2014 (132)
2015 (137)
有道是常在河邊走，哪有不濕鞋；
卻真是常在醫院幹，哪有不浸毒；
洛杉磯淩晨五點，天際的微光還未來得及把奔騰一夜的星星趕走，我的Cisco電話又響了起來。
“M，女性，47歲，哮喘發作”，床位協調員要把病人送進病房。
“請把病人送到其他unit去吧。”我振振有詞地說道。我們這個中風病房，眼下隻有兩個空床，我隻能留作收最後中風的病人。
“病人有一過性的昏厥，言語遲鈍，同時懷疑有腦內腔隙性梗塞。”床位協調員進一步解釋。
中風待排，毫無疑問這樣的病人必須收進我們的神經科區了。
冬季流感季節，我院現在抓的就是打流感疫苗的百分率。順便提一句，病毒太狡猾了，以多變、速變的形式遞增，今年流感疫苗預防交叉感染有效率隻有30%。但是，就是追求這個可以把嚴重的流感30%擋在人體外的效果，我院每個入院病人從急診室起就要貫徹落實打流感疫苗，並作為我們年終能分得紅利的標準之一。健康當頭，銀子也不能少。種種原因，沒打流感疫苗的病人就要戴個藍色的手鐲標記入院。我習慣性地打開要入院M的病史，想看看這個不是凱撤成員的病人，今天是否會以藍手鐲入院？
“Be alert: Novel Coronavirus high risk, please follow the Protocol”幾個醒目、寬大的紅色粗體字，如一個張開的血口真對我噴著。
自從中國武漢肺炎爆發，全球抗新型冠狀病毒疫情以來，這是我第一例看見我院這麽警告的病例，身上的立毛肌立刻都全體動員起來了。
Protocol，Protocol？我腦子裏閃過的第一印象，我院預防新冠狀病毒感染的規程在哪裏？
莫非休了兩天，再次踏進病房已錯過了醫院新章程？我一個電話打給Nursing supervisor，
“今天中午12點到下午2點有RN TOWNHALL meeting: FAQ’S and Q & A on the Novel Coronavirus(2019-n CoV)Nursing supervisor不急不慢不入主題地答道。
“不行，不行，我有病人從急診室來，從現在起我必須知道怎麽做？”我焦急地追問道。就像老磁帶卡了盤，哢嚓哢嚓地再也轉不動了，從此以後沒了下文。
與此同時，床位護士反應強烈，“為什麽就我要收這樣的病人？”
護士助理，正在把第三個手術口罩往臉上套，“N95口罩找不到了。”
我一邊打電話給醫院的工程師，“請把負壓房間的警鈴打開。”M必須安排在airborne precaution 的房間；一邊像無頭蒼蠅在醫療供應室撞來撞去，希望能撞盒n95的mask出來。
一位中國同事跑過來，一臉嚴肅地問我，“美國現在有3c認證式的防護服嗎？有朋友網上拜托要買。“（3C認證的全稱為“中國強製性產品認證”，英文名稱China Compulsory Certification，英文縮寫CCC）
我懵，“豈曰無衣，與子同袍 ”，咱是美國，美國，咱抗病毒不抗火，快穿上PPE防護啊。（PPE 是personal protective equipment 的簡寫,所稱PPE係指任何供個人為防備一種或多種損害健康和安全的危險而穿著或持用的裝置或器具。 PPE such as gowns, gloves, masks, and goggles provide physical barriers that prevent the hands, skin, clothing, eyes, nose, and mouth from coming in contact with infectious agents. ）
此時走廊裏已響起了推床沉重的軲轆聲，
“M來了”我嘀咕了一句。
“病毒來了！”有人躲閃一邊去。
等把M安頓在床上，翻看入院醫生的醫囑，剛剛醒目的紅字全部消失了，M就如同每一個正常入院的病人。
我把電話打給急診室Charge-S.被告知：M咳嗽、哮喘、無發熱，胸片正常，因著她家鄰居是中國人整天戴著口罩。三天前各自推著自家的垃圾桶，在車道前有短暫的交流，現在M自己咳嗽，她怕患有wuhan 肺炎。於是她的病例剛到急診就出現了紅色警告。
“您知道醫院防wuhan肺炎的程序嗎？”我進一步問道。
S說道，現在，急診室如果有人出現呼吸係統疾病、肺部感染和發燒，醫生必然會問他們一個問題：“你最近去過中國嗎？“如果答案是肯定的，那麽要做的是給病人戴上口罩，把他們隔離在急診外隔離區。對病人馬上做篩選鼻咽拭劑采樣檢查。然後聯係疾控中心，並送拭劑到cdc（Centers for Disease Control and Prevention ）檢測，病人此時一步也不能跨進急診室。顯然，M的病例，她的鄰居也沒有去過中國。鼻咽拭劑采樣並沒有送cdc檢測報案。而她的InfluenzaA & InfluenzaB檢測都是陰性。
一場虛驚落下帷幕。
前幾日，洛杉磯橙縣一例新型冠狀病毒陽性的病人就發生在KP，照顧病人的護士，正好是從我院急診轉過去的L. L說，病人無嚴重的不適，拒絕入院治療，最後隻能執行強行帶走隔離。新型冠狀病毒看起來比SARS溫和一些，但傳染性可能更強，因為疫情暴發的速度要比SARS更快。症狀輕微、但具有傳播性，是新冠與SARS最大的區別。一個微生物學家說道，"SARS感染後出現發燒、肺炎等症狀後才具有較強的傳染性，而這次新型冠狀病毒有12天左右甚至更長的潛伏期，發病不是急性，不一定出現高熱、明顯的呼吸道症狀等，有的患者就是有點乏力、頭痛，伴有消化道症狀。“這些病人隱藏在人群中不易發現，也不會去檢測就醫，連大夫也不易辨別。
而就在前一天，我院四樓病房的一個護士，當看到病人RSVP檢查結果” Human Coronavirus Detected ”當即驚恐萬分。
冠狀病毒，這個目前已知的RNA病毒中基因組最大的病毒，此前已經造成了兩場大疫情：在2003年的非典中，逾8000人感染SARS冠狀病毒，致死率接近10%；而2012年的中東呼吸綜合征（MERS）中，接近2500個感染者中，就有851人死亡，病死率高達37%。
此病毒非那病毒，Coronavirus有幾十種，當年的SARS是其中的一種。Human Coronavirus 在我們通常做上呼吸道病毒感染篩送中可以看到呈陽性的病例。而Novel coronavirus，並不是SARS的卷土重來，它們是親戚，但不同種。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(如咽拭子、鼻拭 子等)、下呼吸道標本(如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡 灌洗液、深咳痰液等)、眼結膜拭子、糞便標本、抗凝血和血清標本等。
我院非常資深的傳染科專家Dr.C在昨天Townhall meeting上這樣說：現在南加人，人人自危。我到共公場所去，特別是超市，從售貨員到顧客，亞裔人個個都帶著口罩，我太太就是其中一個（我們大笑。Dr.C的太太是日裔鋼琴演奏家）加州一旦有可疑病例，就會被盯上，送cdc驗證，被隔離治療。所有醫護人員必須嚴格遵守醫院的隔離步驟，減少交叉感染。
然而，對於這個如今已經造成了逾20000多餘例感染、500多例死亡的新型病毒，科學家們依然有諸多未解之謎亟待找尋。
今天又看到了一個淒然淚下的消息，一個敢於說真話的年輕醫生“為眾人抱薪者，已凍斃於風雨。”身後還有一個也不幸感染的妻子和一個五歲的孩子。
問蒼天，“公理何在？”慟悼我們的英雄醫生！
謝謝麗妹溫暖知心的話語，對不起大家了，把姐姐們的留言都弄掉了。
親兒，情人節更美麗！
攜手秀外慧中的墨脈姐妹，痛悼年輕的英靈，天堂裏有自由飛翔！
謝謝58文友這麽友好的留言和共鳴。我隻是把工作中的一點小常識拿來分享。讓我們共同提高抗疫的意識，遠離病毒。
再謝來訪，讀文留字！
親愛的園姐，和您一樣看到這行字，我的一對小眼睛都怒目圓睜了！我院對新型冠狀病毒重視遠沒有當年SARS那樣Alert.我先想到要Escalate，report to Nursing supervisor，想不到Nursing supervisor隻會打哈哈，知道個屁（對不起講粗話了）。於是，我們必須自救。忙這、忙那的，畢竟性命交關。但那時根本就找不到n95的口罩，不查不知道，一查，病房裏這麽多的口罩就好像一夜蒸發了，也不知道到哪裏去了？我們用的PPE保護法，就是一種常規的隔離，Equipment是足夠的。就是至今沒有特別的防護，特別是像那年SARS時的密封防護服。
上麵的頭天天對我們叫喊，“不要恐慌。”甚至這麽資深的感染科醫生都認為沒有戴口罩的必要。我文章中不敢寫，怕誤導大家。後來我總算得到了一點安慰，新型冠狀病毒的protocol 是針對急診室而言的，假設收入病房的病人都是clean case.
謝謝園姐姐的一貫關心和愛護，問的問題非常專業。
問好君子! 謝謝九爺 ，難得出山，您和胖貓都保重！
神會心融的葉子阿妹，民心所向真實，可憐兮兮的中國人被洗腦、欺騙的太久了，不能再麻木了。這也就是為什麽帶著一張訓誡紙離逝的李醫師會引起社會，甚至世界的排山倒海的呼嘯聲。
我的同事也喜歡用中國病毒來稱這次疫情，我說是，新冠狀病毒vs 武漢肺炎。他們說，武漢不就是中國嗎？如果政府不透明、不救國，最終遭殃的就是老百姓。不過，感覺中國人民還是很有修養和覺悟的。
親，阿拉摒牢，正義一定戰勝邪惡！
我們同保重！再保重！！
我的圓貓貓，無法呼吸，測個氧分壓不是呼吸衰竭，是心病！我們同病相憐，都心絞痛啊。貓兒最近千萬不能太圓滑，出去蹓躂了，釣不到魚是小事，釣了一身病毒，甩都甩不掉。
我們好姐妹們一起祈禱，願蒼天保佑中華！
菲兒親，文學城的風標！敬佩您的靈動、睿智和勤奮。抗疫大軍中有您這樣愛憎分明、口誅筆伐的領軍人物，人民有希望了。
謝謝親，為全世界人民的健康安全我們共祈禱！
當我讀到這行字時，我發現我的眼睛都一下子睜大，並發出一聲驚呼。比起心雨妹妹和其他戰鬥在第一線的醫護人員，我就是個膽小鬼。心雨妹妹，要是這位M病人真的是新冠病毒感染者，你們的裝備夠標準嗎？那麽能有效保護自己嗎？
唉，中國人在海外的名聲真是越來越怎麽了。國人與政府真的應該反省一下。難啊！
問好阿姐，保重！
心沉重到無法呼吸，淚水止不住。繼續祈禱。。
我的真性情的胖胖阿妹，本來一直以為自己很堅強，很有愛，很願意付出，真當病毒來襲時，原來發現自己這麽脆弱，這麽渺小，這麽無能；膽小如鼠。
我和妹妹一樣好心痛，心痛到無藥可救。不但期待著發現抗新冠狀病毒的疫苗，也希望有超級影響力的醫生可以給官僚們開開醒腦藥，救救這個社會，救救人民，不要什麽事都遮遮掩掩，模模糊糊，致人死了，還不知道怎麽死的呢。
都說醫學是應用科學，醫護人員隻有對別人好，隻有付出，既然選擇了就不後悔，所幸這個社會還有像我妹這樣有良智的人在醫護人員左右。
謝謝我妹，收到了您真城的關懷和問候，同祝您和家人，親朋好友，平平安安，一切靜好！春天來了，疫情總會過去的，待到山花浪漫時，好姐妹在叢中笑。
親愛的小溪姐姐，今天心裏好難過，一個曾嚐試拯救地球的剛直不阿的醫生，卻帶著一張訓誡紙永遠離開了肮髒的地球。李文亮醫師的病逝，給我們留下了很多的思考和警訓，什麽是真相？什麽是聲音？這個世界不需要豪華，隻需要真喉嚨。
抱抱姐姐，人間總有真情在，為我們抗疫幕前幕後的英雄祈禱！
為武漢肺炎病人，戰鬥在第一線，救死扶傷的醫務人員，為中國，地球和人類的平安禱告！