雅美之途
教育，人文，社會
今天我專門乘Metrolink地鐵從醫學院去主校園，目的是可以觀賞聖路易斯華大的畢業典禮，更重要的是親臨美國科學的一代傳奇福奇醫生的演講。以前福奇來我們內科做過大查房，但那是線上，這次有此難得的機會現場見到真人。
聖路易斯華大邀請到托尼·福奇作為今年醫學院畢業典禮的主講嘉賓，演講會在華大著名的Francis體育館進行。本來還有安排在醫學院與師生對話，我都報名參加，但是因為不可預測的原因取消了。我想主要是安全的考量，幸好主校園的演講仍然如期舉行。
演講在體育館內的地下室進行，可以明顯感受到保安的存在，佩戴武器的正規警察和便衣都有。整個過程華大組織的是井井有條，首次參加畢業典禮的朋友告訴我，華大不愧為美國一流學府，想得特別周到，甚至雨衣都不是隨便買的，上麵印有華大的標誌。
我分段錄了些聖路易斯華大醫學院院長引薦托尼的視頻，當托尼的名字出現時，全場掌聲雷動，大家自動起立，托尼得到了幾乎是搖搖滾歌星般的待遇。美國新生代醫生們向這位自己的前輩和美國抗疫英雄致敬，他的辛苦付出、深邃的科學洞察力和天才般的交流能力，在新冠大流行中為美國這個十分複雜的國家導航。這屆醫學生非常特別，他們入校半年新冠大流行就爆發了，隨即就是在臨床上的戰鬥人生，托尼也成為了他們職業裏的傑出楷模。
從華大醫學院院長對托尼的生平介紹中，我們可以看出，托尼是為新冠大流行準備得最為充分的病毒免疫學家，從以Nature文章發現NKT細胞介導的免疫缺陷、到細胞毒治療自身免疫疾病再到艾滋病的研究與治療，托尼都做出了原創性的貢獻。華大醫學院院長重點談到在托尼的漫長科學歲月裏產出了1400多篇科學論文、專著章節和評述，阿肯森在看錄像中的這段時也發出感歎，阿肯森自己擁有500-600篇，這些都是很難超越的高度。
美國人民之幸是美國科學傳統能夠產生如此傑出的科學家，從新冠病毒序列揭示到FDA批準新冠mRNA疫苗隻用了11個月的時間，僅優質疫苗就拯救了幾百萬不服管的美國人民的生命。開創mRNA疫苗原理的科學家Drew Weissman是托尼實驗室的博士後，Moderna疫苗在托尼辦公室拍板上馬，NIH主導了疫苗的臨床試驗。
美國打仗依靠的是先進武器，可以通過航母決勝於千裏之外, 這樣使很多戰役美國戰死的人數都隻是別人的十分之一，甚至更少。美國沒有天朝般的封城，美國靠的是先進的科學與技術，在損失盡可能小的情況下使美國走出了疫情，而這個過程中托尼居首功。托尼的演講非常精彩，十分流暢，並且邏輯縝密。他根本不像是位82歲的老人，他隨口說出的話便是文章，時爾穿插些幽默。
中國的情況就悲慘多了，從武漢新冠襲擊時成家人的死亡、到新冠清零暴政、再到新冠海嘯，每一步都是以百萬人的死亡為代價的。這些應該是比較接近真實的數據，千萬不要信沒有言語自由的地方出來的謊言。新冠的中華之殤固然是統治者為己利益的折騰，與此同時就是中國沒有像托尼這樣的一言九鼎的醫生科學家。
托尼演講主題分別是：Expect the unexpected, 新冠讓我們需要為沒有預知的東西做準備，他首先談到美國對病毒學、免疫學和mRNA疫苗的科研投入，這些美國納稅人資助的科研為美國抗疫打下了堅實的科學基礎。另外，人生幾乎無法設計，托尼說如果是預先設計的，他便是個紐約的私人醫生，而不是畢業典禮的嘉賓。Embrace science while facing anti-science，這是美國現在麵臨的挑戰，新冠讓反科學盲民、陰謀論和互聯網謠言達到了登峰造極的程度。Push back the normalization of truth，正是因為謠言幾乎達到威脅美國民主體製的程度，所以回歸真相顯得格外重要。
極端保守派喜歡拿托尼的這句話說事：“Attacks on me, quite frankly, are attacks on science,”。我對此即使是斷章取義的短句都沒有問題，尤其考慮到托尼的科學成就。托尼說疫苗有效並且號召民眾盡可能打疫苗，你如果散布謠言說疫苗無效，進一步攻擊托尼，當然是對科學的攻擊。
聖路易斯華大醫學院畢業典禮裏還傳出好消息，今年通過醫學院畢業班學生投票出來的兩位優秀教師，教腎髒基礎課的Steven Cheng, 和教婦科腫瘤的Tammy Sonn都是華裔，而畢業班的主席Jennifer Lee也是華裔，這是華裔醫生在這個相對保守的中西部名牌醫學院成功的例子。
Steven Cheng已經出任內科係住院醫生培訓科的主任，這是主導華大醫學院主體醫學專科培訓的重要職位，未來的醫學生在match時應該是盼望著收到Dr. Cheng的錄取通知書。
這些成績在某種程度是對華大長久高比例招收華裔醫學生的回報，因為華大看重學業表現，致使華大醫學院長久都是保持20%左右華裔學生的高比例。華大喜歡招伯克利和斯坦福的學生，今年也有大量畢業生選擇去UCLA, UCSF和斯坦福繼續住院醫師訓練。
可以看我以前寫的托尼：
“這位82歲的美國頂尖病毒免疫學家，從裏根總統開始總共谘詢了七任美國總統，我們這些同行非常感謝福奇醫生的辛苦付出和傑出貢獻。
我們還是習慣上稱福奇為托尼，他在某種程度也是美國移民的傳奇故事。他在一個意大利的紐約移民家庭長大，遵循高中老師的建議讀了文理學院Holy Cross, 然後從康乃爾大學醫學院以第一名的成績畢業。
托尼在27歲時以臨床博士後的身份進入NIH從事醫學研究，直到1984年在年僅51歲的時候成為NIH研究所所長，老布什總統在2008年授予托尼最高榮譽-美國總統自由勳章。
麵對極端保守派，我們還是應該為福奇醫生說幾句公道話。因為他在美國新冠防疫中的重要作用，托尼備受反疫苗集團的攻擊。肯尼迪總統的侄子小羅伯特•肯尼迪專門寫書攻擊他，還有好多亂七八糟黑福奇的視頻與文章。真實的情況是，雖然托尼沒有總統的權力，但是他是輔佐總統帶領美國這條抗疫航船曲折前行的重要谘囊，他是美國科學界貢獻美國和世界抗疫的代表性人物。
我們係的有位教授是福奇實驗室出來的，阿肯森與福奇在NIH是高低班臨床和研究博士後的校友，他們對托尼都是非常尊重的。論在科學上的貢獻，托尼雖然不算諾貝爾獎級別的科學家，但是作為美國科學院院士，他直接推動了細胞毒藥物治療自身免疫性疾病和艾滋病的治療。退一步講，托尼如果沒有在那麽年輕時擔任NIH的所長，他的科學應該做的更好。他在1992年就當選了美國科學院院士，當然院士頭銜對托尼應該是微不足道的，他已經是位有待曆史學家去評價的人物了。
UPenn的教授Drew Weissman是托尼培養的，從托尼實驗室出來做Penn的助理教授。沒有Weissman和Katie Kariko 在疫苗研究上的突破性貢獻，就沒有我們億萬人打的mRNA疫苗，想想托尼弟子的貢獻吧；
Moderna疫苗是在托尼辦公室拍板實施的，然後他迅速組織了NIH進行疫苗臨床試驗，所以他在某種程度上促成了這個純粹的美國疫苗。
僅以上述任何貢獻托尼都比什麽CDC前後兩位主任強多了。這是我對一位保守派朋友的留言：“疫苗沒效時你罵托尼，Moderna疫苗你卻不給托尼功勞，不公正性啊”。
如果托尼有錯，那就是他在早期稱未生病的健康人不需要戴口罩，隻要求病人戴口罩。這裏存在美國文化的色彩，因為美國習慣上是你生病才戴口罩。另一層考慮就是托尼擔心當時口罩應該留給醫護人員戴，他害怕擠兌醫療係統，托尼解釋過，但是媒體長期利用這點攻擊他。
一旦托尼覺得時機到了，應該戴了，托尼是帶頭戴口罩的人，而川普恰恰是在大部分場合都拒絕戴口罩的人。美國總統帶了很壞的頭，但是保守派人士對此完全雙重標準隻攻擊托尼。
除此之外，我看不出托尼在抗疫上有太多錯誤，與此相反，正是托尼每周七天的辛苦努力才讓美國在科學的幫助下正在走出疫情。他阻止了多少川普的荒唐做法，在某種程度上托尼是美國防疫的中流砥柱。
托尼在與各位風格炯異的美國總統互動時，采取的策略就是避免正麵衝突。因為他始終明白如果正麵衝突, 你就“out of the picture”。這是與David Baltimore和Eric Lander很不同的地方，後麵倆位看不慣事情後很可能會直接罵你愚蠢。托尼能夠使自己的觀點和建議占上風，讓我想到了設計美國二戰後科技大策的總統顧問Vannevar Bush, 他是重要政策巨著《Endless Frontier》的作者，美國總是不缺這種帥才”
Michelangelo驚現聖路易斯華大畢業典禮，這位女士是幾個小時都站在那裏供學生和家長拍照，精神特別可嘉。
聖路易斯華大是常春藤級別，不僅從排名來看，建築風格也是，華大排名最好時打敗一半的常春藤名校。這個花園都可以與耶魯住宿學院比美了，隻是這裏是教學樓，耶魯可以將最精美的建築給本科生。這些照片將會貫穿後麵的文字。
大家可以通過我朋友幾年來討論托尼，看他對美國和世界抗疫的曆史性貢獻，我將時間都標出來了：
4/14/2020: 媒體把這事吵過了頭，Tony今天解釋他在周末是回答一個假設性的問題，如果我們當時開始隔離很多人是否會得救？他說當然是這樣，他沒有責怪總統的意思，川普也說他沒有任何解雇Tony的意思。托尼麵對媒體稱有人要謀殺他的問題，他說這是他選擇要做的職業，但是他們幹擾了他的家庭，這是十分不應該的。今天托尼相當猶豫地同意，如果天朝能夠將新冠具有如此強傳染性的資訊告訴美國和全球，其他國家的準備肯定不一樣。托尼始終堅持的一個理念，是要與總統一起工作，因為他認為很多情況你如果正麵衝突，那什麽都完蛋了。他很多次麵對科學家或左傾媒體都不答，最大的言辭是：“你總不希望我把他推一邊，然後把他的麥克封奪過來吧”[偷笑][偷笑][偷笑]
4/17/2020: 大家都弄錯的是新冠病毒驚人的傳播指數關於新冠病毒的傳播指數R0, 成功預測新冠疫情的英國院士Neil Ferguson開始稱R0為2.5，後來他自己更新為3.1，其他各方學者測定的R0在2左右。傳播指數R0指病原微生物在沒有人為幹預的情況下傳播的強度，R0 3意味著一個感染者可以傳三個人。我長期認為新冠的傳染指數會高於Neil Ferguson推算的，我覺得應該至少是4-5。這次美國Los Alamos國家實驗室算出的新冠R0高達5.7，這病毒的傳染性也太高了。我們在2018年驅車去過位於新墨西哥州深山老林裏的Los Alamos國家實驗室，為世界原子彈的故鄉，現在很多核武器是計算機模擬的，他們應該算得準數字。朋友也說：“我也是這樣認為的，能造原子彈一定算得準數字”。以前R0為3時，如果沒有防範的話，推算需要77天新冠可以感染整個歐洲7.4億的人口，現在R0定為5.7，恐怕一月左右就可讓歐洲全部感染，想想武漢45天以上無防控，對一個1500萬人口的城市意味著什麽？托尼（Tony Fauci) 著文稱新冠相當於重號的流感還是有根據的，當抗體檢測出來和治療措施跟上後，我們會發現新冠真實的死亡率應該遠低於1%，Flu的死亡率為0.1%。德國普查測定高發病區的4000人的新冠抗體陽性率高達15-18%，我想武漢和紐約都接近或高於這個比例，那就是恐怕幾百萬人已經感染，走在群體免疫的路上。我讀過托尼的New England 文章，他們當時是這樣猜測的：鑒於中國報道的死亡率為1-5%，如果考慮沒有檢測的大量人群，所以推測新冠總死亡率低於1%，也就是重的流感。托尼這樣說是基於事實或當時的認知的，應該沒有太大的問題，全世界錯在沒人知道新冠的R0可以高達5.7。新冠病毒很少變異，現在傳到世界各地的新冠基因組99%為同源的，所以我不認為新冠流行到其他地方後傳播指數增高了，原因是大家從開始就把它的傳播指數messed up了。造成了它隻有R0 2的假象，結果全世界都吃虧了。同濟在芝加哥郊區做醫生的校友說，他們醫院的鄉下病人除了超市那裏都沒去，也感染新冠住院了。讓我們去看Tony Fauci和CDC主任Robert Redfield在3月26日的New England雜誌怎麽說的:“On the basis of a case definition requiring a diagnosis of pneumonia, the currently reported case fatality rate is approximately 2%. In another article in the Journal, Guan et al. report mortality of 1.4% among 1099 patients with laboratory-confirmed Covid-19; these patients had a wide spectrum of disease severity. If one assumes that the number of asymptomatic or mini- mally symptomatic cases is several times as high as the number of reported cases, the case fatality rate may be considerably less than 1%. ”(“基於診斷設定必須擁有肺炎，現在的病死率為2%（注：來自WHO)，在另一篇發表在新英格蘭的文章中，關氏等學者報道（注：中國學者）1099例實驗室證實的新冠病人的死亡率為1.4%，這些病人的嚴重程度分布很廣。如果考慮無症狀或輕症狀的患者是現在所報道病例的幾倍，我們猜測真實的病死率可能遠低於1%”)。從外麵的世界看天朝的數據，就是一個流感，應該比流感還弱得多，在13億人中傳播五月，還隻有8萬多人感染。從武漢出來500萬人，湖北之外的天朝隻有一萬多人感染？用腦袋想想問題，全國除武漢外沒有完全的小區封鎖，病毒會照樣流行的，現在還在傳播i。托尼最近在不同場合也表示輕信了天朝和WHO的數據，美國流感可以造成每年41-74萬人住院，中國流感總數更多。什麽為世界爭取了幾月被浪費了，那是供洗腦用的話。現在天朝官方承認擁有6764例無症狀感染者，這些人就是新冠病人，為什麽不計算在內呢？什麽叫無症狀，現在是過敏季節，咳嗽幾聲算不算症狀？根據美國白宮總管Dr. Birx, 所有新冠陽性患者去世，不管是死於心肺衰，尿毒症甚至老年癡呆，全部計入新冠病亡總數。雖然這有待商榷，但是美國人就是這樣做的。天朝最近將武漢死亡病例調高了50%，這是一個好的開端，但是還應該進一步核查。美國的問題出在CDC早期控製試劑盒，測太少，忽視了二月的社區流行。美國現在新冠的R0遠高於流感，真實的新冠死亡率應該隻比流感高些。因為很多感染的人自愈了，根本沒有計算在內，全世界都是這樣的。實在無人能預測世界其他地方的疫情，像是虛構的小說，特別是3月7日以後的指數增長。自從1月18日向國內披露武漢已經1723人感染新冠以來，我寫了超過40篇的新冠文章，但是我在3月初猜測的美國疫情走向與我預測川普不會當選總統錯的差不多。[呲牙][偷笑]
4/17/2020: 這被我猜對了，我們隻有麵對這群體免疫的現實。沒有什麽大驚小怪的，我們很多人都感染了，強壯的人才活了下來，十分殘忍，沒有辦法。新冠傳播指數極高，最終算它的病死率就是流感水準，托尼說對了。
4/24/2020: 我在此文中說過這話：“如果沒有托尼，美國不是被川普帶到陰溝裏, 而是翻船到海裏了”。美國選了一個奇葩總統[偷笑][疑問][疑問]
4/29/2020: “人民的希望”德瑞西韋重燃希望聖路易斯華盛頓大學校友創辦的Gilead公司（吉列德）今天在加州灣區公布，抗新冠病毒的藥物“人民的希望”德瑞西韋對治療重症感染病人相當有效，這個結果推翻了世界衛生組織前不久稱“人民的希望”療效不顯著的結論。我在新冠病毒肆虐中國的早期，曾經寫文章呼籲吉列德公司免費提供“人民的希望”給中國抗疫。作為美國藥物巨頭為社會服務宗旨的體現，吉列德公司曾在第一時間主動公布了分子式供世界各地仿製。現在中國抗疫取得重大進展，“人民的希望”為美國和世界患者重燃希望，也令道瓊斯指數指數和吉列德公司的股票大漲，NIH的試驗為非雙盲試驗，似乎也沒有同時設置安慰劑組，而是與NIH擁有的近期感染的安慰劑的比較。考慮到新冠隻是最近才在美國流行，NIH這些安慰組的資料應該也是可以的，但是奇怪吉列德確實沒有公布安慰組的數據。他們分別做了兩個“人民的希望”藥物治療的試驗組，分別是5天和10天，每組200人，共400人。如果以50%的病人得到臨床緩解為指標，5天治療組需要10天，10天治療組則需要11天。臨床緩解的確定是在7點評估標準中至少改善了2點，這些標準從輕到重可以是康複出院、給氧直到死亡。美國醫生讓病人出院的標準比較低，他們沒有說具體的出院標準，但是他們的臨床康複標準是病人不需要給氧和治療以及出院。入組病人必須有肺炎和缺氧，但是在臨床試驗前還沒有上過呼吸機。超過半數的病人在14天的出院比例是：5天治療組為60%，10天治療組是52%。我們需要注意這些兩組效果沒有區別，顯示出短期治療就有效。更進一步，在14天時，64.5%的5天治療組和53.8%的10天治療組得到臨床康複。他們選擇對新冠重症病人進行的臨床試驗，死亡率還是8%（5天治療組和11%（10天治療組)。臨床試驗的資料因地區而不同，意大利之外的資料顯示，在14天的總死亡率大概是7%，64%的病人得到臨床緩解，61%的病人出院。如果5天治療組的數據能夠成立，那將有助於防止美國和世界各地的醫療係統不被擠兌。另外對數據的分析發現，越早治療效果會越好，症狀出現10天內治療會有62%的病人出院，症狀呈現10天以後治療則隻有49%的病人出院。這些數據告訴我們，你能夠康複的大部分功勞來自自己的免疫係統，藥物隻是起到了輔助作用。“人民的希望”的副作用似乎在可以控製的範圍內，以嘔吐、急性呼吸衰竭和肝髒指標為準，它們在兩個試驗組中均低於10%。新冠病毒感染在某種程度上是個自愈性的疾病，現在認為94%自愈，如果考慮抗體測定的廣泛走向群眾免疫的趨勢，恐怕99%的人會自愈。在這麽高的自愈率的情況下，這個研究確實存在一些缺陷，因為他們始終沒有說明安慰組的出院率，如果也是相當水準的出院率，那這個臨床試驗結果就會大打折扣，所以我們還是要等最後的文章。NIH在前幾天出的新冠臨床處理指南還是對人民的希望既不反對也不推薦，因為沒有更加詳盡的臨床試驗數據，人們期待的中國資料又因為人數或其他原因沒有理想的結果。這個美國的臨床試驗是NIAID (托尼做所長）的NIH做的，雖然由吉列德的公布有些利益衝突的感覺，但是相對於不太靠譜的WHO，我更相信美國人的臨床試驗。我這樣認為還是有些底氣的，寫完上麵文字，看見托尼這樣評價此次臨床試驗的結果：“quite good news."（“非常好的消息”），"clear cut positive effect in diminishing time to recover."（“對於縮短康複時間的十分明確的陽性效果“), "This will be the standard of care," (“這將會成為治療標準”）。一向十分小心謹慎的托尼，這些話能從他的口中說出，非常不簡單。他對應用羥氯喹治療新冠，就是持的觀望態度。[強][強][強]
4/29/2020: 托尼是位值得尊重並且是天才般的communicator，美國難得的人才，文理學院教育出來的產物。托尼說“人民的希望”在上千人的雙盲臨床試驗中顯示抗病毒活力，這是至今為止，首個明顯確認的抑製病毒增殖的藥物，能夠顯著縮短病人在醫院的時間。臨床試驗是在全世界進行的，他列出美國和很多歐洲國家的名字。這應該是以西方為主體的試驗，結果更可信。在降低死亡率上也有效果，但是沒有達到統計學差異。依照臨床試驗道德規範，如果發現藥物用效，必須將該藥用到安慰藥組的病人。托尼說還有封閉炎症反應的抗體藥在臨床試驗過程中，緊隨“人民的希望”的步伐，很有可能弄出個類似雞尾酒療法。在我看來，純粹從治療和疫苗的角度來看，人類治療和預防新冠相對於艾滋病毒來容易得多。因為HIV為逆轉錄病毒，複製過複雜而多變，經常整合自己的基因到宿主基因組而逃避免疫攻擊，至今人類都沒有艾滋疫苗。而新冠變異度不大，英國牛津製備的疫苗在美國羅基山脈的猴子實驗中，產生驚人的保護作用。另外，似乎新冠可以刺激人體產生保護性抗體，雖然作用仍然不明。即使HIV那麽難辦，何大一發明的雞尾酒法也使艾滋變成可治療性疾病。讀我文章的人知道當年那幫人罵托尼的口號是：“Fuck you，Fauci!”, 現在德州那些極端保守份子也要幹掉托尼。作為經曆艾滋和新冠的美國曾屈一指的病毒免疫學家，托尼今天在白宮的沙發上，當著總統的麵，有條不紊地將“人民的希望”比作治療艾滋病的首個有些療效的AZT, 學過醫的人都知道AZT, 說明希望就在我們的眼前。這就是我說的將美國拖下水是全世界人民的福氣，隻要我們現在能扛過去，現在不死，將來就有可能活，藥物和疫苗就在向我們走來。但是觀察整個新冠疫情的流行過程，讓我們看到人類道德的急驟下滑，政客帶頭相互甩鍋，首發地可以在媒體上攻擊後來的輸入國。其實更重要的事情卻被忽視了，那就是應該嚴加防範再次動物源性病毒襲擊的可能性，全力改善自己與野生動物的關係，嚴禁任何形式的買賣野生動物的交易，這些才是需要反思與行動的地方。
5/5/2020: 與我相似，托尼不認同新冠是人造的，從實驗室漏露的可能性也很低，在此議題上，川普和國務卿是信口開河。A circular argument 是辯論的大忌，也就是我經常說的循環辯論，大量存在於中文微信群中。我做辯論裁判時，如果發現循環辯論，選手從我這裏丟分是無疑的。
7/31/2020: Bill Gates跟我態度一樣，我至今很少在疫情問題上攻擊川普，原因是大家都犯錯，但是對保守派大肆攻擊托尼十分反感，美國幸虧有了他，才能不斷糾錯前行。
8/2/2020: 某大國的疫苗是怎麽做成的呢？請看Nature雜誌訪問法國疫苗專家的談話：“And the fact that China was willing to approve CanSino’s vaccine for use in the military before phase III trials were complete raised eyebrows. “The decision is political, and not scientific in nature. It doesn’t demonstrate anything on the potential efficacy of this vaccine,” says Marie-Paule Kieny, a vaccine researcher at INSERM, the French national health-research institute, in Paris.”。在沒做臨床三期時就給軍人打，還要給我學生打，學生谘詢我時被我攔下來了。怎麽可能把疫苗弄成政治需要而不是科學證明，這太可怕了。所以我的建議是不要隨便打沒有疫苗製備經驗的機構倉促上馬的疫苗，前幾年的疫苗醜聞還在我們的記憶中。我們時刻要記住，新冠病毒故然殺人，但是更多的死亡率來自沒有自律性的免疫係統，而疫苗的標準是需要相當的監管和質控的，不要隨便相信將中草藥都往血管裏打的地方。托尼說得更直白：“麵對國會的議員們，福奇說：我真希望中國人和俄羅斯人在給任何人注射之前，先測試他們的疫苗。他並補充說，我認為，在測試之前，就聲稱已準備好分發疫苗，這起碼是有問題的。福奇的言外之意被認為是懷疑俄羅斯和中國的疫苗可能缺少一個臨床測試階段”。Genentech 將抗FD抗體推到臨床第三期，以失敗告終，損失應該千萬美元。我作為通訊作者的文章當時沒出來，因為那結果告訴我們需要100%抑製FD才行，1-5%的FD就能活化補體旁路，至今無人知道機理。誰有聰明的解釋，告訴我，新的活化通路等著有人去發現。
9/2/2020: 托尼最近說美國對新冠疫苗實施的臨床試驗持續傳來非常有效的消息，如果內部的數據持續這樣，美國可能考慮允許在臨床試驗完成前批準將疫苗投放到市場。僅作為人道考慮美國獨立資料監管委員會也應該這樣做，提前終止臨床試驗投放市場，這個委員會可以隨時看見廠商和臨床都不能看到的雙盲數據。活過今年這個寒冬，等待明年的春暖花開。[強][強]
2/24/2021: AAI News大幅報道托尼，托尼將細胞毒性藥物治療自身免疫病的功勞應該大部分歸Sheldon Wolff，托尼當時隻是Fellow, 阿肯森專門澄清了。Wolff從NIH去Tulfts當內科主任一年就去世了，托尼獨立後很快轉向HIV。
6/7/2021: 了不起的托尼，居然激發了一個Fauci效應。確實是個學術用語，部分是因為他對美國疫情的辛苦努力和巨大貢獻，激發了美國年輕人從事醫學的熱情，從而使醫學院申請的人數驟增。文章通過阿肯森教授轉發的，他們在NIH時是好朋友，阿肯森對托尼是讚譽有加[強][強][強]
7/24/2021: Rand Paul做得太過份了，他應該是在杜克醫學院沒有學懂什麽叫gain of function, 托尼的表現令人肅然起敬尊敬[強][握手]
NIH專家的跟帖留言：“福奇醫生很敬業, 沒有一點架子, 聽過他許多次報告, 很專業、既有高度又有深度, 作為一個學病毒學與流行病學的醫學院畢業生, 我是他的鐵粉。把疫情防控政治化, 是美國的悲哀。”
7/27/2021: 托尼給出第三針適應人群：“佛奇接受CNN訪問時說，如果有第三針可打，“接受器官移植、癌症化療、患有自體免疫疾病、使用免疫抑製劑的病人”會是第一批接種的脆弱群體。”
10/5/2021: 耶魯校友Francis Collins將從NIH院長位置辭職，美國科學界罕見的基督徒。在密西根時與多倫多大學的華裔Lap-Chee Tsui 科學家競爭與合作，成功找到Cystic Fibrosis 的基因突變，單個基因突變導致離子吸收障礙，影響出汗或腸道分泌等廣泛的功能障礙。Collins走了，托尼還在[偷笑][偷笑][強]
11/1/2021: 現在傳遞著進一步的好消息：與成人相似，美國兒童因為新冠去醫院看病的人數急劇下降。小孩始終是新冠的低風險人群，這一直是一個謎，托尼·福奇在疫情的極早期就對這個問題震驚，當時武漢的醫生在新英格雜誌報道過幾位兒童患輕症後迅速康複。我的解釋是新冠病毒並不可怕，新冠病毒還相當能預防，因為它隻通過一個主要受體進入細胞，這就是為什麽疫苗有奇效的原因，mRNA疫苗恐怕能被列為臨床試驗史上最為有效的疫苗之一。新冠病毒最可怕的是免疫係統在打擊它們時太強烈了，免疫係統自身擁有的抑製係統失靈了，造成了過度反應和隨之而來的組織損傷，炎性滲出物根本無法吸收，病人的各器官無法行使功能就去世了，像IL-10細胞因子和阿肯森發現的MCP/CD46都屬於這種抑製過度免疫反應的蛋白。從這個思路出發，我們就很容易解釋為什麽小孩的新冠感染病情大多比較輕。因為兒童的免疫係統還在發育中，不可能產生那麽強烈的炎症反應，特別是高級的抗體和CTL反應，隻需要吞噬細胞吃掉感染病毒的細胞就可以了。這也能解釋為什麽老年人，70歲以上，對新冠疫苗的加強針的反應比年輕人，因為他們的免疫力相對比較低。
1/15/2022: 這些人十分無聊了，福奇夫婦有千萬美元的退休金是小菜，他如果出去到私人公司，在哪裏一坐就值百萬。哪個華大工作到80歲的醫生教授沒有幾百萬美元的退休金？一個人就有這麽多，福奇太太也是擁有PhD的資深主管。[強][Salute][Worship]
1/26/2022: 感興趣可以讀讀，Yellow Berets，一種軍帽。文章是阿肯森給我的，他和托尼都屬於這計劃，有點美國醫學界的骷骼會的性質。因為越戰匯集了大量人才在NIH，可以在政府工作而不去越南賣命。“美國諾貝爾醫學獎得主Joe Goldstein總結了NIH在1964-1972的八年間產生的九位諾貝爾獎得主的經曆，9位裏麵的7位僅有MD學位，另外兩位擁有MD和PhD雙博士學位，他們這些傑出醫生科學家的代表幾乎都是在NIH才開始學習如何成為實驗科學家的，從拿試管和加樣器開始的。當然深層的原因是NIH在越戰期間能夠招到最為聰明的醫學畢業生，因為進去了就屬於已經在為美國政府服務，而不必擔心被招募入伍去越南打仗。”
7/15/2022: 托尼終於陽性了，慶幸他隻有輕微的症狀，他打了兩針的加強針，他主導的優質疫苗應該能夠幫助到他。這位對美國甚至世界抗疫貢獻最大的功臣，日夜操勞的福奇醫生辛苦了，他需要好好休息。[Worship][Worship][Worship]
5/11/2022: 那些攻擊托尼的人看見沒有？世界上最具參考價值的哈裏森內科學，福奇是主編之一，2487頁[偷笑][強][強]
7/15/2022: 托尼是個communication genius, 這是他在白宮通過會上解釋BA.5的疫情現狀，他應該剛從新冠恢複過來。幾乎沒有任何人有他這種能力傳遞信息的能力，他在Holy Cross文理學院的訓練幫了他一輩子。BA.5為奧密克戎的亞群，為至今傳播率最高的新冠病毒，根據那個爬樓梯的曲線我們就知道BA.5的傳播指數R0沒有傳說中的18.3，比麻疹還高那真是不可思議的。BA.5不僅擁有很強的傳染性，還能很大麵積地逃避疫苗所誘導的抗體反應。但是這裏需要說明的是，這不能說BA.5逃逸了疫苗所誘導的強大的免疫力。疫苗誘導的免疫力是一個綜合的考量，免疫記憶狀態是關鍵，不能僅從逃避抗體判斷，完整疫苗接種者不會發展成重症就是證明。托尼說疫苗防止BA.5發現成重症仍然有效，該亞群並不能導致更嚴重的疾病，更令人鼓舞的是現在治療新冠的藥和預防用藥仍然對BA.5有效。現在感染後可以談笑風生或相互道賀，而以前我同學在武漢感染則是驚恐直到他的死亡，幾個因素貢獻了這個情緒：美國疫苗的有效性、美國出現多個抗病毒的藥物、以及BA.5仍然在奧密克戎株的範疇屬於弱致病性毒株。所以還是我以前說的，隻要當時不得新冠死亡，以後就有更多活下來的機會。兒子在經曆發燒、喉嚨不舒服、肌肉痛和胃痛之後，昨天在發現感染的第四天，他自己感覺“pretty much back to normal，但是仍然測試為陽性，應該是走在康複的路上。我則兩天沒上班，後麵幾天上半天班，馬上恢複正常工作日了。我的華大MD和斯坦福本科的老爸朋友這樣調侃我：“到目前為止，似乎吳教授所有的關於新冠的美好預測都落空了。這個病毒有咱們武漢人的“狠勁”[呲牙][偷笑]”。我總是充滿信心的人，在沒疫苗的冬天，我讓大家看到黑色隧道裏的曙光。但是我的總的預測是對的，新冠越變越弱，現在新冠己經不是美國談論的大話題了，得了大家笑一笑，恐怖感完全沒有了。另外我的有點預測十分正確：新冠像風吹打著我們臉上，我們都會得，有時得了自己都不知道。
2/16/2023: 托尼會來華大給醫學院畢業班學生演講，了不起的人物，榜樣的力量
2/27/2023: 巴菲特在疫情早期看人不錯，他也喜歡托尼，非科學家也有如此醫學洞察力，了不起[Worship][強][強]
4/11/2023: 美國幸虧有如此傑出的Physician scientist為整個國家護航，讓這個不服管的國家度過了難關。托尼的很多貢獻是不朽的，我們都欠他的，社會對他和他的家人太不公平。[Worship][Worship][流淚]
https://twitter.com/zerohedge/status/1648681641122955264?s=20
Elon Musk
@elonmusk
My pronouns are Prosecute/Fauci
2:58 AM · Dec 11, 2022
https://twitter.com/elonmusk/status/1601894132573605888?s=20
Peter Daszak似乎手腳不幹淨，發表洗白文章時竭力掩蓋潛在利益衝突關係。同樣這個不幹不淨的達紮克跟福奇的關係也很奇特。【福奇還收到了曾赴華參與病毒溯源工作的世衛組織專家組成員彼得·達紮克的電子郵件，感謝他“公開站出來表明，科學證據支持新冠病毒的自然起源（說法），即是從蝙蝠傳染給人，而不是武漢病毒研究所的實驗室泄漏的。”達紮克還表示，福奇的評論“很勇敢，將有助於消除圍繞病毒起源的謬論”。】
勾連達紮克等在病毒起源上作文章，壓製對實驗室起源的懷疑，把不同意見者抹黑成“陰謀論者”，在我這搞理工科，習慣“大膽懷疑，小心求證”，多數情況下不敢說“絕對”的外行人看來，不是學者科學家應有的態度，而更像是利益集團的政客操盤手的行為。
順手查一下，Peter Daszak也是一流大學畢業，牛皮哄哄的國際名家。
“托尼”在病毒起源問題以及在瘟疫早期應對措施上的騷操作，讓很多吃瓜群眾看不懂。