢都花在這些補品上了，心雨你也要這樣做，你底子好，但是長期勞累，不可大意的，還是需要進補的，切記切記! 老天保佑你，心雨!