打不死的Flu Shot

文城牆頭上掛著牛哥的“這該死的 Flu Shot ”還有對Flu Shot義憤填膺，聲聲討伐的精彩留言, 看罷禁不住哈哈大笑。不過自己在醫院臨床第一線工作，看看我們Kaiser Permanente五星醫院是怎樣對病人和員工進行Flu Shot lecture education 的，也為Flu Shot 撥亂反正幾句。

1為什麽要接種疫苗？

流行性感冒（簡稱「流感」）是一種傳染病。
流感是由流感病毒引起的，並可通過咳嗽、打噴嚏或流鼻涕而傳染他人。
任何人均可能染上流感，但是兒童感染的機率最高。大部分人的症狀隻會持續幾天。它們包括：•發燒/發冷 •咽喉頭痛 •肌肉痛 •疲倦 •咳嗽 •頭痛 •流鼻涕或鼻塞其他疾病可能也有相同的症狀，而且常被誤以為是流行性感冒。

嬰幼兒、65歲及以上的老人、孕婦以及具有某些健康問題，例如心髒病、肺病、腎髒病或免疫力減弱的人，可能病得更嚴重。流感可引起高燒和肺炎，並使現有的健康問題更嚴重。它有可能導致兒童腹瀉和癲癇。每年有數千人死於流行性感冒，甚至更多人需要住院。

接種流感疫苗不僅能使您預防流感，而且能避免傳染他人。

2滅活流感疫苗

目前有兩種類型的流感疫苗：
1.）滅活（已殺死）疫苗又稱為「流感預防針」，是透過注射給予。
2.）減毒（弱化）活流感疫苗從鼻孔噴入。

流感病毒總是在變化，因此推薦每年接種疫苗。每年科學家都嚐試讓流感疫苗的病毒類型與當年最可能引起流感的病毒盡量吻合。流感疫苗無法預防由其他病毒引起的病症，包括疫苗內未包含的流感病毒。
疫苗在接種兩星期後起保護作用。疫苗的保護作用可以長達一年。
有些滅活流感疫苗含有汞基防腐劑(thimerosal)。現已有不含汞基防腐劑的流感疫苗問世。

3哪些人應當接種滅活流感疫苗？

注射對象：所有6個月及以上的人都應該接種流感疫苗。
極可能患嚴重流感的人以及他們的密切接觸者，包括醫護人員以及與未滿6個月的兒童密切接觸的人，接種疫苗尤為重要。
接種時間：疫苗一上市時就去接種。因此如果流感季節提前來臨，就能提供保護。隻要您的社區發生流感，您就能接種疫苗。

流感可能隨時發生，但是大多發生在十月至次年五月。最近幾年，流行性感冒大多發生在一月和二月。在十二月或甚至更晚的時間接種疫苗，在大多數年份仍然是有益的。
成人和較大的兒童每年接種一劑流感疫苗，但是一些9歲以下的兒童需要接種兩劑流感疫苗。請向醫生洽詢。
流感疫苗可和其他疫苗同時接種，包括肺炎雙球菌疫苗。

4有些人不應該注射滅活流感疫苗或應該等待

如果您有任何嚴重（危及生命）過敏，包括對蛋類的嚴重過敏，請告訴醫生。對於疫苗的任何成分過敏可能不應該接種疫苗。對於流感疫苗的過敏反應很少見。

•如果您在注射一劑流感疫苗後發生嚴重過敏反應，請告訴醫生。
•告訴醫生您曾經得過格-巴二氏多神經炎（這是一種嚴重的麻痺疾病，Guillain-Barré Syndrome, GBS）。醫生將幫助您決定是否接種疫苗。
•患有中度或嚴重疾病的人通常應該等到痊癒之後再接種流感疫苗。
如果您正在生病，請告訴醫生是否應該重新安排接種時間。患有輕微疾病的人通常可以接受疫苗注射。

5接種滅活流感活疫苗有哪些風險？

就像任何藥物一樣，疫苗也可能導致嚴重問題，例如嚴重的過敏反應。疫苗造成嚴重傷害或死亡的可能性極小。
滅活流感疫苗造成嚴重問題的病例十分罕見。滅活流感疫苗中的病毒已經被殺死，因此您不會因接種疫苗而患流感。

輕微反應：
•在打針的部位有痛感或紅腫 •聲音嘶啞、眼睛痛或眼睛紅、咳嗽、發癢 •發燒 •疼痛 •頭痛 •瘙癢 •疲倦如果出現上述情形，通常是在接種後不久開始，延續1-2天。

中度問題：
同時接種滅活流感疫苗和肺炎球菌疫苗（PCV13）的幼兒可能增加發燒引發抽搐的風險。更多資訊請詢問您的醫生。
如果接種流感疫苗的兒童發生過抽搐，請告訴醫生。

嚴重反應：
•由疫苗引發危及生命的過敏反應十分罕見。萬一有嚴重反應，應該會在接種後幾分鍾至幾小時內發生。
•1976年，據報導一種滅活流感（豬流感）疫苗導致了一種嚴重的癱瘓疾病，稱為格-巴二氏多神經炎（Guillain-BarreSyndrome, GBS）。此後沒有再發現接種流感疫苗導致GBS的明顯病例。但是，即使目前的流感接種確實存在導致GBS的風險，據估計其發生率僅為百萬分之一或二，遠低於嚴重流感導致的風險，而後者可以透過接種預防。

6  如果出現嚴重過敏反應怎麽辦？

我應該注意觀察什麽症狀？
任何不尋常的症狀，例如高燒或行為異常。嚴重過敏反應的症狀還包括呼吸困難、聲音嘶啞或有喘鳴音、蕁麻疹、蒼白、虛弱、心跳過速或頭暈。
•立即打電話給醫生或者送病人就醫。
•告訴醫生發病的經過、日期、時間以及接種時間。
•請您的醫生填寫一份「疫苗不良反應事件報告係統」(Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS)表格，報告該反應。您也可以向VAERS網站www.vaers.hhs.gov提出報告，或打電話1-800-822-7967。
VAERS並不提供醫療建議。

7疫苗安全總是受到監控。

全國疫苗傷害賠償計劃（National Vaccine Injury Compensation Program, VICP）
從1986年開始。認為自己可能因為疫苗而受傷的人可以向該計劃提出申訴，電話是1-800-338-2382或是VICP網站www.hrsa.gov/vaccinecompensation。

8我如何獲得進一步資訊？

•請向醫生洽詢。他們可以提供接種說明資料或推薦其他資料來源。
•打電話給當地政府或政府健康部門。
•與疾病控製與預防中心(CDC)
聯絡：- 致電1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO)
或- 查閱疾病控製與預防中心(CDC)的網站ww.cdc.gov/flu

總之，做一件事值不值得一定要衡量利益的大小，當然個人主觀意見是決定要做還是不做的關鍵，外界隻是影響和推動的催化劑。就象flu shot 醫院對於health provider 有嚴格的要求。即為保護自己，保護病人是有requirement 人人都要注射的，雖然個人有optional但是hospital policy高於一切。 我院對staff flu shot 已out of window. 十一月十五日起凡employee沒注射流感疫苗的在工作範圍內都要戴口罩，除了喝咖啡吃飯才可以摘下來直到2015年3月。作為病人則寬容的多，flu shot education paper 送到病人手上，不打也無妨medical record 則留下refused.

我被flu shot折磨的也夠煩惱。自己是對醫院policy唯命是從的人，早在十月回國休假前就已經打好了flu shot，雖然不知道對中國病毒交叉感染有多少預防作用。最近，自己的group就有staff沒打flu shot，我經常接到病人的抱怨：說是自己的免疫力很低，不要生病的護士來照顧。愫不知，Staff戴口罩不就是為了保護你們的免疫力嗎？但大多這種時候很難溝通，最好的辦法就是換人。

美國人對戴口罩高度“過敏”，一般情況下staff給病人做wound護理好像也沒人戴口罩，這絕對是中國的醫護人員無菌觀念要比美國人強。不過中國人對戴口罩的青睞度是全民性的，誰讓美國沒有霧霾呢。。。

總而言之，打了flu shot要完全不感冒是不可能滴，避免感冒就是它的預防效果了。最不幸的是您剛打了flu shot立即就感冒，這隻能是timing問題了。咳，您的flu 裏沒有shot 認識的病毒。不過，要想flu shot幫您製造病毒引起流感，真的恐怕也沒那麽容易。何況Flu Shot有傷您的大雅還可以申訴喔。。。

Flu Shot要打還是不打？朋友您說呢？