2014 (132)
2015 (137)
勤勞的中國同胞憋在家裏都幹啥？睡大覺、打遊戲；泡微信、傳消息；做廚藝、曬美食；練身體、抗病毒，網上各種怪招亦層出不窮；
學校開不了學，網上教學風起雲湧；
遊船靠不了岸，病毒在封閉的艙內發酵；
大爺不再去公園吹號演出，大媽不去街上跳廣場舞，腦筋急轉彎老人們學會了網上買菜；
意誌堅強的要拚；有想法的要發言；焦慮膽小的涮屏；淡定搞笑的做網紅；“神木撓不盡”，怪招出不窮；唯恐天下不亂還大有人在；
大嘴川普又何曾想到一個病毒讓美國的股市一周蒸發3.4萬億；GDP受阻，世界經濟因此蕭條；
醫護人員救死扶傷，拚命獻身在第一現場；在雷神山醫院首日進倉（圖片是我同學、好友上海仁濟醫院，全國腎病專家兆慧提供）
害死人的是病毒；
憋死人的是病毒；
封城空路是病毒；
有家難回是病毒；
拖住GDP是病毒；
改變生活是病毒；
影響思維是病毒；
誠恐誠惶是病毒；
謠言四起是病毒；
人們突然明白，生死隻是一個病毒的距離，再偉大和強悍，現在都不是渺小病毒的對手；
你，你，你！這個可惡的帶刺病毒，沒有規律可循，讓人一時摸不著頭腦，完全不講道理，就像一個流氓，令人深惡痛絕！醫者們可以呼癌細胞是“智能細胞”，卻稱你為“流氓病毒”。你不守規矩，飄忽不定。詭異非凡，不按常理出牌。
對這個狡猾的、傳染性強、傳播快、發病隱秘、致死率低、症狀不典型，偽裝者病毒這一切都是為了讓自己更快繁衍、更好傳播，具備生物生存繁衍的本能。
讓我們揭開它詭異麵紗的一角。
新型冠狀病毒，這是一類RNA病毒，呈球形或橢圓形，病毒外麵有一層蛋白質做的“外套”，醫學稱“囊膜”；膜上存在很多突出的“釘子”，稱“棘突”，在電子顯微鏡下形如“王冠”，這就是“冠”狀病毒的名稱由來。
特點一，狡猾性：
新型冠狀病毒感染人體時，通過鼻腔和口腔、眼睛黏膜進入到人體咽喉部後，可以進一步蔓延至氣管及更細的支氣管，進而到達肺泡。但是，進入肺泡的每一步，病毒都會遭到免疫細胞的防禦和監視。打噴嚏、咳嗽、咳痰，都是免疫細胞與病毒“作戰”的表現。
新型冠狀病毒感染性和致病性的關鍵，就是囊膜上的“釘子”，它是由一種被稱為“刺突糖蛋白”的蛋白質所構成，可以識別和結合人體細胞表麵上的一種受體——血管緊張素轉換酶2（ACE2）它就像“鑰匙”開“門”一樣。ACE2是人體內一個非常有用的酶，是治療高血壓、心力衰竭等疾病的理想靶點。可“要命”的是，這種酶主要分布在呼吸道的表皮細胞上，會吸引新冠病毒找上門來，進而引起新冠肺炎。更“要命”的是，ACE2主要分布在下呼吸道表皮細胞上，也就是肺部較深的位置。這就導致了，臨床確診最主要的指標——上呼吸道咽拭子采樣檢測位置較淺，這也是出現了較高的陰性率的原因之一。有些患者直到CT出現“白肺”，咽拭子檢測才顯示陽性。
因此，臨床隻針對用上了呼吸機的重症病人進行肺部采樣。而次優的采樣部位是痰液，但很多新冠肺炎患者無痰，巧婦難為無米之炊，最普遍也最簡單的采樣方式就隻能是咽拭子了。可偏偏咽部的新冠病毒量最少，往往容易造成漏檢。
現在明白了，開門鑰匙在人體深處，導致核酸檢測假陰性率高。
特點二，打擊精準；
新冠病毒打擊肺泡，炎症類型特殊，導致咳嗽、發熱症狀不明顯。
新冠病毒進入人體後的目標很明確—直奔肺泡，並迅速激活機體的炎症反應來攻擊肺組織，而肺泡裏是沒有神經組織，不會引發咳嗽反射，因此，臨床上很多患者不怎麽咳嗽。另外，這一病毒激活的炎症反應類型，很另類，導致了部分患者的發熱現象不明顯。
一線臨床上，很多確診患者並沒有明顯的症狀，肺部CT已出現病灶，卻仍然不咳嗽、不發熱；肺炎卻沒有肺炎的表現，一直在蠱惑人心。進了ICU病人的表現也有20%CT是陰性的。為診斷帶來了一定的難度。
無症狀感染者會帶來A-B-C-2B這一傳播鏈條。其中，A是指，患者居住地的接觸者；B是指，旅途中不知情的接觸者；C是指，目的地的接觸者；2B是指，被B感染的人。這也是為什麽此次疫情傳播如此之快、之廣的的一個重要原因。帶菌者沒有症狀，就像偽裝者在一群好人中，把病毒傳給毫無防備的別人，讓別人表現的很重，自己依然逃之夭夭。
特點三，腸道也有新冠病毒的“鑰匙”。
糞-口和衛生間下水道可能成傳播隱患。
如前所敘，除了肺部，ACE2也分布於腸道表皮細胞，所以，有些新冠肺炎患者會出現腹瀉，而消化道可能是新冠病毒的另一潛在感染途徑。
新冠病毒放出的“煙霧彈”
1.挑戰了核酸檢測技術。早期篩查和疑似患者識別，以及人們對呼吸道傳染病傳播途徑的傳統認知。病毒核酸檢測隻有40%的陽性率。
2.剛一感染進入人體，就迅速閃過上呼吸道，直奔下呼吸道去感染肺部；又另辟蹊徑流竄到消化道，建立第二基地，同時避開了血液這個最容易被采樣的區域。
3.深度潛伏，躲過一般的流行病學觀察期，有著超長潛伏期+隱性傳播的特點。
其實，冠狀病毒可以說是人類的“老朋友”了。
也許是受到輕視、心中不忿，冠狀病毒家族的3個兄弟在近20年裏分別“揭竿而起搞事情”，由原始自然宿主蝙蝠，經過中間宿主（果子狸、穿山甲）傳入人類，並引發全球性的公共衛生事件。它們聲名顯赫，分別是：2003年的SARS（“非典”）、2014年的MERS（中東呼吸綜合征）、2019年的SARS-COV-2（新冠肺炎）。
在冠狀病毒家族裏新冠病毒輕症居多，致死率不高，從而不會過快地殺死宿主。而且存在很多無症狀的感染者或稱為帶毒者，卻能把病毒傳染給他人，令人防不勝防。領教了，比起它的“兄弟”，新冠病毒就是耍流氓！
這個引起世界恐慌，咬牙切齒，恨之入骨的病毒，剛剛報道：全國累計報告確診病例78196例，累計死亡病例2718例，累計治愈出院29852例。難怪儒雅的醫生都不得不開粗口，痛罵“流氓病毒。”
我們不得不感歎，這病毒實在是太狡猾了，幾乎就是特意設計的。也正因如此，有“新冠病毒人工合成”的傳言流出。
當然，這已經被證實是一個利用恐慌心理、裹著科學外殼的陰謀論而已。這一說法也太低估大自然的能力了。可以說，大自然是一個不確定性更高的實驗室。要想避免新病毒的肆虐，我們第一步要做的就是敬畏自然，拒絕野味。
所謂病毒狡猾，無非是一種擬人化的說法，病毒本身是沒有大腦的，它的一切行動都是靠的生物進化的本能。作為“地球食物鏈最頂端”的人類，我們當然能夠找到辦法去控製住新冠病毒，和今後可能出現的任何致病微生物。但現在或許需要我們更多去思考，該如何才能讓下一個病毒的出現不再像SARS那樣慘烈，不要像SARS-COV-2這樣把我們“禁足”家中。
參考資料：騰訊醫典
圓貓貓一聲嗲嗲的喵嗚，鵝骨頭也酥搭了。親兒，現在的疫情真是令人很擔心呢，我院還不具備迎戰新冠的所有措施。謝謝有情有義的好姐妹關心牽掛。
拉過來，一起抱抱！
新周開心啊！
小小好姐妹，沉得住的是底氣，靜得住的是心氣。
正如小小所言，我們在這場戰役中思考、成長，也會學了沉澱。
謝謝小小親百忙中來訪，周末快樂！
喬老爺，俺這就去王府鬧鬧。
謝謝老爺的雞毛信。
王妃娘娘駕到，娘娘盛行俠義，請接受小主一拜。
謝謝堂主來訪，祝您行道有術！
多謝迪兒關心體貼，博友如您，如沐春風。
我平時很少很少追劇看秀，但若要看，也一定是與醫務工作搭界的內容。
還有人告訴我:
美國珍珠港事件是自造的；
美國人從來沒有登上過月球；
911事件是騙局；
戴安娜一直活著；
您的“病毒進口論”一點都不新奇。
張爸又爆金句：數據拿不到很麻煩，隔壁老胡可是會罵娘的。
謝謝儂，i7上海銀！
是啊，病毒攻體不識身份。
疾病麵前人人平等；
病毒當前絕無貴賤；
謝謝鹿蔥文友，客觀真實的論點。
謝謝您的1234,如數家珍；
謝謝您分享的故事，受啟發了。
謝謝SSL文友！
信心和勇氣同在！
理解和鼓勵共鳴！
麗兒親，咱們一起祈禱上蒼，趕走病毒，這世界太需要安寧了！
親愛的冬兒，這病毒和免疫力還真的有很大的關係，但是免疫缺乏和免疫亢進都不行。主要是病毒本身沒有抗體，這也是咱搞不定它的原因。
冬兒好姐妹，咱們一起加油，趕走流氓病毒！
我的情義深重的葉子阿妹，曉得儂真心心疼在醫務界工作的阿姐，還有自己的親妹妹。疫情真是變幻莫測，昨天我們醫院突然宣布，“We are read for Novel Coronavirus.”下麵馬上就反了，反了。我們哪裏準備好啊？難道就叫我們用一般的頭頸都不遮的防護衣來對抗新冠病毒？更好笑的是，“如果沒有negative air room,就把病人放在regular room 讓病人戴上口罩。”這樣就完事了？對新冠肺炎，美國人的想法還真是很奇特。
希望新冠病毒不要流行到我們的病房，我們真的還沒準備好。
謝謝親的關心和擔心，曉得儂是有理由的，趁著現在幹淨之身，也緊緊抱抱阿妹！
咱是在一個背景下講話嗎？謝謝您“豐盛”的消息。
調皮活潑喜妹妹的認真，令人起敬。抱抱可愛的小清靜:O)
好姐姐清漪，我跟兆慧說了，“現在這麽多人都關心著您呢“。
收到她的答複：“抱歉，進倉的是我科裏的醫生，我的學生。不是我哦。我老啦，原來這批開始醫院讓我帶隊去援鄂，後來換了副院長親自帶隊了。我在醫院做做調度和遠程哦。”
啊呀，我們群裏這麽多人都在說她偉大和關心她，一定是我沒好好看所有的微信。我也跟園姐和大家說，“對不起了！”
我這人，做人做事都不能有任何瑕疵，我對圖片和文字都做了調整，要不我也變成說假話了是吧。
我讓兆慧把問候帶給了她的學生，這一定也是園姐的心意吧。
謝謝園姐愛心無疆！
紅米文友說的對，對新冠病毒的基因模式建立進一步研究，現在就是Base on當年對SARS的研究，但是還是純理論的研究比較多，基礎臨床的大數據缺乏可比性。
謝謝您的acknowledge！
領導鏗鏘有力的聲音聽到了，謝謝！
通過這場疫情隔離等，快速旋轉的人們也靜了下來，思考許多，成長許多！
但願疫情早日結束，回歸正常生活。
此後疫情失控，禍害了全中國甚至全世界人民！
親自指揮、親自部署，親自隱瞞！
就吹牛逼捧臭腳效率最高！
包子應該立即下台謝罪！
阿姐也是，注意休息，多加保重。愛儂的阿妹。
Respect your thoughts, thank you!
謝謝愛思考的紅米文友，好像還沒有這方麵的文獻報道。
現在初步研究新冠病毒S蛋白對ACE2親合力較大，但對傳染力的具體影響，還需要通過其他實驗手段驗證。此項對複合物結構的解析屬於基礎研究領域的進展，與抗疫藥物的研發沒有必然聯係，但又確實非常重要，為後續科學家的靶向藥物研究提供了更多信息。
菲兒親豪爽，打倒流氓病毒！！！
第一次，看到有醫界的朋友稱它為“流氓”，感到太形象了，想著一定要揭揭這個無賴。
看見我的好朋友教授級的衝在第一線，心裏就咯噔了一下。“病毒猖狂，醫者有責。”
多謝愛憎分明的菲兒親，人間正道是付出！
讚心雨又一科普大篇，搞笑中的辛酸。
+1“人們突然明白，生死隻是一個病毒的距離，再偉大和強悍，現在都不是渺小病毒的對手；“
致敬戰鬥在一線的醫護人員！