雅美之途
教育，人文，社會
根據哈佛老爸分享的信息，United Healthcare的拒付率是行業裏最高的，達到了令人難以置信的32%，他們的CEO以此付出了生命的代價。那麽他們每月收的我們的巨額保費都幹什麽去了？
隨便查點資料就知道美國保險公司是貪婪無度，確實達到了必須改革的程度。
United Healthcare是非常賺錢的公司，在全美醫療保險公司中排第四名，根據福布斯的報道：“UnitedHealth Group去年報告的淨利潤為223億美元，2022年的淨利潤為206億美元，而 2021年為173億美元，2020 年為154億美元。在疫情之前的2019年，其淨利潤為138億美元”。United Healthcare是UnitedHealth Group的子公司, 他們是無煙的高利潤企業，這次在大流行中真是賺飽了。
United Healthcare遇難的總裁Brian Thompson的資產超過了六千萬美元，其中僅股票價值就是四千二百萬美元，期權是二千一百萬美元。Thompson賺到了real money, 前麵幾年的年薪都是超過千萬美元。他為美國普通州立大學的畢業生，擁有普通美國白人的身份，這樣好受重用，也容易混職場。
具有諷刺意義的是，Brian Thompson在醫療保險公司的總裁裏掙得還是低的，最高的Molina保險公司總裁掙高達一億八千萬美元的年收入。這幫家夥幾乎就是將億萬美國民眾和雇主交的巨額保險費，自動放入到自己的銀行賬戶，請問他們對社會或醫學有什麽貢獻？他們比平常我們遇到的賣保險的個體戶要體麵多了，通過我們的雇主輕鬆收取超高的保險費，還能替醫生定診療的費用。
這裏沒有半點支持賓大殺手的意思，他在大白天在世界上最繁華的曼哈頓中城刺殺行人，場麵相當恐怖，如果核實當然應該受到法律的製裁。
我博文題目中的英雄是打引號的，突顯Luigi Mangione成了數以萬計的被United Healthcare拒付民眾的出氣渠道，他自己恐怕就是受害人之一。根據對他非常熟悉的朋友透露，他確實背部受過傷，還做過需要在脊柱上打鋼釘的手術。這導致了他臥床休息過一段時間，所以他應該存在與保險公司爭辯的經曆。
這裏還需要強調一點，Luigi Mangione是在富裕保守派的意大利家庭長大的，全家聚會都有幾十人參加。他們家擁有幾個富人才能開得起的郊區俱樂部, 即所謂的Country Club。這種俱樂部的會員費在聖路易斯都是數以萬計，不是普通移民玩得起的。他是巴爾的摩私立男子高中的畢業生，然後讀了常春藤名校賓大。賓大現在很火，除了川普、馬斯克和因發明mRNA疫苗獲得諾貝爾獎的兩位科學家的校友外，現在又出現身為獨狼槍手的賓大校友Luigi Mangione。
我們都是買的United Healthcare保險，通過我們的大學雇主，以前自己交很少甚至不用交，奧巴馬醫改後保費逐年增加。當然至少現在還能承受，如果我們有工作的話。我們華大替員工撐大頭，現在我們每人隻需要每月支付100多塊。但是如果我們在65歲之前離開，從華大的保險計劃中買，則需要每月支付1000多塊。這是太太研究後的結果，我是完全不知情。從來美國後，我都爭取做到《心太軟》歌詞中所說的“把所有問題都自己扛“。
我是個不願意看醫生的人，在家人的強烈威脅下，最近去看了家庭醫生。主要是需要做從來沒有做過的腸鏡，必須通過家庭醫生的體檢。因為自從2015年後我就沒有看過醫生，所以家庭醫生將我作為新病人處理，前台讓我交保險卡，我沒有。
我隻能向United Healthcare打電話，經過幾輪與具有印度和美國口音的客服電話交流，才算弄到保險ID和Group號碼。美國護士抽血技術堪憂，左右手臂開工才成功。慶幸的是體檢結果是血糖完全正常，這對於愛吃甜食的人是個福音。
美國人對保險公司的反感，可以從抓捕到賓大凶手的麥當勞餐館的留言中看出。那裏因為大量的負麵留言，Yelp評論網站已經關閉了留言區。這個留言有些代表性：“I saw a young man being bothered by a rat. This man looked very professional and smart....” (“我看到一名年輕男子被一隻老鼠騷擾。這名男子看起來非常專業和聰明.....”)?
賓大殺手在被押向引渡到紐約的聽證會前高喊：“This is completely out of touch and an insult to the intelligence of the American people.."（“這完全脫離了現實，侮辱了美國人民的智商”）。
同樣具有反諷的意義是，自從Brian Thompson遇害後，各保險公司紛紛將自己的總裁照片從網站上取了下來，他們到底還是害怕了。
兩位在美國行醫的同濟校友這樣對此刺殺事件反應：
“我有個senior 畢業後留在大學，因為錢少，所以出來做insurance reviewer, 如果approval rate above 30%, contract will not be renewed. 有幾次他還發message 給我： I approved your cases coz notes are good. 另一個朋友說他making evil money . 有的insurance 雇的都是RN who have no idea of nccn。這小孩可惜了。另外一個群說他頸部受傷後就和insurance 幹上了”。
“唉[Sob]我們這些醫生長期受這些保險公司的剝削，基本上至少是30%免費工作，要麽保險不付，要麽病人high deductible 也不付。 這種情況也不是現在才有的，已經很多年了，隻是現在越演越烈，傷害到更多的人民大眾了”。
這些反應是意料之中的，可以看以前斯坦福本科和華大MD老爸的留言：“其實，現在醫生的相對收入水平早就不是你我初來美時那麽顯高了。而這方麵主要的因素是Insurance Companies對fees的嚴格控製，而醫生沒有什麽“議價權”。再這樣下去，我兒子這一代醫生有可能是最後一代自己願意出來開診所的。今後的醫生也和工程師一樣，在資本和大保險公司的完全控製之下，人人隻能為醫院或大的診所工作，拿一份固定的薪水，今天來什麽病人就看什麽病，明天病人死在同事的手中“關我鳥事”。Exactly! 所以，你這老右派可千萬別隨著白左的鼓點起舞，為搏流量而以一已之力幹翻了整個美帝醫界[Chuckle]。否則，等到那因平權而算術不及格的人把你的白內障摘而不掉的時候，你就什麽都“看明白”了[Happy]””。
這幫醫生的家屬們是齊上陣了，無論是美國醫生的老爸還是美國醫生的老公，請看同濟美國牛人校友怎麽說：
“應該 cap 保險公司的盈利上限，堅決堵死貪婪無止！另外規定保險公司員工，特別是高管的收入上限。保險公司本身不創造社會財富，它是集資分配。不應把分配的大頭自己得！AI完全可以做這種集資分配的工作，而且可以嚴格按合理製定的規定不徇私情地公正地做。這個問題比政府效率問題更重要??馬斯克該先整這事！”。
我的回複：“都是好主意，但是你小子是腰纏萬貫的醫生家屬，說話也有利益衝突[Chuckle][Worship]”。
同濟美國牛人校友：“了解真相，最有發言權。說的就是真實麵貌！如今的保險公司和股票市場是社會的兩個毒瘤。我是置個人/家庭利益於度外，為大眾/國家著想。大公無私！”。
我的回複：“高大尚啊，你不懂投資怪不了任何人。我會成為你的messenger, 但是仍然需要注明，你是年薪百萬的醫生家庭”。
同濟美國牛人校友：“交了稅剩下的就沒多少了[Sob]”。
我的回複：“為博客文章查了一些資料，題目已定。還要做些深入的閱讀與研究，一般情況下ChatGPT對事實性的東西還是比較準確的。我現在開始支持川普以關稅代替個人所得稅的思路了，雖然現在NIH麵臨崩盤性的巨大挑戰，已經有傳言會全麵關閉NIH, 我都不敢想像，思考中的博文題目：“美國直到1913年才開始收個人所得稅””。
下麵是斯坦福本科和華大MD老爸的補充留言：
“我們也用了十幾年的UHC了，確實很不滿意。向HR去complaining 了多次，有時有用，但大多數情況下一點用都沒有。例如，我們這裏最大的Imaging Labs則幹脆踢了UHC, 將之告上法庭了，說UHC欠他們$50M! 這樣害得我們這些UHC的客戶若要CT或MRI什麽的非常不方便。我們跟了二三十年的family doctor 多年前就不再接UHC的新病人了，去年差一點就不續UHC的約了。萬幸的是到了最後關頭，UHC終於同意滿足我們醫生的部分要求的，多給了幾個百分點。他說，還????如看Medicare/medicaid的病人的。
“我們家的你們華大MD今夏開業，UHC也是好長時間談不下來。但是小醫生初次獨立行醫，又不能不用這最大的insurance 公司, 到了最後也隻好簽“喪權辱國”之約了。當然，他也強烈遣責這當街行凶殺的行為，並第一時間向他的UHC account manager表示了condolences。他與我Joking道，希望下次續UHC時他們能對我好一點。吳教授你來評評這理：全國最大的保險公司，Dow指數裏最重權的一支股票，到了病人和醫生“人神共憤”的程度， got to be something wrong, right?! ”
