牡丹花下 493-圍絕經期的乳腺檢查

董九被飛蛾問得一時啞口無言，半天才醒過懵來，趕緊解釋道：“好妹妹，哥哥忘了解釋。一個完整的婦科檢查，是包括乳腺檢查的。婦女處於圍絕經期階段，因為體內雌激素的變化，常常導致各種乳腺疾病，包括乳腺癌。好妹妹，你今年多大了？例假時的經血量和持續時間穩定嗎？”

董九說完，見妹妹愣磕磕地不說話，就伸手要幫她脫去上衣。

飛蛾一把推開董九的鹹豬手，低頭不語，讓董九覺得她正在下決心，要不要接受妹妹一樣的“屈辱”。她跟飛燕性格不一樣，不但性格內斂，而且非常傳統。覺得自己的身體，婚後隻屬於自己和丈夫。即使生孩子的時候，隻找了接生婆。好在兩個孩子都是順產，沒有出現任何問題。現在不但自己的私密處被外人“蹂躪”不說，還要接受他冠冕堂皇的威脅，讓她屈服這個老男人的“淫威”，更氣人的是被美其名為“婦科檢查”。

“我比你飛燕妹妹大三歲！那件事很正常啊，沒發現什麽變化！不過人家沒有采取避孕措施，也沒有受孕，估計妹妹沒有了生育能力，也許這是唯一的變化吧！哥哥知道飛燕多大嗎？嘻嘻嘻——壞哥哥，妹妹在您麵前什麽隱私都沒有，多令妹妹擔心嘛！”飛蛾說著說著，心裏好像不那麽緊張，也不感到當初那樣害羞。

“好妹妹，在哥哥眼裏，你就是一位二八年華的少女，哥哥哪裏知道飛燕妹妹多大嘛？妹妹一雙兒女都已成人，姐姐有45歲嗎？”董九拉著飛蛾的玉手，耐心地問道。

感覺董九在輕輕地揉捏自己的手指，婆娑著肌膚的敏感，內心立刻有一萬頭小鹿亂撞，喘息著緊張，居然忘記抽回玉手，低著頭不知所措，連自己的芳齡好像都記不起來，慌慌張張地按壓內心的不安後，才抬起頭，也不敢看董九的對視，開口卻發不出聲音，等咳嗽了好幾次，才聽到自己沙啞的聲音，小心翼翼地說：“別碰我，討厭鬼！我、我都48歲了！你飛燕妹妹今年45歲。行了吧，別再問了，妹妹啥都記不起來了，嘻嘻嘻——大壞蛋哥哥，撒手呀，為什麽婦科檢查還要拉人家的手？”

飛蛾也許太緊張了，又碰到一個“厚顏無恥”的老男人，披著知名外科專家的羊皮，透著狼性，讓她這頭羊羔，連縮手的力氣都沒有，還被他一直拿捏著小手，任憑芳心惴惴不安。

董九輕輕放下妹妹的小手，覺得妹妹外表和神情，就像一個30歲的青年女子，跟都市的少婦沒啥區別，不知道她是怎麽養生的，保養得如此年輕和美麗。

“好妹妹，你如此清純可人，永葆青春，真是一塊美麗動人的美玉，潔白無瑕，人間奇跡！哥哥更是害怕妹妹身體有任何瑕疵，所以抱著‘早發現、早診斷、早治療’的從醫準則，不讓妹妹遭受一個女人可能遇到的病痛。

“好妹妹，哥哥知道你知書達理、賢淑溫婉，更是溫良恭儉讓的典範、仁義禮智信的楷模、忠孝廉恥勇的先鋒。隻是人吃五穀雜糧，難免生病，所以哥哥對親朋好友常常建議未雨綢繆，做好‘三早’，有備無患，對自己的身體負責，也是對另一半的負責，對家庭的負責。

“好妹妹，你的身體在哥哥眼裏，就是一個病患在醫生的眼裏看到的一樣，是被檢查的對象。沒有性別和感情之別，隻有健康和疾病之分。哥哥看過不下萬名女子，有老有少、有胖有瘦、有美有醜，但是哥哥都是一律對待，都想檢查得正確無誤，治療得及時和徹底。這也是從醫者的基本責任，因為醫生在診治病患時，不應該帶有任何偏見和好惡。雖然這個要求看似平常，但是沒有十年從醫經曆，很能達標。哥哥已經從醫30年了。

“好妹妹，婦女從40歲開始，卵巢功能進入衰退階段，相應地出現內分泌水平的改變，以及生理狀態的變動。一般到50-55歲，卵巢完全失去功能，出現停經，一年後絕經才進入穩定階段。這段時期，又稱圍絕經期。婦女的性激素來源於卵巢，而乳房是其靶器官，自然也會發生相應的生理變化，包括乳腺疾病，最令人談虎色變的是乳腺癌，即乳腺惡性腫瘤。因為乳腺癌在圍絕經期發病率逐年升高，所以哥哥一定要為你做視診和觸診。如有任何可疑發現，必須上縣醫院甚至市醫院做進一步檢查，譬如超聲波檢查和X光線攝像診斷以及活組織采樣化驗。”

飛蛾聽到這裏，心裏有點害怕，才有勇氣問道：“哥哥，為什麽圍絕經期會這樣啊？”董九下意識地又拉著妹妹的玉手說道：“因為體內的雌激素水平變化紊亂，沒有規律，讓它的靶器官——子宮和乳腺等的上皮細胞增殖和代謝調節出現錯誤，以及脂肪代謝紊亂、心理情緒精神不適帶來的免疫功能的降低等，諸多因素綜合起來，最後導致乳腺癌的發生。

“麵對機體衰退的自然現象，除了接受和保持順其自然的樂觀心態外，及早和堅持定時乳腺篩查，是預防乳腺癌的有效手段。基層甚至縣醫院，都沒有超聲波檢查儀器，但是常規的視診和觸診，也極大地降低乳腺癌的發病率，有效地提高治愈率。”

“婦女40歲以後，至少每2年要接受一次乳房篩查。如果是乳腺癌高危人群，即有乳腺癌家族史、抗乳腺癌基因突變攜帶者、具有乳腺癌患病史、具有胸部放射治療史等婦女，篩查從35歲開始。

“除了定期篩查，還要注意個人飲食，保持攝入的能量平衡，即食物中，蛋白含量10-15%，脂肪不超過30%，米麵等碳水化合物50-60%。

“保證食物中的鈣和維生素D的充裕，預防雌激素降低導致的骨質疏鬆。每日有效鈣攝入量不低於1.5克，乳製品、新鮮帶葉子的蔬菜和豆製品含有的鈣比較豐富。為了有效地吸收攝入的鈣，還必須補充維生素D的攝入，譬如充足的戶外日照和服用維生素D。”

“記得食物中纖維的攝入也要充足，譬如攝食富含纖維的食物——水果蔬菜、豆類、全穀類，以及主糧外的馬鈴薯、紅薯等。

“還需適當地補充鐵等無機鹽，尤其有異常子宮出血的婦女，月經期鐵的流失嚴重，更要補充鐵劑。富含鐵元素的食物包括紫菜、黑木耳、動物血、肝肝等。

“除了注重飲食外，不要忽視日常的運動，因為機體運動，可以促進雌激素的分泌，減少壞脂肪的形成，降低心血管疾病的發生，緩解圍絕經期的各種症狀。城裏人常進行遊泳、慢跑、快走、騎車、瑜伽等活動，鍛煉身體。在基層，可以因地製宜，活動筋骨。

“除了上醫療單位接受檢查外，自我檢查也是一項提高健康意識的有效手段。最好在月經來潮後1-2個禮拜內做自我檢查。好妹妹，根據你自己的健康狀況、飲食習慣和運動方式等，製定可行的身體健康實施措施，目的是為了緩解圍絕經期的各種症狀、最大限度預防其帶來的長遠不良影響、避免各種疾病的發生，讓青春和健康常伴，讓生命質量得到最好的保持和提高。”

董九說到這裏，拉著飛蛾的手，看著她接著說道：“妹妹，在哥哥為你檢查乳腺前，還有什麽問題嗎？”飛蛾被董九一番胡吹海侃嚇得不輕，隻好放低身段，懇求道：“壞哥哥，說來說去就是不放過妹妹是吧？自我檢查怎麽查嘛？妹妹又不會，哥哥教教我好嗎？”

“好妹妹，哥哥這裏有幾本手冊，按照文字說明和插圖進行。”說完董九從醫療包中取出《乳房自檢、醫檢和乳腺癌就醫指南》和《常見婦女生殖係統疾病和防治》兩本手冊，交給飛蛾。

在飛蛾翻閱時，董九迅速地幫她脫掉厚布外衣、一件絨衣、一件薄毛衣，剩下的就是一件小背心，因為飛蛾沒有戴都市婦女開始時興佩戴的胸罩。“等等！哥哥去把爐子搬到臥室，人家怕冷！”飛蛾說完，就鑽進被子裏，這次倒沒有蒙住頭，而是靠在床頭，瑟瑟發抖。

董九找了半天，也沒找到爐子，兩手空空回到飛蛾床頭。

“哥哥不是能嗎，怎麽連爐子都找不到？嘻嘻嘻——廚房找了嗎？”飛蛾哂笑道，見哥哥垂頭喪氣，心裏舒服多了，“要不幫妹妹重新穿戴好了，妹妹生好爐子再檢查吧？”

董九搖搖頭，轉身出去了。

一袋煙功夫，就見他搬進一個爐火旺盛的鐵爐子。等他套上煙囪、坐上鐵皮水壺，飛蛾才發現哥哥一臉都是煤黑，忍不住笑個不停。

“快洗洗臉吧，都成了泥猴了，嘻嘻嘻——”飛蛾邊說邊笑，頓時神清氣爽，剛才被哥哥壓抑的心情，變得十分舒暢，“就用屋裏的臉盆和毛巾。哥哥不會害怕上邊有毛滴蟲吧？妹妹都用沸水消毒過了，放心吧！”

董九也跟著妹妹傻笑。收拾幹淨後，董九等臥室裏的溫度上去了，才開始幫妹妹檢查。雖然飛蛾緊緊抓住小背心，就不讓董九脫。兩個人拉扯半天，直到飛蛾累得氣喘籲籲，才被董九脫掉背心，露出冰清玉潔的上身，把董九震撼得忘了檢查，直到飛蛾拉了拉他道：“哥哥，您怎麽啦？”

一旦被他的毛茸茸的大手揉捏，飛蛾就趴在被垛上，不敢看他那雙死羊眼，不知道他是聚精會神地發揮職業精神，還是心懷鬼胎，在吃她的豆腐、占她的便宜，感覺自己的靈魂都被他的細致和緩慢吞噬殆盡。芳心狂亂、精神緊張、手腳無力、肌肉僵硬，人好像一次又一次地死亡、複活和死亡。每一次呼吸，都像山呼海嘯一樣，衝擊著心扉，讓人從浪尖沉入海底，意誌像失事的船隻，支離破碎。漂浮在浪濤間，任意東西、飄泊浮萍。

飛蛾不知道經曆了幾世幾劫，最後聽到董九說：“妹妹，檢查好了！哥哥幫你穿戴好行嗎？”飛蛾覺得渾身滾燙如烙鐵，人卻如一灘泥，連坐起來的力氣都沒有。也不知道自己在哥哥懷裏是如何地“丟人現眼”，直到全身穿戴得如同未檢查之前，又被哥哥喂了一杯茶水，吃了幾塊茶點，人才有了力氣。

“出去，流氓！”飛蛾發現哥哥在幫她擦嘴洗臉，身上不知何處來的力氣，一把推開他的殷勤嗬護，覺得不能接受他檢查之外任何的觸碰，毫不留情地訓斥道，並狠狠地在手上用力，將他拒之門外。

董九緊緊摟住飛蛾說：“好妹妹，都是哥哥不好！你不想聽聽檢查的結果嗎？”

飛蛾好像一下子清醒過來，沒有掙脫開哥哥的摟抱，咳嗽地問道：“說吧！”董九怕妹妹哪根筋又出毛病，狠狠地踢他一腳，所以言簡意賅地說：“妹妹的乳房，屬於脂肪型，所以比較容易檢查到細小的腫塊。

“首先，沒有發現異常腫塊。其次，乳頭沒有溢乳的現象，乳頭未出現凹陷、不對稱等異常。另外乳房皮膚上未見橘皮征、酒窩征等腫瘤特征，最後沒有摸到腋窩淋巴結。總之，妹妹的乳房，不但形態美得無以倫比，更是健康得令哥哥羨慕不已！以後沐浴時，可以按照手冊插圖和說明進行自我檢查。一旦有什麽疑問，可以上衛生院、一中院分院、縣醫院和市新一院檢查。哥哥一定為妹妹效犬馬之勞！”

飛蛾把頭輕輕靠在董九胸前，知道他是一個花癡，不一定是個壞蛋、流氓和色鬼，情不自禁地感歎道：“謝謝哥哥給妹妹的溢美之詞！您女兒他們該回來了，還要這麽掐把著妹妹嗎，傻哥哥？嘻嘻嘻——大壞蛋！”