很多治療用抗體對奧密克戎己經無效

周四清晨是聖路易斯華大內科大查房的時間，這天邀請到感染科的三位教授談新冠疫情。當今世界著名的病毒免疫學家Michael Diamond談基礎，另外兩位給我們通報疫情的臨床進展。

講完後綜合各位的問題，感染科主任以半開玩笑的口吻讓Diamond發表對奧密克戎輕症問題的看法。Diamond激動地說，那些認為奧密克戎可以當減毒活疫苗使用，並且鼓勵人們感染的觀點是白癡才擁有的。紐約客說話很有激情，可以說他是不能再嚴重地表達自己的觀點了，應該引起大家的警惕。

Diamond談了不少他實驗室的研究進展，那裏是推動我們認識新冠機理的重要基地，新東西可以說是日新月異，有位華裔博士生據說在他實驗室發表了50多篇掛名的論文。令我印象最深的是這張對原始毒株和奧密克戎的抗體中和效應圖。為了向非科學界人士解釋，讓我多說點。

黑線是原始華盛頓州株，也就是武漢原始毒株；紫色曲線是針對奧密克戎。橫軸是抗體的濃度，縱軸是病毒在抗體中和後的感染力，為典型的量效曲線。曲線越往下壓表明該抗體越能中和病毒，所有抗體都能有效地抑製原始株，但是隻有一個抗體能抑製奧密克戎，可見綠色箭頭。幾乎所有抗體都對奧密克戎的中和力減弱，占據大麵積治療用抗體市場的Regeneron和禮來抗體己經完全無效，可能來自Vir等公司的抗體還有部分中和效應，可看紅箭頭的曲線。

這是相當令人擔憂的發現，意味著藥物公司必須尋找針對奧密克戎的新抗體，該論文己經最近在Nature Medicine上發表。

傳出的好消息是，雖然奧密克戎對治療用抗體的免疫逃逸這麽嚴重，但是它對疫苗的免疫逃逸隻發生在二針的注射人群。英國和美國的數據同時展現，mRNA疫苗的加強針都可以使疫苗的保護力恢複到80-90%。

在美國還沒有疫情時，我與阿肯森談話討論武漢的恢複期血漿的應用問題，當時他力排眾議認為應該馬上使用，也給出適應症。我通過文章將這些意見傳給國內，結果我在武漢當感染科主任的同學告訴我，當時恢複期病人血漿治療是他們最有效的治療手段。現在麵對奧密克戎成功逃逸治療用單抗，但是奧密克戎還是無法逃逸可以對付億萬抗原和富有彈性的人體免疫係統，所以奧密克戎病人的恢複期血漿將會對新感染的病人有效。

國內感染科醫生教授問我：“我同意您的觀點，恢複期血漿一定是有用的。吳老師，我有一個問題，沒接種疫苗的人中，重症的比例也是明顯降低嗎？是因為奧密克戎病毒毒力減低了所以輕症病人多，還是因為打了疫苗了，所以輕症的人多？”

我的略有展開的回複：

“未接種疫苗的普通人群現在大量感染新冠，雖然美國病例在急速下降，讓大家舒了一口氣。奧密克戎也可以導致重症和死亡，因為感染人數驟增，所以住院和死亡的絕對數量是增加的。但是奧密克戎感染以輕症和無症狀為主，所以你說的對，奧密克戎的重症比例是明顯下降了。輝瑞和Moderna疫苗能防止重症和死亡，但是也是針對加強針才這樣，二針己經扛不住了。

從抗體滴度看，我覺得你們不應該對滅活疫苗報希望，應該是不堪奧密克戎一擊的。奧密克戎傳播性很強，這讓我懷疑國內現在突變株可能不全是奧密克戎，我不知道他們是否每次都弄對了。

可以看這些文章，以了解奧密克戎的發病機理，與病毒入侵時利用水解酶的不同，可以比較看我的前期博文。關於奧密克戎的致病機理，我今天華大內科大查房時這樣問了Michael Diamond：“Michael, what do you think about the results (Gupta group at Nature) showing Omicron has a defect to generate cell fusion because they can not use TMPRSS2 protease?”（大意：邁克，你是否認同Gupta實驗室最近在Nature上的發現，奧密克戎因為不能利用TMPRSS2蛋白酶而使它們在造成細胞融合上存在缺陷？）。這個問題有幸被感染科主任讀出來問了，Diamond認為體外實驗是這樣的，也有爭議，但是還有待體內實驗證實。

作為世界一流病毒免疫學家，他認為以前我們建立的免疫力多少對奧密克戎有效，雖然他今天秀的證據顯示禮來和再生元等大量中和抗體己經無效，奧密克戎逃逸了很多疫苗和抗體免疫力，如果它不在致病性上存在缺陷，它是很可怕的突變株。Diamond 也認為將奧密克戎當成減毒活疫苗是錯誤的，因為奧密克戎也是殺人的，但是他很肯定自己在小鼠和倉鼠身上觀察到的奧密克戎僅致輕症的結果”。

另外，我與另一位海歸國內醫生教授談了國內疫情，他是在美國考過執照的醫生，他說現在的政策是寧可錯殺一千也不能放過一人。因為奧密克戎的出現，現在已經是層層加碼，他們基本上不能出城，因為出去後就進不來了。國內經濟重創，服務業像電影或旅遊幾乎完全停頓，他說我明白的很重要的原因是因為疫苗不過關，又不讓說。

國家的頭們不敢出國就是因為害怕感染，不知他們是否打了複必泰。我告訴他最近耶魯在Nature Medicine 發表文章，發現國藥疫苗打了二針後產生零抗體，但是打了輝瑞加強針後則產生相當的抗體。這證明我以前給學生建議的正確性，我開始要學生打了滅活疫苗後補一針輝瑞，後來覺得不行讓學生隻當沒有打過滅活疫苗，全程接種輝瑞。

他回複說，根本不需要看耶魯論文，他們醫院自己測定的抗體很多都是零。這家夥是擁有精深免疫學背景的海歸，他也關心社會，稱現在與2008年的奧運會相比，完全變了，社會相當壓抑。

附錄：Why we cannot even see on Youtube the Olympiad opening ceremony? The reason is that NBC bought out of the license rights to be the only one in coverage so we have to watch NBC tonight 8-11 PM EST. This is a perfect lesson for us to learn how contract societies such as the United State work, it is time to read my article entitled 《故鄉的那片土地仍然需要啟蒙》。

 

 

[fonsony]

也不知科興二針後再打科興第三針如何？

[fonsony]

香港前保安局長葉劉打科興兩針五月正常、九月為十分低、打一針輝瑞、驗出二萬點、請問、如果僅一針會否出來二萬點、推算、兩針科興打下基礎、再來一針、即時引起超級反應、知道有例、一有嚴重感染者、、之後兩針輝瑞、化驗出二千點、(美國)不知香港與美國的點數有何分別？

[Etornado]

因為奧密克戎的出現，現在已經是層層加碼，他們基本上不能出城，因為出去後就進不來了。國內經濟重創，服務業像電影或旅遊幾乎完全停頓 ---- 這不就是中國以外的人想的嗎？沒事的，請他們繼續。

[gl2017]

在繼續依靠不停地打疫苗產生的抗體來對抗新冠，就像不停地打激素對抗疾病。可能短時間會奏效，長久來看對人體的損傷可能是無法估算的

＋100

[cn_abcd]

現在繼續依靠不停地打疫苗產生的抗體來對抗新冠，就像不停地打激素對抗疾病。可能短時間會奏效，長久來看對人體的損傷可能是無法估算的

[雅美之途]

回複 '三聖鄉隱士' 的評論 : 他們說的二針3%抗體轉陽率與大家測出很多人零抗體沒有區別，三針的結果有待別人重複，我持觀望態度。

[三聖鄉隱士]

國內剛發的nature說第三針滅活病毒疫苗能防重症，這和你文中的“滅活疫苗不產生抗體”的說法不符合。請問你對這篇文章的發現的看法。
https://www.nature.com/articles/s41586-022-04466-x
這篇文章的中文評述在這裏：
https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2022/1/473456.shtm